O hipoestesia é um problema de percepção no qual há uma distorção sensorial. Especificamente, aparece uma redução parcial ou total na sensibilidade da pele. Um paciente com hipoestesia pode ter menos sensibilidade à dor, mudanças de temperatura ou captar estímulos táteis de maneira atenuada..
Essa condição pode surgir a partir de lesões que envolvem o sistema nervoso, tanto central quanto periférico (lesão do nervo). Freqüentemente, é um sintoma de doenças como esclerose múltipla, diabetes, derrames ou tumores..
A hipoestesia também foi encontrada em pacientes com depressão, em soldados durante a guerra ou em estados emocionais muito intensos. A hipoestesia também pode surgir da administração de drogas ou drogas que têm efeitos anestésicos..
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É importante não confundir hipoestesia com parestesia. Este último se refere a uma sensação anormal de formigamento ou dormência em alguma parte do corpo. Não precisa ser desagradável.
Por outro lado, é útil esclarecer que a hipoestesia é diferente da disestesia. Esta é uma sensação desagradável, que pode ser dolorosa ou desconfortável. Manifesta-se como formigamento, queimação, ardência ou cãibras, que incomodam o paciente.
Já o termo hipoalgesia refere-se exclusivamente à diminuição da capacidade de sentir dor. A hipoestesia engloba a hipoalgesia e também inclui a falta de sensibilidade à temperatura e ao contato com a pele em geral.
Durante a anestesia, seria uma hipoestesia extrema. Ou seja, uma perda total de sensação em uma determinada área do corpo.
O oposto da hipoestesia seria a hiperestesia, que consiste no aumento da sensibilidade da pele. Dor (hiperalgesia), temperatura ou qualquer outra sensação na pele podem ser sentidas mais.
A hipoestesia se refere a um sintoma em si, e não a uma condição isolada. Ou seja, é a consequência de outro distúrbio ou lesão. Além disso, o nível de percepção sensorial na área afetada varia dependendo do caso..
Pode haver uma pequena diferença na sensibilidade da pele entre os lados direito e esquerdo, embora haja casos em que ocorra uma completa insensibilidade à dor.
Além disso, a hipoestesia tende a afetar os braços e as pernas primeiro, antes do tronco. Se cobrir o tronco, é possível que haja algum tipo de desmielinização ou lesão da medula espinhal.
Uma pessoa com hipoestesia sente que alguma parte do corpo está "dormente". Isso significa que há uma redução da sensibilidade da pele. Assim, ele pode capturar temperatura, dor ou qualquer estímulo sensorial com muito menos intensidade do que o normal.
Porém, segundo Hallett, Ston e Carson (2016), a maioria dos pacientes não tem conhecimento de sua hipoestesia até que o primeiro exame neurológico seja realizado..
Eles podem saber mais cedo se acidentalmente se queimam quando não sentem o calor, ou se coçam ou machucam a pele sem perceber na hora. É perigoso porque algum estímulo prejudicial ou prejudicial pode aparecer e não reagir a tempo de evitá-lo.
Naturalmente, quando você atinge idades muito avançadas, a pele perde a sensibilidade. Por isso, não é estranho que os idosos sofram lesões ou não se protejam do frio ou do calor, que põem em perigo a sua saúde..
Em alguns casos, eles podem mostrar que não conseguem sentir um braço ou uma perna. Embora pareça que isso se deva mais à perda da "ideia do membro" do que a uma alteração da pele..
Isso é mostrado porque os pacientes com perda da função sensorial só podem mover o braço ou a perna quando olham para eles, e não podem se mover se seus olhos estiverem fechados..
Por outro lado, após certos danos cerebrais, como os que podem ocorrer após um acidente vascular cerebral, é possível que apareça hipoestesia ou hemi-hipoestesia. Neste último caso, ocorre redução da sensibilidade em apenas metade do corpo. Os pacientes podem relatar que se sentem "divididos ao meio".
As partes afetadas podem ser áreas pequenas, como o rosto, ou áreas maiores. Normalmente, a hipoestesia ocorre mais intensamente na frente do tronco do que nas costas.
Pelo contrário, em outros casos, os pacientes podem perder a sensibilidade da pele em todo o corpo. Normalmente, esse tipo de hipoestesia é de curta duração e geralmente ocorre durante eventos muito estressantes. Embora a hemi-hipoestesia seja muito mais comum.
As causas da hipoestesia podem ser muito variadas, visto que este é um sintoma de alguma condição neurológica principalmente.
Quando os sintomas ocorrem de forma irregular no corpo, podem ser difíceis de distinguir das condições normais ou podem ser decorrentes de outras condições, como neuropatias periféricas.
Se a hipoestesia desaparecer por conta própria, provavelmente é devido a condições normais ou leves. Destaca-se pelo posterior aparecimento de formigamento na área. A hipoestesia temporária tende a aparecer após uma posição desconfortável contínua que comprime um nervo.
Este sintoma pode surgir de circunstâncias não graves, mas também pode ser um sinal de condições de saúde mais perigosas. Se acontecer repentinamente e se estender ao longo do tempo, é importante consultar um profissional de saúde para saber sua origem.
É possível que apareça apenas devido à falta de fluxo sanguíneo em uma extremidade ou devido a uma lesão em um nervo. Algumas das causas mais comuns de hipoestesia são:
Interrupção do fluxo sanguíneo em certas artérias, causando falta de oxigênio nas células. Como consequência, isso leva a lesões nestes. Uma doença relacionada que produz hipoestesia é a síndrome de Raynaud..
Por exemplo, como uma hérnia de disco intervertebral (hérnia de disco). É um desgaste dos discos que ficam entre as vértebras, produzindo pressão nos nervos. Isso pode causar hipoestesia, mas também dor em algumas áreas do corpo.
Consistem em uma condição do sistema nervoso periférico, ou seja, algum dano aos nervos. Outro exemplo são as patologias do nervo ciático, que vai das vértebras lombares ao joelho..
Por outro lado, qualquer desvio da coluna (como escoliose) também pode causar uma compressão de um nervo que gera hipoestesia.
Um exemplo final seria a síndrome do túnel do carpo, em que há dormência na parte interna do pulso devido à pressão do nervo.
Certos medicamentos ou drogas, por exemplo, aqueles que têm efeitos sedativos, como certos ansiolíticos. Alguns tratamentos como radioterapia ou quimioterapia, intoxicação por chumbo ... Bem como o consumo excessivo de álcool ou outras drogas que produzem relaxamento.
Por exemplo, durante um episódio de grande estresse, a dor ou o choque podem diminuir. Isso foi observado em soldados durante a guerra.
Durante um episódio depressivo, o paciente pode ficar imerso em grande apatia. Portanto, eles não gostam das coisas como antes..
Também foi observado que ele consegue captar com menos intensidade os estímulos ao seu redor, como cores, sons e, claro, sensações táteis (surgimento de hipoestesia).
- Danos ao sistema nervoso devido a algum tipo de trauma, acidente vascular cerebral, tumores ... que comprometem a função sensorial.
- Doenças como fibromialgia, epilepsia, diabetes, enxaqueca ou hipotireoidismo também têm hipoestesia como sintoma em alguns pacientes.
- Doenças desmielinizantes, ou seja, aquelas em que há perda progressiva de mielina no sistema nervoso. Um exemplo é a esclerose múltipla.
- Síndromes congênitas, como Síndrome de Tolosa-Hunt ou Síndrome de Sequard de Brown.
- Herpes zoster: é uma doença infecciosa que danifica os gânglios dos nervos sensoriais e pode causar fortes dores e hipoestesia.
- Uma dieta desequilibrada que leva a baixos níveis de cálcio, sódio, potássio ou vitamina B12 pode aumentar os episódios de hipoestesia.
- A mordida ou picada de um inseto ou animal venenoso.
Atualmente, existem dificuldades em diagnosticar de forma confiável a hipoestesia. Isso ocorre porque não existem critérios específicos e porque não é tão fácil de avaliar quanto os movimentos ou a força..
Além disso, é muito provável que o examinador sugira as sensações ao paciente durante o teste, podendo obter resultados imprecisos. Ou seja, o paciente pode não saber como expressar verbalmente o que está sentindo.
Dessa forma, se você for solicitado a dizer "sim" quando sentir algo ou "não" quando não sentir durante o exame; o paciente pode considerar que “não” significa sentir o estímulo um pouco menos do que antes. Isso ocorre porque a percepção das sensações pode ser muito subjetiva..
Porém, a principal avaliação ainda é tocar a pele com escova, esponja ou gaze. A resposta patológica seria uma redução da percepção e dormência. O examinador determinará se a reação da pele ao estímulo sensorial está abaixo do limite normal..
Na CID-10, um manual de diagnóstico da Organização Mundial da Saúde (OMS), a hipoestesia está incluída. Ele aparece em uma seção chamada "sintomas e sinais que envolvem a pele e o tecido subcutâneo", especificamente em "alterações na sensibilidade da pele".
Principalmente o diagnóstico deve ser focado em encontrar a doença que está causando a hipoestesia. Uma varredura do cérebro é recomendada para ver se há áreas danificadas, como uma ressonância magnética (MRI) ou uma tomografia computadorizada (TC)..
Dependendo dos sintomas, também podem ser realizados exames de sangue, raios-X, ultrassom dos vasos sanguíneos ou eletromiografia..
O tratamento da hipoestesia é altamente variável, pois depende da condição que causa esse sintoma. Se a causa não for tratada, a hipoestesia pode não parar.
Se for menos grave, pode desaparecer por conta própria com o tempo ou pode depender da posição. Como isso acontece na síndrome do túnel do carpo.
Fisioterapia, eletroterapia e supervisão nutricional geralmente são combinadas. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para remover a compressão em um nervo que está causando a hipoestesia.
A estimulação elétrica consiste em um dispositivo que produz correntes elétricas. Isso é conectado a adesivos que são colocados na pele do paciente, causando respostas motoras ou sensoriais.
Outra opção é a estimulação dos nervos periféricos afetados por meio de biofeedback (Hallett, Stone & Carson, 2016).
Em geral, para fortalecer os músculos e ganhar sensibilidade, o ideal é combinar o tratamento com a fisioterapia.
Recomenda-se alimentação adequada para controle dos episódios de hipoestesia por carência de nutrientes. Como comer alimentos com vitamina B12 (fígado de boi ou porco, boi, mariscos, cavala, salmão, laticínios e ovos). Além de reduzir o consumo de café e álcool.
Também é importante ter cuidado para evitar ferimentos, queimaduras, cortes, batidas ou quedas..
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