Fisiopatologia da hipocólia, valores sanguíneos, bilirrubina

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Philip Kelley
Fisiopatologia da hipocólia, valores sanguíneos, bilirrubina

O fim hipocolia refere-se à mudança na cor das fezes devido à diminuição da quantidade de bilirrubina no cólon. A bilirrubina é o pigmento que produz sua cor, portanto, quando as fezes estiverem mais claras que o normal, assumindo um tom muito claro ou bege, o paciente pode ser acometido de hipocolia.

É um sinal encontrado em pessoas com condições que comprometem a secreção da bile no sistema digestivo. A diminuição ou obstrução na passagem da bile para o duodeno impede que ela seja absorvida e degradada em seus diferentes elementos, reduzindo assim a quantidade normal de bilirrubina que chega ao cólon.

Por BruceBlaus. Ao utilizar esta imagem em fontes externas pode ser citada como: Blausen.com staff (2014). "Galeria médica da Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Trabalho próprio, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219

Geralmente é acompanhado por outro sinal chamado colúria, que é a cor escura da urina resultante da excreção de bilirrubina pelos rins, e também de icterícia que é a coloração amarelada da pele e das mucosas, devido ao acúmulo desse pigmento nos tecidos moles.

Normalmente é um sinal de alerta que precede o acólia, que é a completa ausência de pigmentos biliares nas fezes.

Não é específico para nenhuma doença, mas está associado a todas as que afetam a secreção biliar normal.

Índice do artigo

  • 1 Hipocólia, colúria, acólia e icterícia
  • 2 bilirrubina
    • 2.1 Metabolismo e tipos
  • 3 Fisiopatologia
  • 4 Valores sanguíneos em paciente com hipocólia
  • 5 referências

Hipocólia, colúria, acólia e icterícia

A descoloração parcial das fezes é conhecida como hipocólia. É um sinal clínico observado em pessoas com patologias hepáticas ou nas quais a excreção adequada de bilirrubina está comprometida..

Se a passagem da bile for parcial, as fezes terão algum pigmento. Se, ao contrário, a via de excreção não permite a passagem da bile e a bilirrubina não atinge o cólon, as fezes apresentam uma descoloração completa conhecida como acólia. A hipocólia é a etapa anterior para a acólia.

A bilirrubina é um produto tóxico quando está em níveis superiores ao normal. Quando está livre no sangue, pode ser excretado pelos rins. No entanto, às vezes esse processo de excreção não é suficiente e a bilirrubina continua circulando na corrente sanguínea..

Quando a bilirrubina é metabolizada pelos rins, os pigmentos tornam a urina uma cor acastanhada. Este sinal é conhecido como colúria e é uma manifestação física que frequentemente acompanha a hipocólia e acólia.

Por Jmarchn - Obra própria, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862

A bilirrubina que permanece circulando no corpo é um metabólito pesado que acaba ficando nos tecidos moles. Esse processo causa amarelecimento da pele e das membranas mucosas, conhecido como icterícia..

Difere do tom amarelado da pele de algumas pessoas, principalmente dos grandes consumidores de alimentos ricos em pigmentos como o beta-caroteno, pois nesses casos as mucosas não são coloridas.

Esses sinais clínicos não são específicos para nenhuma doença, mas quando presentes orientam o profissional de saúde no seu diagnóstico, com foco no estudo do fígado e do sistema biliar..

Bilirrubina

A bilirrubina é um metabólito pigmentado que faz parte da hemoglobina. Quando a hemoglobina se decompõe, a bilirrubina se transforma em um pigmento amarelo cuja presença na circulação é tóxica quando seus valores estão acima do normal..

A cor roxa dos hematomas na pele após o trauma é produzida pela bilirrubina.

A bilirrubina é metabolizada no baço e excretada pela vesícula biliar para o duodeno após o processo digestivo. É o pigmento que dá às fezes sua cor característica.

Parte da bilirrubina que permanece na corrente sanguínea é excretada pelos rins, dando cor à urina..

Metabolismo e tipos

Os glóbulos vermelhos que completaram seu ciclo de vida, que é de aproximadamente 120 dias, são destruídos no baço e seus elementos são excretados por diferentes sistemas do corpo.

A hemoglobina é um dos produtos dos glóbulos vermelhos e contém o metabólito bilirrubina.

A bilirrubina sofre um processo de metabolismo no fígado, onde é separada da hemoglobina e excretada na vesícula biliar, onde se liga aos sais biliares e fornece o pigmento verde-amarelo, característico da bile..

A bilirrubina que ainda não foi metabolizada é chamada de bilirrubina conjugada, enquanto a bilirrubina que passou da fase hepática e é armazenada na bile é chamada de bilirrubina não conjugada..

Ambos os tipos de bilirrubina são normalmente encontrados no corpo sem causar qualquer tipo de reação tóxica. A bilirrubina não conjugada continua na corrente sanguínea, onde é excretada pelos rins. É o elemento que dá a cor amarela à urina.

A bilirrubina conjugada é expelida junto com a bile para o duodeno, que é a primeira porção do intestino delgado. De lá, segue o curso natural da digestão, atingindo o cólon, onde é excretado com as fezes. O pigmento amarelo da bilirrubina é o que acaba dando às fezes sua cor normal..

Fisiopatologia

Em condições normais, a bilirrubina deve ser armazenada na vesícula biliar e expelida por seus dutos que levam ao duodeno..

Uma vez lá, a bilirrubina segue o caminho do sistema digestivo, alcançando o cólon para excreção. Quando atinge o cólon, é o principal pigmento que dá às fezes sua cor característica..

Quando há um distúrbio que impede a passagem da bile da vesícula biliar para o duodeno, a bilirrubina não pode ser excretada; um exemplo é quando há pedras na vesícula biliar que permanecem embutidas no ducto biliar.

Por BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024

Nesses casos, parte da bilirrubina permanece na vesícula biliar e outra parte retorna para a corrente sanguínea..

Por não ser capaz de entrar no sistema digestivo, nenhum outro pigmento coloriu o bolo fecal. Por esse motivo, quando a bilirrubina não atinge a excreção retal, as fezes apresentam uma coloração clara a bege..

Valores de sangue no paciente com hipocólia

A bilirrubina é normalmente encontrada no corpo em níveis basais. Os valores normais para bilirrubina não conjugada ou indireta são de 0,1 a 0,5 mg / dL e para bilirrubina total são de 0,3 a 1 mg / dL..

Sinais clínicos como icterícia, colúria e hipocolia começam a aparecer quando o valor da bilirrubina total atinge 2,5 mg / dL. Valores inferiores a este não apresentam sinais clínicos óbvios para o paciente.

Referências

  1. Elferink, R.O. (2003). Colestase. Gut, 52 Suplemento 2 (Suplemento 2). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Joseph, A; Samant, H. (2019). Icterícia. StatPearls. Ilha do Tesouro (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Stillman, AE. (1990). Icterícia. Métodos Clínicos: História, Exames Físicos e Laboratoriais. Boston. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. Ilha do Tesouro (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  5. del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Colestase: uma abordagem atualizada. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Retirado de: scielo.sld.cu

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