O Signo de Giordano É a resposta dolorosa de um indivíduo ao estímulo provocado pelo médico ao bater levemente com a mão nas laterais da região lombar, na coluna lombar. É evidenciado em pacientes com infecções do trato urinário superior ou pielonefrite.
As infecções renais têm sintomas muito dramáticos. Isso significa que o paciente parece realmente doente, com febre muito alta, vômitos e mal-estar. A dor lombar é uma característica comum. Também pode haver dor na virilha e na região genital. No entanto, esses sintomas não são específicos da doença renal..
A dor pode ser moderada a intensa, dependendo do limiar de dor do paciente, que é a capacidade de cada pessoa em suportar a dor. Mas quando a sensibilidade da região lombar está presente sem a necessidade de manobras agressivas, o médico pode fazer o diagnóstico e iniciar um plano de tratamento adequado.
Quando o médico relaciona o questionamento do paciente com os exames laboratoriais, o sinal de Giordano torna-se muito específico para o diagnóstico de pielonefrite..
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O sinal de Giordano é uma manobra de exame físico que consiste na percussão com a ponta da mão, ao nível da região lombar. Se o paciente tem dor, o sinal de Giordano é positivo e indica que o paciente tem doença renal.
Essa manobra foi descrita pelo médico Davide Giordano (1864-1954), que enriqueceu o campo cirúrgico com suas importantes contribuições nas especialidades de ginecologia, cirurgia abdominal, urologia e até traumatologia..
Difere de outras manobras semiológicas de exploração renal, pois, neste caso, a percussão é realizada com a ponta da mão. Em outras manobras, como a de Murphy, também é realizada uma percussão lombar, mas com o punho fechado.
Também conhecido como sinal de Pasternacki, é um sinal clínico que, juntamente com a história clínica e os resultados laboratoriais, é bastante específico para a doença renal..
Para obter evidência de dor, não é necessário exercer muita força no momento de realizar a manobra, pois com um golpe mínimo o paciente apresentará dor.
A dor ocorre devido à inflamação do parênquima renal devido à infecção ou à presença de cálculos ou cálculos nos ureteres. Por esse motivo, com rebote mínimo provocado pela percussão manual da região lombar, o paciente apresenta uma dor de grande intensidade.
O rim é um órgão par, existe um direito e um esquerdo, que faz parte do sistema urinário superior. Ele está localizado no abdômen, atrás da lâmina peritoneal, que é a membrana que cobre a maioria dos órgãos abdominais..
Cada rim está em um lado da coluna lombar e topograficamente eles estão localizados em direção à área onde as costelas formam um ângulo com a coluna. Esta área é conhecida como ângulo costovertebral..
As doenças mais comuns dos rins são pedras nos rins ou litíase e infecção por bactérias ou pielonefrite aguda.
Como a função dos rins é a de filtrar os produtos tóxicos do sangue, qualquer doença que afete sua capacidade de filtração pode ter consequências graves para a saúde do paciente. Por isso, o diagnóstico deve ser oportuno para iniciar um tratamento adequado e oportuno..
A pielonefrite aguda é uma doença do trato urinário superior. O trato urinário superior é formado pelos rins e ureteres, que são os tubos de saída que conectam os rins à bexiga..
O fluxo de urina é descendente. A urina se forma nos rins, daí passa para os ureteres para ser armazenada na bexiga até o momento de sua expulsão pela micção, pela uretra.
As infecções urinárias são mais freqüentemente encontradas em pacientes do sexo feminino. Isso ocorre porque o comprimento da uretra é mais curto nas mulheres do que nos homens, o que permite que as bactérias se infectem mais facilmente..
Outras causas comuns de pielonefrite são as chamadas refluxo vesicoureteral, isto é que há um fluxo invertido de urina e à medida que desce em direção à bexiga, também começa a subir da bexiga em direção ao ureter finalmente alcançando o rim e estagnando lá.
A urina estagnada no rim está contaminada com bactérias que acabam infectando a superfície do rim.
Pedras ou pedras nos rins são uma doença conhecida como litíase renal. Quando os cálculos são grandes o suficiente, eles podem obstruir o lúmen dos ureteres, tornando a urina incapaz de fluir normalmente para a bexiga..
A urina que fica entre o ureter e o rim acaba sendo contaminada e infectando o parênquima renal.
Pacientes com condições imunossupressoras, defesas baixas, são mais propensos a pielonefrite. Assim, pacientes com diabetes mal controlado, HIV, lúpus eritematoso, entre outras doenças, têm um risco maior do que o resto da população de ter infecções do trato urinário alto.
Nestes casos, a infecção pode apresentar sintomas diferentes que dificultam o diagnóstico e pode infectar-se com bactérias difíceis de tratar..
O diagnóstico da pielonefrite é feito a partir do questionamento do paciente, dos exames laboratoriais e principalmente do exame físico.
O paciente apresenta desconforto ao urinar, dor, queimação ou dificuldade para urinar. Esse desconforto aumenta com o passar das horas e pode até levar à incontinência urinária.
Dor na região lombar também é um dos sintomas mais frequentes em pacientes com esse tipo de doença..
Os exames laboratoriais solicitados são exames de sangue, que podem indicar infecção e o exame simples de urina, que revelará claramente os sinais típicos de uma infecção urinária que são urina turva com muitas bactérias e, em alguns casos, sangue e outras células.
Em relação ao exame físico, o mais frequente é que o médico encontre paciente com febre alta (maior ou igual a 39 ° C), mal-estar geral e dores na região lombar.
É nesse momento que são realizadas manobras para localizar a dor em direção ao rim. Uma das manobras mais confiáveis é a descrita por Giordano para mostrar dor na localização do rim afetado.
O tratamento da infecção renal depende do tipo de bactéria que está contaminando o rim, da causa da infecção e das patologias subjacentes de cada paciente..
O principal é fazer uma cultura de urina, que é um teste especial que isola a bactéria específica e mostra qual antibiótico a ataca com mais eficácia. Tendo este resultado, um tratamento adequado pode ser iniciado.
Se o paciente também tiver alguma outra condição médica, como diabetes, essa doença também deve ser tratada, pois agrava a infecção.
Se a pielonefrite ocorre devido a cálculos renais ou cálculos, uma vez que a infecção melhora, o especialista deve limpar o rim deles, seja por meio de tratamento médico ou cirúrgico..
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