O saco de douglas ou bolsa retouterina é uma extensão do peritônio e está conectada anteriormente com o útero e o fórnice posterior da vagina e posteriormente com o reto nas mulheres. O termo foi derivado do anatomista escocês James Douglas, que realizou estudos voltados para a anatomia feminina..
Este saco é de grande importância clínica. O piso dessa estrutura fica a apenas 5,5 cm do ânus. Ao realizar um exame retal ou vaginal, qualquer anormalidade pode ser facilmente sentida.
Sendo a parte mais dependente, pus, sangue ou fluidos ascíticos tendem a se acumular ali; esses fluidos podem ser drenados ou amostras podem ser coletadas do fórnice posterior da vagina.
O peritônio desce da parede abdominal anterior em direção à superfície superior da bexiga urinária. Em seguida, ele viaja diretamente sobre a superfície anterior do útero.
De lá, ele segue para baixo e cobre a parte superior da superfície posterior da vagina, onde forma a parede anterior junto com o saco de Douglas..
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Oito ligamentos mantêm o útero em sua posição normal, ancorando-o na cavidade pélvica. Alguns desses ligamentos são, na verdade, extensões do peritônio parietal em diferentes direções:
A doença inflamatória pélvica é uma infecção nos órgãos reprodutivos femininos. Esta é uma das complicações mais graves das doenças sexualmente transmissíveis nas mulheres..
Pode causar danos irreversíveis ao útero, ovários, trompas de falópio, entre outras partes do sistema reprodutor feminino. Também é conhecido como a principal causa de infertilidade em mulheres.
A doença inflamatória pélvica ocorre quando organismos causadores de doenças viajam do colo do útero para o trato genital superior. Os sintomas geralmente são dor na parte inferior do abdômen, juntamente com dores nas costas.
Para diagnosticar a causa, os médicos geralmente solicitam varreduras cervicais e também coleta de fluidos da bolsa de Douglas. A doença geralmente é tratada com antibióticos e os fluidos começam a ser absorvidos com o tempo..
Uma bolsa de pus durante uma infecção das trompas de Falópio e dos ovários é conhecida como abscesso ovariano. Isso pode ocorrer em mulheres com doença inflamatória pélvica. Os fluidos gerados por esta infecção tendem a ser coletados no saco de Douglas.
Esses abscessos são diagnosticados com exames físicos ou ultrassonografia. O tratamento geralmente é feito com antibióticos, mas se a infecção persistir, o abscesso deve ser drenado..
A drenagem é feita com uma agulha longa que corta o abscesso durante uma laparoscopia ou laparotomia. Às vezes, todo o tubo infectado precisa ser removido cirurgicamente.
As toupeiras hidatiformes são uma massa ou crescimento raro dentro do útero no início da gestação. Isso é resultado de uma grande produção de tecido que deveria se transformar na placenta. Nestes casos ocorrem processos inflamatórios com fluidos que podem ser observados no saco de Douglas.
Um exame pélvico pode mostrar sinais semelhantes a uma gravidez normal. O tamanho do útero pode ser anormal e pode não haver batimento cardíaco do bebê grávido. Pode ocorrer sangramento vaginal. Nestes casos, uma dilatação e curetagem são recomendadas para tratar manchas hidatiformes..
Este tipo de gravidez ocorre quando o óvulo fertilizado se implanta nas trompas de Falópio ou em qualquer parte do abdômen. Nestes casos, a gravidez não pode continuar e é necessário tratamento de emergência. Os sintomas incluem, mas não estão limitados a sangramento vaginal leve e dor pélvica.
As mulheres com maior risco de apresentar este tipo de gravidez são aquelas que tiveram doenças inflamatórias pélvicas no passado, com implicações para o saco de Douglas.
Se não for tratada, essa anormalidade pode causar ruptura da trompa de Falópio com sangramento interno grave..
A endometriose é uma anormalidade na qual o endométrio, que é o tecido que normalmente reveste o interior do útero, começa a crescer fora do útero. Esse tecido que não está no lugar, também sangra quando a mulher menstrua e parte desse sangue pode ser coletado na bolsa de Douglas..
Isso pode levar a uma complicação secundária conhecida como disneúria, na qual torna-se doloroso para a mulher ter relações sexuais..
A peritonite é uma inflamação do peritônio e geralmente é causada por uma infecção bacteriana ou fúngica. Se não for tratada, a infecção pode se espalhar rapidamente para o sangue e outros órgãos, causando falência sistêmica de todos os órgãos e morte. Esta doença causa excesso de líquido que pode ser coletado no saco de Douglas..
Os cistos nos ovários são bolsas cheias de líquido dentro ou na superfície dos ovários. Muitos cistos passam despercebidos, mas outros podem romper, causando complicações graves. O produto líquido da ruptura se acumula no saco de Douglas.
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