O reflexos primitivos do recém-nascido são os reflexos que os neonatos realizam involuntariamente. Na literatura médica, além de reflexo primitivo, uma grande variedade de termos também têm sido usados: reflexos neonatais primários, reflexos de desenvolvimento, reflexos infantis e reações ou automatismos (García-Alix e Quero, 2012)..
Alguns movimentos são espontâneos, ocorrendo como parte do repertório comportamental usual do bebê. Por outro lado, os reflexos também ocorrem em resposta a certos estímulos (University of Rochester Medical Center, 2016).
Os reflexos são um dos componentes essenciais em exames físicos e neurológicos, uma vez que sua apresentação anormal ou ausência pode ser um indicador de um possível comprometimento do sistema nervoso (University of Rochester Medical Center, 2016).
Por outro lado, devemos ter em mente que alguns reflexos têm um componente transitório, alguns tipos só aparecerão em períodos específicos do desenvolvimento infantil (University of Rochester Medical Center, 2016).
Índice do artigo
Com o termo reflexo primitivo, nos referimos a um conjunto de respostas motoras altamente estereotipadas desencadeadas espontaneamente ou a estímulos específicos que fazem parte do comportamento motor normal de bebês (García-Alix & Quero, 2012)..
A maioria dessas respostas motoras surgem durante a segunda metade da gestação e estarão presentes na fase pós-natal (García-Alix e Quero, 2012).
Toda a variedade de movimentos involuntários permitirá ao bebê: desenvolver o sistema motor, descer pelo canal de parto ou sugar para mamar, entre outras funções (BRMT, 2016).
No entanto, alguns deles irão desaparecer seguindo uma ordem pré-estabelecida durante o primeiro ano de vida (García-Alix e Quero, 2012).
Os reflexos fazem parte do desenvolvimento motor posterior do recém-nascido e, portanto, sua avaliação faz parte do exame neurológico neonatal. Isso nos permite avaliar o desenvolvimento geral do sistema nervoso (García-Alix e Quero, 2012).
Quando há algum tipo de déficit no nível neurológico, é possível que alguns dos reflexos primitivos permaneçam ativos durante os estágios finais do desenvolvimento, e irão dificultar tanto a aquisição de habilidades motoras quanto a percepção sensorial e o desenvolvimento cognitivo (BRMT, 2016 ).
Já durante a fase pré-natal, evidências de atividade reflexa primitiva podem ser observadas (Carlson, 2000; Roselli e Matute, 2010).
Especificamente, por volta da sexta semana de gestação, ao tocar a pele ao redor da boca, pode ocorrer uma flexão contralateral do pescoço (Roselli e Matute, 2010).
Entre a sexta e a oitava semana de gestação, respostas reflexas podem ser observadas ao estimular a pele da região superior do tórax, as palmas das mãos ou o rosto (Roselli e Matute, 2010).
No caso da décima segunda semana de gestação, aproximadamente toda a superfície corporal é sensível, exceto o dorso ou a coroa. Consequentemente, as respostas reflexas tornam-se mais específicas (Roselli e Matute, 2010).
Os reflexos primitivos podem ser divididos em dois grandes grupos: reflexos posturais primitivos e reflexos táteis primitivos (García-Alix e Quero, 2012):
Os reflexos posturais mais relevantes são: reflexo de Moro, reflexo tônico cervical assimétrico e reflexo tônico labiríntico. Tudo, exceto o reflexo de Moro, é caracterizado por se desenvolver com respostas variáveis e incompletas.
Esse tipo de reflexo postural só é observado na vida pós-natal, pois há uma supressão durante a gestação para que o feto não responda a todos os movimentos da mãe..
O reflexo moro ou reflexo de sobressalto ocorre quando o bebê se assusta com um som alto ou movimento. Em resposta, o bebê move a cabeça para trás, estende os braços e as pernas (University of Rochester Medical Center, 2016).
O reflexo de Moro pode ser desencadeado como consequência de vários estímulos: som repentino ou movimento brusco da superfície onde o bebê está colocado, entre outros (García-Alix e Quero, 2012)
Quando algum dos estímulos acima aparece, ocorre uma abertura completa das mãos no bebê, seguida de uma flexão dos dedos (formando um ?? C ?? entre o polegar e o indicador) (García-Alix y Quero, 2012 )
O reflexo mourisco tem várias fases (García-Alix e Quero, 2012):
O reflexo cervical tônico assimétrico ocorre quando o bebê está relaxado e deitado e vira a cabeça para o lado. O braço do lado em que a cabeça está posicionada é estendido para longe do corpo com a mão aberta e o braço do lado oposto é flexionado (National Institutes of Health, 2013).
Se o bebê virar a cabeça para o lado contralateral, o padrão de movimentos é invertido (National Institutes of Health, 2013).
Quando o bebê está em posição supina (o bebê está deitado de costas com os membros estendidos), a extensão da cabeça produz uma retração dos ombros e extensão das pernas (García-Alix e Quero, 2012).
Na posição prona (o bebê está deitado de bruços com a cabeça ao lado), a flexão da cabeça produz uma flexão das pernas (García-Alix e Quero, 2012).
Os reflexos táteis ou cutâneos são produzidos como consequência da estimulação da pele em uma área específica. Esta estimulação desencadeia uma resposta motora que ocorre no mesmo local onde a estimulação foi aplicada.
Os reflexos táteis mais importantes são: reflexo de sucção, reflexo de busca ou cheirar, reflexo de Galant ou invurvação do tronco, reflexo de Vollmer e reflexo de Perez, reflexo de extensão cruzada, reflexo de ímã ou reflexo magnético, reflexo de passo, reflexo de marcha automática, reflexo de suporte positivo (pressão palar , extensor do dedo, reflexo babinski, resposta plantar).
Quando a estimulação tátil do palato superior ou da língua do bebê é realizada, ele começa a sugar (University of Rochester Medical Center, 2016).
O reflexo de sucção tem uma função primordial na sobrevivência, visto que é essencial para a alimentação do recém-nascido (García-Alix e Quero, 2012)..
Quando o canto da boca ou bochecha é estimulado na superfície do rosto de um lado e depois do outro, a criança responde movendo os lábios e a língua em direção ao local do estímulo tátil (García-Alix e Quero, 2012).
O reflexo de Galant ou curvatura do tronco ocorre quando a pele ao longo da coluna do bebê é estimulada enquanto o bebê está de bruços (National Institutes of Health, 2013).
Especificamente, esse reflexo pode ser produzido escovando a pele de ambos os lados da coluna com o dedo indicador, do ombro às nádegas. tátil (García-Alix e Quero, 2012).
Automaticamente, após a estimulação, o bebê curva a coluna em direção ao lado em que a estimulação está ocorrendo (García-Alix e Quero, 2012).
No reflexo de Vollmer, quando uma pressão firme é aplicada ao longo da coluna, ocorre uma flexão dos braços e pernas com extensão dorsal da coluna e pescoço (García-Alix e Quero, 2012).
No reflexo de Pérez, quando uma pressão firme é aplicada ao longo da coluna cérvico-torácica, ocorre uma flexão de braços e pernas com extensão dorsal da parte inferior da coluna (García-Alix e Quero, 2012).
No reflexo de extensão cruzada, quando uma estimulação tátil é aplicada na planta do pé enquanto se mantém o membro ao qual deve ser aplicada é estendido, resulta em uma resposta composta por três fases (García-Alix e Quero, 2012) :
Quando o bebê está deitado de costas e uma leve pressão é aplicada com o polegar na planta de ambos os pés, o bebê estende as pernas para manter o contato (García-Alix e Quero, 2012).
O reflexo de passo ou posicionamento ocorre quando o bebê está em uma posição vertical mantida abaixo das axilas (García-Alix e Quero, 2012).
Quando a estimulação é aplicada na parte de trás do pé, o bebê responde levantando o pé e colocando-o na superfície, através de uma flexão de joelho e quadril com extensão do pé García-Alix e Quero, 2012).
O reflexo automático da marcha ocorre quando o bebê é colocado na posição vertical, colocando os pés sobre uma superfície (García-Alix e Quero, 2012).
O bebê, nesta posição, responde endireitando as extremidades inferiores e o tronco, e realizando uma sucessão de passos, sincronizando a flexão do quadril com a dos joelhos (García-Alix e Quero, 2012).
A superfície da pele da palma da mão e a sola do pé, com uma das áreas da pele do corpo mais sensíveis à estimulação, portanto, existem vários reflexos primitivos associados a estes:
Como já apontamos em outras seções, existem várias razões para fazer uma análise dos reflexos primitivos em recém-nascidos (García-Alix e Quero, 2012):
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