O fobia social é caracterizado por um medo excessivo de se relacionar com situações sociais, de ser humilhado em público ou de agir em público. Estima-se que esse transtorno seja sofrido por 13% da população em algum momento vital. Geralmente começa na adolescência e costuma ser mais comum em jovens entre 15 e 29 anos, com pouca formação, solteiros e de baixa classe socioeconômica..
Descrições de timidez têm aparecido na literatura desde 400 AC. com Hipócrates, que fez esta descrição: “Ele não ousa estar em companhia por medo de ser desonrado ou usado; ele acha que outros homens o estão observando ".
A primeira menção ao termo fobia social foi feita no início do século XX. Os psicólogos usaram o termo "neurose social" para descrever pacientes extremamente tímidos.
A ideia de que a fobia social era uma entidade separada de outras fobias surgiu com o psiquiatra Isaac Marks na década de 1960. Essa ideia foi aceita pela APA (American Psychiatric Association) e foi oficialmente incluída na terceira edição do DSM.
Sua definição foi revisada em 1989 para permitir sua comorbidade com transtorno de personalidade esquiva.
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Só porque você fica nervoso em algumas situações sociais não significa que você tenha fobia social (FS). Muitas pessoas são tímidas ou excessivamente autoconscientes e isso não lhes causa grandes problemas em suas vidas diárias..
Se a FS interfere na sua rotina, pode causar ansiedade e estresse, além de diminuir sua qualidade de vida. Por exemplo, muitas pessoas ficam nervosas ao falar em público, embora as pessoas com FS fiquem preocupadas por semanas ou meses antes de fazê-lo ou literalmente congelem quando o fazem..
É normal que uma criança seja tímida. No entanto, quando você tem FS, sente um desconforto extremo ao fazer atividades diárias, como brincar com outras crianças, ler na aula, conversar com outros adultos ou agir na frente de outras pessoas..
As seguintes situações costumam ser estressantes para pessoas com FS:
As seguintes descrições podem ser de pessoas com FS:
“Em qualquer situação social tenho medo. Estou ansioso para sair de casa e ainda mais durante o evento. Quanto mais próximo estou da situação social, mais ansioso fico. Meu coração começa a bater e eu começo a suar quando penso em situações sociais. ".
"Quando entro em uma sala cheia de pessoas, fico vermelha e sinto como se todos estivessem olhando para mim".
“Na escola sempre tive medo de ser chamado, mesmo quando sabia as respostas. Quando eu tinha um emprego, odiava ver meu chefe. Não podia comer com meus colegas nem ir a festas da empresa. Eu me preocupava em ser julgado ou olhado, não queria parecer bobo. Às vezes eu não conseguia comer ou dormir por dias antes de uma reunião ".
Atualmente é considerado um modelo integrativo. Ou seja, as causas que intervêm no desenvolvimento da fobia social são biológicas, psicológicas e sociais..
Os cientistas ainda não determinaram as causas exatas. Estudos sugerem que a genética desempenha um papel importante ao lado de fatores ambientais. SF geralmente começa em um ponto específico da vida, a partir do qual se desenvolve.
Parece que pela evolução, o ser humano está preparado para temer pessoas que nos rejeitam, nos criticam ou mostram raiva. Milhares de anos atrás, nossos ancestrais evitariam rivais hostis que poderiam feri-los ou matá-los; é algo que realmente ocorre em todas as espécies.
Essa teoria defenderia que herdamos os genes daquelas pessoas que aprenderam a se afastar captando esses sinais de violência. Já aos 4 meses, alguns bebês mostram padrões de timidez ao chorar ou remexer-se com estímulos sociais ou brinquedos.
Você pode, portanto, herdar uma tendência a ser socialmente inibido. Crescer com pais superprotetores ou hipercríticos também está associado à FS.
Esse fator envolve aprender que você não está no controle dos eventos. Além disso, um ataque de pânico inesperado pode ocorrer em uma situação social que causa sua associação com situações sociais.
Nesse caso, a pessoa sentiria ansiedade toda vez que vivesse uma situação social semelhante à que causou o ataque de ansiedade. Também pode haver situações reais que produzem traumas, como bullying na adolescência ou infância.
Por outro lado, também influencia o fato de os pais transmitirem aos filhos a preocupação com as opiniões dos outros.
Uma experiência social negativa pode causar o desenvolvimento de FS, com pessoas sensíveis do ponto de vista interpessoal sendo mais propensas a desenvolvê-lo.
Aproximadamente 50% das pessoas com diagnóstico de ansiedade social tiveram um evento social traumático ou humilhante. Como experiências diretas, observar ou ouvir sobre as experiências negativas de outras pessoas pode desenvolver SF.
Da mesma forma, o FS pode ser desencadeado pelos efeitos de longo prazo de não se enquadrar ou ser intimidado, rejeitado ou ignorado..
Atitudes em relação à timidez e evitação são fatores que têm sido relacionados à FS. Um estudo descobriu que os efeitos da educação dos pais dependiam da cultura.
As crianças americanas pareciam mais propensas a desenvolver FS se seus pais enfatizassem a importância da opinião dos outros ou usassem o constrangimento como uma tática disciplinar..
No entanto, essa associação não foi encontrada em crianças chinesas. Na China, crianças tímidas ou inibidas são mais aceitas do que seus pares e são mais propensas a serem consideradas líderes, ao contrário dos países ocidentais.
Embora os mecanismos neurais exatos não tenham sido encontrados, há evidências de que liga o FS com desequilíbrios em alguns neurotransmissores e hiperatividade em algumas áreas do cérebro.
A sociabilidade está intimamente ligada à neurotransmissão dopaminérgica. O uso indevido de estimulantes, como anfetaminas, para aumentar a autoestima e melhorar o desempenho social é comum.
Embora haja pouca evidência de anormalidade na neurotransmissão da serotonina, a eficácia limitada dos medicamentos que afetam os níveis de serotonina pode indicar o papel desse neurotransmissor..
A paroxetina e a sertralina são dois SSRIs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) que foram confirmados pelo FDA para tratar o transtorno de ansiedade social. Acredita-se que os SSRIs diminuem a atividade da amígdala.
Há também um foco crescente em outros transmissores, por exemplo norepinefrina e glutamato, que podem ser mais ativos no transtorno de ansiedade social, e o transmissor inibitório GABA, que pode ser menos ativo no tálamo..
A amígdala faz parte do sistema límbico, que está relacionado ao medo e ao aprendizado emocional. Pessoas com ansiedade social têm uma amígdala hipersensível em situações sociais ameaçadoras ou rostos faciais hostis.
Por outro lado, pesquisas recentes indicaram que o córtex cingulado anterior, que está relacionado à experiência de dor física, também parece estar relacionado à “dor social”, por exemplo, com a rejeição do grupo..
Especifique se:
Generalizado: se os medos se referem à maioria das situações sociais.
FS mostra um alto grau de comorbidade (coocorrência) com outros transtornos psiquiátricos. Na verdade, um estudo de base populacional descobriu que 66% das pessoas com FS tinham um ou mais transtornos mentais adicionais..
FS geralmente ocorre junto com baixa autoestima e depressão clínica, talvez devido à falta de relacionamentos pessoais e longos períodos de isolamento social.
Para tentar reduzir a ansiedade e a depressão, pessoas com fobia social podem usar álcool ou outras drogas, o que pode levar ao abuso de substâncias.
Estima-se que uma em cada cinco pessoas com FS também sofre de dependência de álcool, embora outros pesquisadores sugiram que a FS não tem relação com, ou é uma proteção contra, problemas com o álcool..
Outros distúrbios comuns com FS são:
Os tratamentos mais eficazes para a fobia social são cognitivo-comportamentais.
A terapia cognitivo-comportamental visa modificar pensamentos e comportamentos para outros mais adaptativos.
Os tratamentos adequados podem ser:
É um tratamento eficaz na fobia social generalizada. Destina-se a pessoa a entrar ativamente em contato com as situações que evita, enfrentar seus medos e se acostumar com as situações até que a ansiedade diminua..
Algumas indicações para as sessões de exposição são:
As técnicas mais comumente usadas são a terapia cognitiva de Beck e a terapia racional emotiva de Ellis..
Os objetivos são:
Se por algum motivo a pessoa não foi capaz de aprender habilidades sociais, será importante estabelecer este treinamento.
Quando a pessoa tem medo de apresentar sintomas fisiológicos, como ficar vermelha, tremer ou suar, ela pode trabalhar:
Em pessoas com fobia social e algum transtorno de personalidade, as terapias cognitivo-comportamentais terão que ser mais longas.
A terapia de grupo pode ser muito assustadora para algumas pessoas, embora tenha algumas vantagens:
Outras técnicas cognitivo-comportamentais para SF incluem interpretação de papéis e treinamento em habilidades sociais, que podem fazer parte da terapia de grupo.
A medicação pode ser usada para diminuir os sintomas associados à FS, embora não seja uma cura; se a medicação for interrompida, os sintomas reaparecem. Portanto, a medicação é mais útil quando tomada em conjunto com a terapia..
São usados três tipos de drogas:
Se você tem FS, é muito provável que tenha pensamentos e crenças negativas que contribuem para a ansiedade. Você pode ter pensamentos como:
Desafiar esses pensamentos negativos por conta própria ou em terapia é uma forma de reduzir os sintomas de FS. Primeiro, identifique quais pensamentos negativos estão sob seu medo de situações sociais.
Em seguida, desafie-os e troque-os por outros mais positivos e realistas, com perguntas como:
Aqui estão alguns padrões de pensamento comuns em FS:
Para reduzir a auto-atenção, preste atenção ao que está acontecendo ao seu redor, em vez de observar a si mesmo ou se concentrar em seus sintomas de ansiedade:
Uma mudança em seu corpo quando você está ansioso é que você começa a respirar rapidamente, o que leva a outros sintomas como náuseas, tonturas, ondas de calor, taquicardia ou tensão muscular..
Aprender a controlar a respiração pode ajudá-lo a reduzir esses sintomas. Você pode praticar este exercício:
Além dos exercícios de respiração profunda, a prática regular de técnicas de relaxamento, como ioga, medicamentos ou relaxamento muscular progressivo, também o ajudará a controlar os sintomas de ansiedade..
Visite este artigo para aprendê-los.
Uma das coisas mais valiosas que você pode fazer para superar a SF é enfrentar seus medos de situações sociais.
A evitação mantém o distúrbio em andamento; Embora deixe você mais confortável no curto prazo, impede que você se sinta mais confortável em situações sociais que terá que enfrentar.
A evitação o impede de fazer coisas que você gostaria de fazer, alcançar certos objetivos ou participar de atividades sociais.
Siga estas dicas:
As dicas a seguir são boas maneiras de começar a interagir com outras pessoas:
As dicas a seguir podem ajudá-lo a reduzir seus níveis de ansiedade em situações sociais:
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