O Fratura de Galeazzi É uma fratura do terço distal do rádio que envolve a articulação radioulnar distal. É causada por trauma direto no punho ou por queda com a mão em hiperextensão e com o antebraço em pronação (movimento do antebraço que permite que a mão seja colocada com as costas para cima).
A fratura de Galeazzi foi descrita pela primeira vez por Sir Astley Cooper em 1822 e mais tarde, em 1934, recebeu o nome do cirurgião italiano do Instituto Rachitti de Milão, Riccardo Galeazzi. Este cirurgião apresentou 18 casos deste tipo de fratura.
É uma fratura rara em adultos. É mais comum em homens do que mulheres, com frequência de 3 a 7% entre todas as fraturas do punho. É mais comum em crianças.
Os sintomas associados a esta fratura consistem em dor no punho e antebraço que é exacerbada pelo movimento, hematoma regional, edema, deformação do tecido mole e uma área mole à palpação do local da fratura..
Está associada à instabilidade da articulação radioculnar; a resolução da fratura no adulto requer tratamento cirúrgico, caso contrário, a resolução fechada está associada a um deslocamento recorrente da articulação distal do rádio.
A maioria dos casos dessas fraturas em crianças pequenas, após serem reduzidas, podem ser tratadas com imobilização com gesso, sem a necessidade de intervenção cirúrgica..
Índice do artigo
A fratura de Galeazzi é uma fratura do terço inferior do rádio com lesão ou deslocamento da articulação radioulnar distal.
Às vezes, envolve um setor próximo ao meio da diáfise do rádio e, outras vezes, também pode incluir uma fratura da ulna. Neste último caso, esta fratura é chamada de “Fratura tipo Galeazzi”Ou“ Fratura do tipo Galeazzi ”.
Quando a fratura está a menos de 7,5 cm da articulação distal do rádio, 55% dos pacientes apresentam instabilidade articular. Por outro lado, quando a fratura ocorre a uma distância maior que 7,5 cm da articulação, apenas 6% dos pacientes apresentam instabilidade dessa articulação.
São fraturas de difícil tratamento e quando reduzidas por mecanismos fechados e imobilizadas com gesso, estão associadas a sequelas e patologias no processo de recuperação. O tratamento de escolha é cirúrgico e deve incluir resolução da fratura e lesão articular..
Inúmeras classificações foram relatadas para fraturas de Galeazzi, uma das últimas publicada em 2014. No entanto, a Associação de Traumatologia e Ortopedia ("Orthopedic Trauma Association", OTA) apresenta uma classificação chamada "Classificação OTA" para fraturas de Galeazzi.
Este último classifica essas fraturas em três tipos: Tipo A, Tipo B e Tipo C. Por sua vez, cada tipo possui várias categorias, conforme explicado a seguir:
1.1. Apenas a ulna com o rádio intacto
1.2. Apenas o rádio com ulna ou ulna intacta
1.3. Fratura de ambos os ossos
2.1. Apenas a ulna com o rádio intacto
2.2. Apenas o rádio com ulna intacta
2.3. Fratura de ambos os ossos
3.1. Apenas a ulna com o rádio intacto
3.2. Apenas o rádio com ulna intacta
3,3. Fratura de ambos os ossos
Em crianças, as fraturas diafisárias do rádio e da ulna são uma das mais frequentes e podem ser completas, totalmente desviadas, em forma de coque ou haste verde. Essas fraturas podem ocorrer no terço médio, distal ou proximal da diáfise do osso, embora a maioria ocorra no terço distal..
Crianças com essas fraturas, se não forem deslocadas ou giradas, são tratadas ortopedicamente com imobilização gessada por 6 a 8 semanas. Se a fratura for deslocada ou girada, ela é reduzida (às vezes sob anestesia geral) e, em seguida, um gesso é colocado para o mesmo período.
As soluções cirúrgicas em crianças são excepcionais, só são indicadas quando há alguma complicação vascular ou nervosa. Quando necessário, uma fasciotomia (corte da fáscia) pode ser feita para aliviar a pressão que pode estar comprimindo um vaso ou nervo e impedir o fluxo sanguíneo. Estes também são indicados em fraturas expostas.
Em adultos, as fraturas de Galeazzi têm indicação cirúrgica. Existem três tipos de tratamento cirúrgico para essas fraturas: colocação de haste intramedular, fixação externa com estacas ou fixação com placa e parafuso..
Destes três tipos de tratamentos cirúrgicos, a fixação por placa é o mais utilizado para a fratura de Galeazzi, pois consegue mobilização funcional precoce e consolidação estável e sem complicações em 95% dos casos..
Para corrigir a lesão articular, os sistemas de fixação externa e imobilização são geralmente usados por cerca de 4 a 6 semanas e, em seguida, o sistema de fixação é removido após 6 a 8 semanas.
Por um lado, o objetivo da reabilitação é promover a formação de calo ósseo (para isso é utilizada a magnetoterapia) e por outro lado é evitar complicações e obter o máximo nível funcional possível.
Entre as complicações que podem ser evitadas estão os efeitos atróficos da imobilização, inflamação e dor, rigidez das articulações que permanecem imóveis por muito tempo, entre outras..
Geralmente, enquanto o gesso ou a fixação externa estão no lugar, exercícios de mobilização são feitos para a articulação do ombro do lado afetado, evitando o aparecimento de rigidez nessas articulações. Exercícios isométricos são usados e exercícios de mobilização também são feitos para os dedos.
Terminado o período de imobilização, são realizados exercícios progressivos de flexão e extensão do punho e cotovelo aplicando resistência. Os exercícios de pronossupinação não são indicados antes da oitava semana. Exercícios para todo o membro superior são incluídos para restaurar a função após a imobilização.
As complicações mais frequentes são as seguintes:
- O osso é fraturado novamente quando a placa é removida.
- Dor persistente mesmo após a remoção da placa.
- Nenhuma união óssea ocorreu após o tratamento.
- Que a união consolidada é defeituosa.
- Infecções.
- Lesões neurológicas.
- Sinostose radioulnar (fusão de ambos os ossos)
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