O reflexo miotático, Também conhecido como “reflexo de estiramento” ou “reflexo osteotendinoso”, é um fenômeno neurológico durante o qual um músculo ou grupo de músculos se contrai em resposta ao alongamento súbito e abrupto de seu tendão de inserção no osso.
É uma resposta automática e involuntária integrada ao nível da medula espinhal, ou seja, o indivíduo não tem controle sobre a resposta, que aparecerá sempre que o estímulo correspondente estiver presente (a menos que haja uma lesão que comprometa o reflexo).
O reflexo miotático é de utilidade clínica, pois permite avaliar não só a indenização do próprio arco reflexo, mas também a integridade dos segmentos medulares superiores..
Fora da prática clínica, no contexto da vida diária, o reflexo miotático protege os músculos das extremidades secretamente e sem que as pessoas percebam, evitando o alongamento excessivo das fibras musculares sob cargas, sendo este último fundamental também para o tônus muscular basal e o equilíbrio.
Índice do artigo
Como qualquer outro reflexo, o reflexo miotático é um "arco" composto de cinco elementos principais:
- Receptor
- Via aferente (sensível)
- Núcleo de integração
- Via eferente (motora)
- Efetora
Cada um desses elementos tem um papel fundamental na integração da reflexão e os danos a qualquer um deles levam à sua extinção..
O conhecimento detalhado de cada um dos elementos que compõem o reflexo tendinoso é fundamental, não só para compreendê-lo, mas também para poder explorá-lo..
O receptor e iniciador do reflexo miotático é um complexo de fibras sensoriais localizadas dentro dos músculos, conhecido como "fuso neuromuscular".
Este grupo de fibras nervosas é capaz de detectar mudanças no nível de alongamento do músculo, bem como na velocidade do alongamento; na verdade, no fuso neuromuscular, existem dois tipos de fibras sensoriais.
Os neurônios aferentes do tipo I respondem a pequenas e rápidas mudanças no comprimento muscular, enquanto os neurônios do tipo II respondem a mudanças maiores de comprimento por um longo período de tempo..
Os axônios dos neurônios localizados no fuso neuromuscular unem-se à porção sensorial (aferente) do nervo sensorial correspondente àquele músculo dado e alcançam o corno posterior da medula espinhal onde fazem sinapses com o interneurônio (neurônio intermediário)..
O reflexo é integrado à medula espinhal, onde a via aferente faz sinapses com o interneurônio, que por sua vez se conecta ao neurônio motor inferior (um neurônio motor localizado na medula espinhal)..
No entanto, antes de fazer sinapses com o neurônio motor inferior, o interneurônio também se conecta com fibras dos segmentos medulares inferior e superior, criando uma "cadeia" de conexões entre os diferentes níveis espinhais..
A via eferente é composta pelos axônios do neurônio motor inferior, que emergem do corno anterior da medula espinhal, formando a porção motora dos filetes nervosos responsáveis pela inervação do músculo..
Esses axônios viajam através da espessura do nervo motor para fazer sinapse com o efetor localizado no músculo de onde as fibras sensoriais aferentes se originaram..
O efetor do reflexo miotático é composto pelas fibras motoras gama que fazem parte do fuso neuromuscular, bem como filetes nervosos que vão diretamente para as fibras extrafusais..
A via reflexa termina na placa neuromuscular, onde o nervo motor se conecta ao músculo..
A fisiologia do reflexo miotático é relativamente simples. Primeiro, o alongamento das fibras do fuso neuromuscular deve ser dado por um estímulo externo ou interno..
À medida que o fuso neuromuscular se estende, ele libera um impulso nervoso que viaja pela via aferente até o corno posterior da medula espinhal, onde o impulso é transmitido ao interneurônio..
O interneurônio é modulado por centros medulares superiores e sinapses com o neurônio motor inferior (às vezes mais de um), amplificando o sinal, que é transmitido através do nervo motor para o efetor.
De volta ao músculo, a contração é desencadeada pelo estímulo gerado pelas fibras gama ao nível do fuso neuromuscular, que é capaz de “recrutar” mais unidades motoras, amplificando a contração de mais miofibrilas..
Da mesma forma e em paralelo, é estimulada a contração direta das fibras extrafusais (fibras beta), apresentando também neste caso o fenômeno do "recrutamento", ou seja, cada fibra muscular que se contrai estimula a fibra adjacente, amplificando o efeito..
Embora o reflexo miotático possa ser visto em praticamente qualquer músculo esquelético, é muito mais evidente nos músculos longos das extremidades superiores e inferiores; assim, no exame clínico, os reflexos dos seguintes músculos são de interesse:
- Reflexo bicipital (tendão do bíceps braquial)
- Reflexo do tríceps (tendão do tríceps)
- Reflexo radial (tendão supinador longo)
- Reflexo ulnar (tendão dos músculos ulnares)
- Reflexo de Aquiles (tendão de Aquiles)
- Reflexo patelar (tendão articular da patela do músculo quadríceps femoral)
A exploração do reflexo miotático é muito simples. O paciente deve ser colocado em posição confortável, com o membro em semiflexão, sem contração voluntária dos grupos musculares.
Feito isso, o tendão a ser explorado é golpeado com um martelo reflexo de borracha. A percussão deve ser forte o suficiente para esticar o tendão, mas sem causar dor..
A resposta ao estímulo deve ser a contração do grupo muscular estudado.
De acordo com o achado clínico, o reflexo miotático ou reflexo do tendão (ROT) é relatado na história da seguinte forma:
- Areflexia (sem resposta)
- ROT I / IV (reflexo osteotendinoso grau I sobre IV) ou hiporreflexia (há resposta, mas muito fraca)
- ROT II / IV (esta é a resposta normal, deve haver uma contração perceptível, mas sem gerar movimento significativo do membro)
- ROT III / IV, também conhecida como hiperreflexia (em resposta ao estímulo ocorre uma contração vigorosa dos grupos musculares envolvidos, com movimentação significativa do membro)
- ROT IV / IV, também conhecido como clônus (após a estimulação do tendão ocorrem contrações repetitivas e sustentadas do grupo muscular envolvido, ou seja, o padrão estímulo-contração é perdido e o padrão estímulo-contração-contração-contração esgota o reflexo )
O reflexo muscular é extremamente importante para manter o tônus muscular, regular o equilíbrio e prevenir lesões..
Em primeiro lugar, o grau de alongamento das fibras musculares permite, através do reflexo miotático, que haja um tônus muscular adequado e equilibrado entre os músculos agonistas e antagonistas, mantendo assim uma postura adequada..
Por outro lado, quando um indivíduo é incorporado, o balanço natural do corpo faz com que as fibras musculares do grupo muscular que está no lado oposto do balanço se alongem. Por exemplo:
Se uma pessoa se inclinar para a frente, as fibras dos músculos da região posterior da perna se alongam. Isso faz com que os músculos se contraiam apenas o suficiente para corrigir a oscilação e, assim, ajudar a manter o equilíbrio..
Finalmente, quando um fuso neuromuscular é alongado muito ou muito rápido em resposta a um esforço, ocorre o que é conhecido como "reflexo miotático reverso", que tem como objetivo prevenir a ruptura de fibras musculares e tendões..
Nestes casos, o alongamento, ao invés de induzir uma contração muscular, faz o contrário, ou seja, induz relaxamento para não sobrecarregar os músculos além do seu limite de resistência..
Ainda sem comentários