As drogas vasoativas Eles são um grupo de medicamentos usados para aumentar a pressão arterial ou a velocidade de batimento cardíaco de uma pessoa. Em geral, considera-se que existem dois tipos diferentes: os que têm função vasopressora e os que causam efeito inotrópico..
Drogas vasopressoras causam vasoconstrição; ou seja, esses medicamentos fazem com que as veias e artérias do usuário se estreitem temporariamente. Dessa forma, a pressão arterial da pessoa aumenta artificialmente..
Por outro lado, os medicamentos inotrópicos são caracterizados por aumentarem diretamente a velocidade de batimento cardíaco da pessoa. Desta forma, a pressão arterial também aumenta; no entanto, faz isso por meio de diferentes mecanismos.
Drogas vasoativas são recomendadas no caso de pacientes em choque ou desmaios por falta de pressão arterial. No entanto, mais estudos são necessários para decidir quais são os mais seguros e quais os efeitos colaterais que podem ter..
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Conforme mencionado acima, as drogas vasoativas são geralmente classificadas em dois tipos diferentes: vasopressores, que estreitam artificialmente o tamanho das veias e artérias da pessoa; e drogas inotrópicas, que aumentam a taxa de batimentos cardíacos.
Algumas dessas substâncias são geradas naturalmente pelo corpo, enquanto outras são sintetizadas em laboratório para uso clínico. No entanto, todos eles funcionam ativando os mesmos receptores no cérebro..
Os vasopressores (também conhecidos como catecolaminas) são um tipo de neurotransmissor que ocorre naturalmente no corpo e é liberado na corrente sanguínea..
A maioria é criada a partir de um aminoácido conhecido como tirosina. Os mais importantes dos quais geramos naturalmente são adrenalina, dopamina e norepinefrina.
Em geral, essas substâncias são geradas nas glândulas supra-renais ou nas terminações nervosas; portanto, eles podem ser considerados hormônios e neurotransmissores. Seu efeito é ativar o sistema nervoso simpático, gerando aumento da pressão arterial.
Esses hormônios também podem ser administrados artificialmente aos pacientes, caso em que uma versão sintética dos três presentes no corpo pode ser usada. No entanto, às vezes outros, como a dobutamina, isoprenalina ou dopexamina, também são usados..
Qualquer substância que altera a força ou a energia das contrações musculares é conhecida como inotrópico. Os inotrópicos negativos reduzem a força com a qual os músculos se contraem, enquanto os inotrópicos positivos a aumentam.
Os mais comuns de todos são aqueles usados para aumentar a contratilidade miocárdica; ou seja, a força com a qual o coração se contrai.
No entanto, em certas condições médicas, também é necessário usar inotrópicos negativos para diminuir a energia do batimento cardíaco e, assim, reduzir a tensão.
Existem muitos tipos de drogas inotrópicas, mas alguns dos mais usados são sensibilizadores de cálcio e cálcio, digoxina, inibidores da fosfodiesterase, glucagon, insulina, efedrina, vasopressina e alguns esteróides..
Todas essas substâncias atuam aumentando a concentração de cálcio dentro das células ou aumentando a sensibilidade dos receptores de cálcio. Isso causa um aumento da contratilidade do coração, o que pode ser muito útil no tratamento de algumas doenças..
As drogas vasopressoras atuam através de um efeito nos sistemas nervosos simpático e parassimpático. Ambos estão relacionados à manutenção e regulação de certas funções corporais, como fluxo sanguíneo e pressão arterial..
Em geral, o sistema nervoso parassimpático é responsável pela conservação da máxima energia possível e pela manutenção do funcionamento dos órgãos durante os períodos em que a atividade não é muito elevada..
Pelo contrário, o sistema nervoso parassimpático é ativado em situações em que nos deparamos com um perigo ou uma situação estressante. Nesse momento, ocorre uma série de mudanças em nosso corpo que levam ao surgimento de uma resposta conhecida como "lutar ou fugir"..
Ambos os sistemas do corpo estão em equilíbrio, então eles freqüentemente trabalham juntos para manter o corpo funcionando adequadamente..
Os mecanismos pelos quais os sistemas nervosos simpático e parassimpático regulam a pressão arterial e a velocidade dos batimentos cardíacos são diferentes uns dos outros. Descreveremos cada um deles abaixo.
O sistema nervoso parassimpático contribui para a regulação dos batimentos cardíacos por meio de sua influência sobre o nervo vago. Isso é capaz de desacelerar a contração miocárdica, mas não tem influência sobre os vasos sanguíneos..
Ao contrário, o sistema nervoso simpático tem influência direta tanto na velocidade com que o coração bate quanto na contração das veias e artérias..
Sua principal função é manter ambos em estado de atividade contínua ou tônica. Isso funciona graças a três tipos de receptores que existem no cérebro.
Esses receptores - conhecidos como receptores alfa, beta e dopaminérgicos - são justamente aqueles influenciados pela ação de drogas vasopressoras.
Em geral, os receptores alfa fazem com que os músculos do coração se contraiam diretamente. Por outro lado, os beta fazem com que ele se dilate e se contraia mais facilmente, mas não fazem com que os músculos se movam diretamente. Alguns vasos sanguíneos também são afetados por ambos os receptores.
Agora que sabemos quais são os receptores cerebrais que controlam a velocidade e a força de contração do coração, podemos ver alguns exemplos de quais deles são afetados por alguns dos vasopressores mais usados..
A adrenalina ou epinefrina tem um efeito direto sobre os receptores alfa 1 e beta 1 e um efeito mais leve sobre os receptores beta 2. No entanto, não induz nenhuma resposta nos receptores de dopamina.
Em contraste, a dopamina causa o maior efeito nos receptores de dopamina (daí seu nome). Por outro lado, também ativa ligeiramente os receptores alfa 1 e beta 1.
Finalmente, a norepinefrina (o último dos vasopressores gerados organicamente no corpo) é também o que tem o maior efeito: afeta os receptores alfa 1 e beta 1 em grande medida, e em menor grau beta 2.
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