O síndrome de koro É um distúrbio psicológico no qual o paciente acredita que seus órgãos genitais estão se contraindo ou se retraindo em direção ao abdome e que logo desaparecerão. É mais frequente em homens, que estão convencidos de que o pênis está cada vez menor e que pode até invaginar dentro do corpo, causando a morte..
Nos casos de mulheres com essa síndrome, eles acreditam que seus mamilos estão encolhendo ou que sua vulva está prestes a desaparecer, apesar do fato de que claramente nada de estranho ou anormal está acontecendo com seus órgãos genitais..
Pacientes com esta síndrome se sentem muito ansiosos e frequentemente têm pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos: eles tentam esticar ou aumentar o pênis ou mamilos com diferentes elementos que podem prejudicá-los.
A síndrome de Koro também é conhecida como síndrome da retração genital e é mais comum em países asiáticos. A histeria em massa foi documentada em torno dessa síndrome, que poderia ser "disseminada" de uma pessoa para outra em certas culturas..
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Existem basicamente dois tipos de síndrome de Koro.
O Koro primário, que teria origem cultural e que ocorre em indivíduos que não sofrem de outros transtornos mentais, e o Koro secundário, que aparece em pessoas que sofrem de doenças como esquizofrenia, transtorno dismórfico corporal ou transtornos de ansiedade.
É frequente em países como Índia, China e Japão, pois sua causa está fortemente ligada às crenças culturais daquela região do mundo..
A maioria dos homens nos quais esse distúrbio aparece são solteiros, com poucos estudos, pouca educação sexual e crenças profundas em fenômenos sobrenaturais, como feitiços e encantamentos..
Nestes casos, o paciente apresenta sintomas de grande medo e ansiedade. Além de acreditar que seus órgãos genitais estão encolhendo e podem desaparecer em breve, ele acha que pode morrer disso.
Muitos pacientes indicam que o problema com a genitália começou após o contato sexual com uma prostituta, ou que pode estar relacionado à masturbação ou poluição noturna..
Isso mostra a estreita relação dessa síndrome com as crenças culturais e a falta de educação sexual adequada..
Os casos de síndrome de Koro que ocorrem fora de países endêmicos, ou seja, fora do Sudeste Asiático, são casos "incompletos" da síndrome, que geralmente é causada por outro transtorno mental subjacente.
Nos casos de Koro secundário, o paciente também acredita que seus órgãos genitais estão encolhendo e que podem desaparecer, mas ele não acha que poderia morrer disso e a ansiedade associada não é tão grave quanto no Koro primário.
Pacientes com síndrome de Koro sofrem ataques de ansiedade porque são atormentados pela ideia de que sua genitália está encolhendo, embora não seja possível verificar se mudanças permanentes estão realmente acontecendo em seus órgãos sexuais..
Ou seja, o pênis ou outras regiões genitais podem se contrair temporariamente devido ao efeito de baixas temperaturas, por exemplo, mas é um efeito totalmente reversível, que não deve desencadear sintomas de ansiedade em uma pessoa, a menos que ela sofra de síndrome de Koro.
De acordo com revisões da literatura que se referem aos casos de Koro estudados, os ataques de ansiedade geralmente diminuem após algumas horas, embora possam durar até alguns dias.
Em outros casos, os sintomas de Koro podem persistir por mais tempo e estabelecer-se como crônicos, aumentando as chances de que a síndrome ocorra em conjunto com outras doenças metálicas, como o transtorno dismórfico corporal..
Outros sintomas podem incluir uma alteração na percepção da forma do pênis, perda de tônus muscular no pênis e parestesia na área genital (sensações anormais ou estranhas, formigamento, formigamento, etc.).
O paciente também tem medo de morrer, de que seu pênis desapareça completamente ou de ter disfunção erétil no futuro..
A sensação de quase morte e retração genital é típica dos casos de Koro primário, que aparecem principalmente no Sudeste Asiático..
Outras crenças que o paciente pode apresentar na síndrome de Koro incluem o medo de se tornar um eunuco, de se tornar uma mulher, de se tornar estéril, que seu trato urinário está bloqueado, que acredita que está possuído por um espírito maligno ou que é vítima de um feitiço.
Pacientes com extrema ansiedade podem recorrer a métodos físicos para evitar a retração do pênis, ancorando-o com diversos dispositivos que podem causar danos..
Para as mulheres, seus seios ou mamilos podem ser alongados na tentativa de evitar o encolhimento, e algumas podem até ter anéis de ferro colocados no mamilo, o que também pode causar lesões..
Como já mencionado, os conflitos psicossexuais, certos fatores de personalidade e crenças culturais são as principais causas da síndrome de Koro..
Em pacientes com essa condição não encontrada no sudeste da Ásia, antecedentes como promiscuidade sexual, sentimento de culpa após a masturbação, impotência sexual, etc. são freqüentemente encontrados..
Para fazer o diagnóstico, deve ser realizada uma revisão médica completa, incluindo aspectos psicossexuais e história psiquiátrica do paciente.
O médico deve investigar se o paciente está preocupado com sua aparência ou imagem corporal, para descartar transtorno dismórfico corporal..
Também é importante perguntar sobre as crenças e valores do paciente, ou o que eles pensam sobre sua genitália ou sua vida sexual.
E, claro, você também deve descartar qualquer lesão ou alteração real que possa estar acontecendo nos órgãos genitais. Podem ocorrer lesões infligidas pelo próprio paciente, na tentativa de evitar a retração do pênis, o que ajuda a nortear o diagnóstico.
Em resumo, se o paciente declara que seus órgãos genitais estão encolhendo embora não sejam encontradas anormalidades físicas, se ele apresenta um quadro de grande ansiedade, acredita que pode morrer e usa mecanismos para evitar retração, então é Koro primário.
Se algum desses sintomas estiver ausente, mas outros estiverem presentes, então pode ser Koro secundário ou Koro incompleto, que geralmente é o que aparece nos países ocidentais.
Nos casos de Koro associados a crenças culturais, o tratamento é baseado em terapia psicológica e pode ser prevenido com informações sobre anatomia e educação sexual adequada..
Nos casos do Koro ocidental, procure conflitos sexuais e doenças mentais que podem ser a causa dos sintomas. O tratamento psicológico e psiquiátrico a ser seguido dependerá da situação do paciente.
Foram relatados casos de histeria massiva da síndrome de Koro, ou seja, grupos de pessoas em que os sintomas aparecem, que aparentemente se "pegaram"..
Por exemplo, um único trabalhador de fábrica de baixa renda em West Bengal foi tratado no serviço psiquiátrico local, pois o paciente relatou que por dois ou três dias seu pênis estava encolhendo e entrando em seu abdômen, um fato que o estava enfraquecendo. Eu não conseguia dormir por causa da ansiedade e repetidamente pensei sobre essa ideia.
Disse que não fazia uso de nenhum tipo de droga e em seu histórico médico não foi encontrado nenhum histórico psiquiátrico. O paciente acreditava que seus sintomas eram devidos à poluição noturna e à masturbação.
Para evitar a retração de seus órgãos genitais, ele submergiu em uma lagoa próxima, passando a noite ali, por 14 ou 16 horas, o que causou uma infecção respiratória..
Este fato era do conhecimento de seus colegas de trabalho e moradores da região. Dois dias depois, seis outros trabalhadores da mesma fábrica relataram sintomas semelhantes e decidiram imitar o comportamento de seu colega..
Os médicos, então, decidiram ficar alertas e realizar terapia de grupo para os trabalhadores, com a qual o surto cedeu após cinco ou seis dias..
Mas alguns dias depois, outro trabalhador do local, divorciado de 53 anos, ausente durante aqueles dias, foi ao pronto-socorro declarando que seu pênis estava diminuindo. Ao voltar para a aldeia, ele ouviu sobre os sintomas de seus companheiros, que haviam entrado na água gelada para se aliviar..
Embora este paciente bebesse álcool de vez em quando, ele afirmou que estava sóbrio nas últimas duas semanas e que nenhum histórico psiquiátrico foi encontrado em seu histórico médico..
Com este caso, o surto foi reativado e surgiram mais 11 casos entre os trabalhadores da usina. O sobrinho do paciente de 53 anos também desenvolveu a síndrome de Koro alguns dias depois de seu tio.
Após uma nova intervenção médica, o surto foi controlado após seis ou sete dias.
Embora os mecanismos subjacentes ainda não sejam muito bem compreendidos, esse comportamento massivo pode ser explicado pela teoria dos neurônios-espelho..
Este é um tipo especial de neurônios que foram encontrados no cérebro humano e em outros primatas, e seriam responsáveis por "observar" o comportamento de outros indivíduos da espécie e imitar seu comportamento.
Esses neurônios poderiam desempenhar um papel muito importante na aprendizagem por imitação, mas então sua função seria inibida para evitar que a pessoa imite tudo o que os outros fazem.
No entanto, em casos de Koro massivo, a inibição desses neurônios falharia e, dessa forma, a síndrome poderia se espalhar de pessoa para pessoa..
Em certas regiões da China, o Koro é considerado endêmico e ocorreram grandes surtos em 1948, 1955, 1966 e 1974, coincidindo com épocas de grande incerteza e tensão social no país..
Em 1984 e 1985 houve uma epidemia de Koro que durou mais de um ano e afetou mais de 3.000 pessoas em diferentes cidades. Para acabar com o surto, foi realizada uma campanha de saúde mental e, desde então, não houve mais epidemias na China.
Melhorias sociais e econômicas no país certamente também ajudaram a reduzir os surtos.
Em 1967, houve outro grande caso de Koro massivo em Cingapura, que durou aproximadamente dez dias. Certos meios de comunicação relataram que algumas pessoas tiveram sintomas de Koro depois de comer carne de porco que recebeu a vacina contra a gripe suína..
Esses rumores logo se espalharam e pouco tempo depois um hospital da região tratou 97 casos da síndrome de Koro em um único dia..
O governo e as autoridades médicas interromperam o surto fazendo anúncios públicos na TV e nos jornais sobre a falsidade das informações publicadas..
Nas décadas de 70 e 80, casos de retração genital também foram relatados na Nigéria e em outros países africanos e até 1996 ainda eram detectados pequenos surtos.
As vítimas africanas interpretam os sintomas como um “roubo” de seus órgãos genitais: uma pessoa com quem mantinham relações sexuais teria “tirado” seu órgão e sua essência espiritual, causando-lhes impotência sexual.
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