UMA vesícula biliar em camadas É uma condição cuja principal característica é o formato da vesícula biliar anormal ou diferente do normal. Dentro desta definição, as modificações de tamanho, conhecidas como hipo ou hiperplasia, são excluídas..
A vesícula biliar é um órgão excretor piriforme, localizado na superfície visceral do fígado. Sua função é servir de reservatório para a bile, que é produzida pelo fígado. Durante a digestão das gorduras, a vesícula biliar se contrai e expele a bile através do ducto biliar comum em direção ao duodeno, onde atua no bolo alimentar.
Variações na forma da vesícula biliar não são tão incomuns e muitas vezes passam despercebidas. Às vezes, eles são diagnosticados como um achado ocasional durante o exame abdominal por outras causas. A origem da torção não é conhecida com certeza, mas as causas genéticas e complicações de outras doenças parecem estar envolvidas..
Os sintomas são muito variados e podem se comportar de forma aguda ou crônica. Essa condição atinge crianças e adultos, sem discriminação de gênero. O tratamento, que pode ser clínico ou cirúrgico, dependerá da gravidade dos sintomas e das patologias associadas..
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A etiologia desta condição não foi estabelecida com precisão. Durante muitos anos acreditou-se que era uma doença exclusiva dos idosos e que era consequência de algumas doenças próprias da idade. No entanto, essa hipótese foi abandonada quando vários casos apareceram em crianças..
Atualmente, acredita-se que haja um fator congênito que contribui para a malformação da vesícula biliar. Isso explicaria os casos que ocorrem na primeira infância. As aderências ou flanges que se formam como resultado de processos inflamatórios ou infecções da vesícula biliar também estão associadas.
Em adultos, a vesícula biliar em camadas está associada a complicações de certas doenças crônicas. Já houve casos de malformações anatômicas da vesícula biliar em diabéticos, provavelmente associadas a infecções assintomáticas prévias. Algumas patologias esqueléticas deformantes foram associadas a malformações da vesícula biliar.
Do ponto de vista anatômico, a vesícula biliar é descrita como pescoço, corpo e fundo. O mesmo é feito com quaisquer vísceras em forma de saco.
Quando falamos de vesícula biliar em camadas, a área afetada da vesícula biliar é o fundo do olho. Isso é relatado nos estudos de imagem realizados.
A característica básica da torção é o aparecimento de uma dobra na linha imaginária que separa o corpo do fundo vesicular. Por causa disso, a parte inferior dobra sobre o corpo, assim como o antebraço se dobra sobre o braço quando o cotovelo é flexionado. Essa é a aparência que a vesícula biliar assume e por isso o nome "cotovelo".
Estima-se que 4% da população mundial tenha vesícula biliar torcida. No entanto, essa condição por si só não causa nenhuma doença. Na verdade, a maioria dos casos relatados deve-se a achados cirúrgicos ocasionais ou evidenciados em autópsias de pacientes que morreram por outras causas..
Embora a vesícula biliar em camadas não tenha significado clínico próprio, sua presença foi associada a várias patologias abdominais. A colecistite alitiásica crônica - inflamação da vesícula biliar sem a presença de pedras em seu interior - é uma dessas doenças relacionadas à dobra da vesícula biliar.
Pacientes com colecistite alitiásica crônica apresentam dor abdominal difusa, perda de apetite, náuseas e vômitos. Como esse quadro clínico é bastante inespecífico, para o diagnóstico são necessárias evidências de imagem, como espessamento das paredes vesiculares ou enrugamento das mesmas..
Estudos de pesquisa mostraram evidências estatisticamente significativas de que pessoas com vesícula biliar em camadas têm maior risco de colecistite aguda. Isso pode ocorrer porque as dobras torcidas são o local ideal para a retenção de resíduos celulares e bactérias..
O esvaziamento da vesícula biliar também foi descrito. Essa condição ocorre especialmente após a ingestão de alimentos abundantes ou dietas ricas em gordura..
Em algumas ocasiões, a torção é confundida com tumores ou cálculos, para os quais os estudos de imagem devem ser precisos e realizados por especialistas..
A vesícula biliar em camadas pode ser identificada por ultrassonografia, tomografia computadorizada, colecistografia e ressonância magnética. A ultrassonografia abdominal não é muito precisa e pode causar confusão com tumores hepáticos ou cálculos biliares.
A ressonância magnética nuclear é o estudo por excelência para determinar a presença de uma vesícula dobrada. Em caso de contra-indicação, o ideal é a tomografia axial computadorizada. Ambos os estudos permitem diferenciar facilmente as torções de tumores ou massas hepáticas, bem como pedras dentro da vesícula biliar..
A vesícula biliar angulada não tem importância clínica própria, para a qual não possui tratamento específico. No entanto, as doenças associadas à sua presença o exigem. O manejo dessas patologias pode ser feito com terapia farmacológica ou cirúrgica, dependendo da gravidade do caso..
A colecistite alitiásica crônica é inicialmente tratada de forma conservadora. O tratamento com medicamentos procinéticos, antiespasmódicos e digestivos é indicado, acompanhado de modificações dietéticas.
Se não houver melhora clínica, então a possibilidade de remoção da vesícula biliar por colecistectomia aberta ou laparoscopia é considerada..
O tratamento usual para colecistite aguda é a colecistectomia. Quando os sintomas de inflamação da vesícula biliar são acompanhados de febre e sinais clínicos de infecção ou sepse, os antibióticos devem ser indicados assim que o paciente for internado. O tratamento é complementado com analgésicos, antiespasmódicos e dieta com baixo teor de gordura..
A remoção da vesícula biliar é conhecida como colecistectomia. Este procedimento pode ser realizado de forma tradicional, através de uma incisão oblíqua subcostal direita na parede abdominal (linha de Murphy) ou laparoscopicamente, introduzindo no abdome trocartes finos por onde passam os instrumentais cirúrgicos..
Esta última rota é a mais utilizada no momento. O procedimento é menos invasivo, as marcas ou cicatrizes são menores, a dor é mais leve e a recuperação é mais rápida..
A colecistectomia laparoscópica é uma das cirurgias mais realizadas em todo o mundo e diferentes técnicas têm sido descritas para torná-la ainda menos traumática.
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