O língua escaldada É uma enfermidade que causa dor, ardor ou picada na língua, seja por completo ou na parte correspondente à mucosa oral. É referido pelo paciente como uma "sensação de queimação".
Faz parte do que é conhecido como síndrome da boca ardente, glossodinia (língua dolorida) ou glossopirose (língua ardente), bem como estomatodinia, estomatopirose ou disestesia oral.
Esta síndrome é um quadro clínico que se caracteriza pelas sensações na cavidade oral descritas acima, sem outros dados clínicos ou laboratoriais que expliquem os sintomas..
Também tem sido definida como dor crônica ou queimação na língua ou na mucosa oral por pelo menos um tempo prolongado de 4 a 6 meses, sem apresentar outros sinais clínicos ou laboratoriais.
Essa patologia é mais frequente em mulheres na época da menopausa. A causa é desconhecida e muitos fatores de várias origens têm sido implicados, por isso é considerada uma patologia multifatorial..
Fatores nutricionais, hematológicos, reumatológicos, hormonais, neurológicos, psicológicos, dietéticos e higiênicos têm sido propostos..
Essa síndrome, que afeta a qualidade de vida das pessoas que a padecem, será descrita a seguir e, embora de origem desconhecida, alguns antecedentes, diretrizes diagnósticas e conduta terapêutica serão descritos..
Índice do artigo
A síndrome da queimação bucal ou queimação bucal pode ser primária ou idiopática, ou seja, de causa desconhecida, e secundária por estar relacionada a condições sistêmicas ou locais que podem predispor ou causar esta sintomatologia.
Esta sensação de ardor, ardor, dor e / ou ardor na língua ou cavidade oral não é acompanhada por lesões na mucosa. É mais comum em mulheres após os 50 anos de idade e, por esse motivo, alguns autores associam à diminuição dos estrogênios..
Em pacientes idosos, tem sido comumente associada a dentaduras mal ajustadas, ansiedade e depressão, que podem ser tratadas. Em outros casos, também foi relacionado ao hábito de alguns idosos de empurrar permanentemente a língua contra a gengiva ou os dentes.
Os sintomas às vezes levam à deficiência de vitamina B12, deficiência de ferro, diabetes mellitus (neuropatia diabética), infecções leves devido a Candida, língua geográfica (ou glossite migratória benigna), sensibilidade a alguns alimentos como canela, xerostomia leve (língua seca) e síndrome de Vinson Plummer.
A síndrome de Vinson Plummer é uma síndrome rara. Está relacionada à deficiência de ferro, anemia, disfagia e outros problemas esofágicos e com patologia oral caracterizada por glossite, glossopirose, glossodínia e queilite angular (lesão dolorosa no canto da boca).
Outras causas associadas são alergias a materiais dentários, como cloreto de cobalto, metacrilato de metila, mercúrio e sulfato de níquel.
Alergias a algumas substâncias incluídas nos alimentos, como aldeído cinâmico (aromatizante de alimentos e cremes dentais), propilenoglicol, ácido nicotínico (rubefaciente em cremes dentais) e ácido sórbico (conservante em alguns alimentos). Nestes casos, os sintomas são intermitentes.
Alguns medicamentos estão relacionados à sensação de boca escaldada ou queimação na boca, entre eles alguns anti-histamínicos e neurolépticos, alguns anti-hipertensivos como inibidores do sistema renina-angiotensina e benzodiazepínicos.
Essa síndrome pode ocorrer em qualquer idade, alguns autores chegam a descrevê-la como uma das primeiras manifestações da infecção pelo HIV. É raro em menores de 30 anos e sua maior frequência é em mulheres por volta dos 50-70 anos, embora também ocorra em homens..
Ao exame visual, não são observadas lesões na mucosa oral ou na língua, apenas alguns pacientes apresentam lábios rachados e membranas mucosas secas..
Os pacientes descrevem suas incômodas sensações orais como queimação, formigamento, formigamento, dormência. Essas sensações podem variar de leve a moderada a grave. Eles podem ser contínuos ou intermitentes (flutuantes).
Alguns pacientes descrevem não ter nenhum sintoma ao se levantar e depois aparecem ao longo do dia, atingindo sua intensidade máxima à tarde. Esses casos estão frequentemente relacionados a deficiências nutricionais.
Outros referem desconforto contínuo que é exacerbado à noite, estando relacionado com ansiedade ou depressão. Outros apresentam desconforto intermitente com alguns dias sem sintomas, esta forma de apresentação está frequentemente relacionada a alergias.
As sensações podem ser localizadas na língua ou em qualquer lugar da cavidade oral. A ponta e os dois terços anteriores da língua são os locais mais frequentes. Nos usuários de próteses dentárias ou próteses dentárias, as sensações estão localizadas na crista alveolar.
Os pacientes também podem relatar boca seca (xerostomia) e sabores estranhos.
A abordagem terapêutica é difícil e o uso de alguns medicamentos, às vezes, ao invés de melhorar, agrava os sintomas. Em primeiro lugar, é aconselhável fazer um diagnóstico clínico preciso para determinar a presença de fatores causais locais ou sistêmicos..
Ao examinar a cavidade oral, deve-se examinar o encaixe das próteses, problemas de oclusão, a presença de certos hábitos como o bruxismo, hábito involuntário que faz com que o paciente aperte a mandíbula com força e ranger os dentes, denotando estresse emocional..
Na cavidade oral, deve-se avaliar a presença de língua geográfica, candidíase leve e xerostomia.
Se nenhuma das alterações citadas estiver presente, devem ser avaliadas as causas sistêmicas, como deficiência do complexo de vitaminas B, deficiência de ferro, problemas hormonais e alergias. Para isso, serão utilizados o exame clínico e exames complementares..
Causas locais relacionadas a próteses dentárias, oclusão, bruxismo e candidíase local devem ser corrigidas e tratadas e, muitas vezes, isso resolve o problema, para que os sintomas desapareçam.
Se o problema for xerostomia, pode-se usar uma solução de benzidamina, que é um antiinflamatório não esteroidal. É usado localmente com "buches", como enxaguatório bucal. Há referências que indicam que, em alguns pacientes, esse procedimento melhora a xerostomia, diminui a dor e a sensação de queimação..
No caso de causas relacionadas a déficits nutricionais, estes devem ser tratados e algumas medidas locais podem ser utilizadas simultaneamente. Isso inclui o uso de algumas soluções tópicas de swish, como swish feito com água morna, xarope de difenidramina (medicamento anti-histamínico), bicarbonato de sódio e peróxido de hidrogênio.
Outra medida terapêutica que tem se mostrado eficaz para determinados pacientes é o uso da hipnose, pois reduz a ansiedade e a dor.
Em pacientes nos quais os procedimentos empíricos falham ou uma causa precisa relacionada aos seus sintomas não pode ser detectada, alguns procedimentos farmacológicos podem ser indicados..
Os ansiolíticos e antidepressivos devem ser usados com cautela porque, embora inicialmente possam produzir melhora, o efeito colateral da xerostomia relacionado ao seu uso pode piorar posteriormente o quadro clínico..
Em alguns pacientes, bons resultados foram obtidos com a gabapentina, um anticonvulsivante indicado em baixas doses..
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