As cisticercose são doenças parasitárias causadas por larvas juvenis de várias espécies de tênias do gênero Taenia (comumente chamadas de "tênias") que possuem hospedeiros específicos.
Em humanos, a cisticercose é causada por larvas de flatworm Taenia solium após ingerir acidentalmente seus ovos. Esses ovos se prendem aos músculos esqueléticos, ao sistema nervoso central, ao cérebro e à medula espinhal e a outros tecidos, onde as larvas se desenvolvem. A cisticercose que afeta o sistema nervoso central é chamada de neurocisticercose.
No cérebro, as larvas encistam e calcificam, formando estruturas ou cistos conhecidos como “cisticercos” e os sintomas vão depender da localização dessas estruturas. Isso implica que os sintomas são muito diversos, variando de dor localizada ao aparecimento de convulsões..
A doença em humanos é desenvolvida pelo consumo de alimentos ou água contaminados com fezes humanas que contêm os ovos de Taenia solium.
O ciclo de vida desses parasitas inclui um hospedeiro intermediário onde as larvas se desenvolvem e um hospedeiro definitivo onde a tênia se desenvolve em sua forma adulta. No caso da cisticercose humana, o homem é o hospedeiro intermediário.
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Os cisticercos podem estar localizados em vários órgãos e sistemas do corpo e, dependendo de sua localização, os sintomas serão gerados.
Fora do sistema nervoso central, os cistos podem atingir o tecido subcutâneo, preferencialmente o tórax e as costas. Nos músculos esqueléticos, a preferência é geralmente nas coxas de ambas as pernas. Eles também podem atingir os olhos, fígado e rins.
Nas coxas e no tecido subcutâneo, os cistos aparecem como protuberâncias pequenas, muito finas e macias, com consistência de borracha. No entanto, nesses locais não causam grande desconforto..
Nos olhos, fígado e rins, os sintomas vão depender do número de cistos e, no olho, da sua localização. Os sintomas correspondentes aparecem porque a presença de cistos pode causar falhas no funcionamento desses órgãos..
A neurocisticercose pode se manifestar como cefaleias intensas e constantes, convulsões parciais ou gerais, desorientação, perda de memória ou mesmo morte. Pode se manifestar como meningite ou edema cerebral.
Quando os cisticercos estão localizados na medula espinhal, podem causar dor ou distúrbios motores e sensoriais locais em diferentes áreas, dependendo da área afetada..
Em pacientes com convulsões que vêm de áreas rurais, especialmente em países com medidas sanitárias precárias ou escassas, essas doenças parasitárias devem sempre ser excluídas como a causa das convulsões..
Cisticercos são aglomerados de larvas cestóides, que são vermes parasitas longos e achatados que possuem uma série linear de órgãos reprodutivos chamados proglotes. Cada proglote é separado de outro em sua extremidade superior e inferior por um sulco.
Na superfície do parasita existe uma espécie de microvilosidades muito finas que servem para absorver nutrientes, já que não possuem aparelho digestivo. Esses parasitas têm um órgão de fixação chamado escólex, com ventosas e tentáculos espinhosos ou ganchos de fixação..
Todos os cestóides requerem pelo menos dois hospedeiros e o parasita adulto ou tênia se desenvolve no intestino de animais vertebrados. Cada proglote tem órgãos sexuais femininos e masculinos e pode ser autofecundada ou pode haver fertilização cruzada..
O embrião se forma no útero da progloteia e pode ser expelido pelo poro uterino ou pelo desprendimento do proglote terminal.
Fezes com ovos ou proglotes maduros contaminam campos e águas e, quando consumidos por um hospedeiro, os ovos eclodem.
Quando os ovos eclodem no intestino do hospedeiro, as larvas são liberadas. Essas larvas possuem ganchos com os quais perfuram o intestino e entram na corrente sanguínea ou na circulação linfática..
É a partir da circulação que finalmente chegam à musculatura, onde se transformam em larvas juvenis..
As larvas encistam e se transformam em vermes vesiculares chamados larvas juvenis ou cisticercos. Os cisticercos já têm o escólex invaginado e são encapsulados; isso é o que causa cisticercose.
Quando a carne infectada é ingerida por um hospedeiro apropriado, a cápsula do cisto se dissolve, o escólex sai e se liga ao intestino e começa a produzir proglotes. O verme adulto no homem pode medir até 10 metros de comprimento (abrangido por proglotes sucessivos).
O parasita Taenia saginata ou Cysticercus bovis É típico de bovinos, ou seja, causa cisticercose em bovinos. O Cysticercus cellulosae ou C. racemosus é a forma larval do Taenia solium e é o que afeta macacos e humanos.
As espécies Taenia hydatigena, cujos cisticercos são conhecidos como Cysticercus tenuicollis, infecta cães, gado, porcos e ovelhas.
O Taenia taeniformis, Na sua forma adulta, infecta gatos e infecta o fígado dos ratos. No entanto, o homem é um hospedeiro intermediário para as tênias que afetam porcos e bovinos e se infectam ao comer carne contaminada mal cozida..
Na cisticercose humana, a infecção pode ocorrer por meio de alimentos ou água contaminados com fezes de um homem infectado. No entanto, a autoinfecção pode ocorrer em pessoas com teníase..
Um homem infectado passa uma quantidade significativa de ovos com as fezes, no entanto, os proglotes podem escapar pelo ânus sem defecar e contaminar lençóis e roupas. A falta de descarte adequado de excrementos ou seu uso como composto propaga a doença.
O diagnóstico da cisticercose humana requer inicialmente um interrogatório sobre os hábitos do paciente, seu habitat ou viagens recentes a áreas rurais ou a países onde existe uma alta prevalência deste tipo de doença..
Para a neurocisticercose, a suspeita diagnóstica é baseada na observação de radiografias simples que mostram calcificações nas coxas e no cérebro..
Atualmente, o uso da tomografia axial computadorizada (TC) para diagnóstico e controle é muito difundido, principalmente nos casos de neurocisticercose..
O estudo histológico de cistos acessíveis confirma o diagnóstico. As técnicas de diagnóstico e controle mais difundidas envolvem o uso de imagens de TC para definir as lesões e observar a remissão após o tratamento..
O diagnóstico de teníase (presença de ovos ou proglotes maduros nas fezes) é feito por um simples exame de fezes.
O tratamento da cisticercose consiste, por um lado, no alívio dos sintomas, podendo incluir cirurgia, se necessário. Em segundo lugar, o uso de medicamentos para eliminar cisticercos e tênias, no caso de pacientes com os dois tipos de infecção..
Na década de 90, o uso de praziquantel era relatado na dose de 50 mg por kg de peso corporal por dia por um período de 15 dias, demonstrando a eliminação de 60% dos cisticercos do parênquima cerebral em um período de três meses..
Atualmente, é utilizada a combinação dos fármacos albendazol e praziquantel. Praziquantel é usado na forma intestinal de Taenia solium e a combinação de albendazol e praziquantel para cisticercose.
Antes do tratamento com esses parasiticidas, geralmente é administrado um tratamento com esteróides como antiinflamatórios para minimizar o processo inflamatório cerebral que se desenvolve devido à morte dos parasitas..
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