O onicocriptose É a inflamação causada nas partes moles de um dedo devido a lesões causadas pela unha. O processo é o produto da penetração da unha no tecido circundante e a consequência é uma ferida de grau variável que causa dor e inflamação. A infecção da área afetada é frequente.
É comumente conhecido como unha encravada, descrevendo seu mecanismo de produção. É uma doença frequente que ocorre tanto nos dedos dos pés como nas mãos, sendo mais frequente no hálux ou primeiro dedo do pé. Os sintomas gerais incluem dor, edema, vermelhidão e limitação da marcha devido à dor..
É mais comum no sexo masculino, talvez devido aos hábitos e tipo de calçado. A frequência por sexo dependerá, em qualquer caso, dos hábitos e atividades de uma dada população. Adolescentes e adultos jovens são mais suscetíveis à onicocriptose.
A importância da prevenção, diagnóstico e tratamento da onicocriptose reside em quão dolorosa e até incapacitante ela pode ser. As implicações individuais, trabalhistas e econômicas justificam a atenção oportuna dos casos que vão surgindo. A higiene correta e o uso de calçados adequados são práticas preventivas necessárias.
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A dor é o principal sintoma da onicocriptose e está presente mesmo nos casos mais leves. Edema, vermelhidão, secreção purulenta e deformidade são os sintomas associados a esta doença. Em alguns casos, a coceira ocorre como resultado da inflamação do tecido afetado.
Os aspectos fisiopatológicos desta doença explicam os sintomas e as diferentes fases em que pode ocorrer.
A borda da unha penetra no tecido mole periungueal, produzindo a lesão inicial. A unha se comporta como um corpo estranho, produzindo uma reação local com liberação de substâncias que promovem a inflamação. Fatores como edema, crescimento das unhas e trauma agravam os sintomas de dor e inchaço.
A formação de abscessos e granulomas é consequência da persistência da reação local. Um abscesso ocorre devido à invasão de bactérias na ferida, enquanto um granuloma consiste em uma hiperplasia da pele e do tecido celular subcutâneo em contato com o corpo estranho..
De acordo com a gravidade do quadro clínico e sintomas associados, existe uma classificação de onicocriptose. Essa classificação ou estadiamento fornece a orientação terapêutica em cada caso..
São observados sinais clínicos de inflamação local. É comum ver um ligeiro inchaço e vermelhidão; a unha não excede os limites do leito ungueal.
A dor geralmente é leve ou ocorre devido à pressão na área afetada. Os sinais e sintomas podem desaparecer espontaneamente. Pode exigir apenas higiene, incluindo corte de unhas.
O edema, vermelhidão e dor localizada são mais intensos. Pode haver aumento da sensibilidade da área. A possibilidade de infecção associada é alta, com secreção serosa ou purulenta. A unha geralmente excede o limite do leito ungueal e o granuloma começa a se formar.
O estágio II pode ser dividido em duas partes. Os estágios IIa e IIb são diferenciados pelas medidas do granuloma associado: se for menor ou maior que 3 mm, respectivamente. O granuloma é uma resposta inflamatória que supõe uma hipertrofia do tecido mole.
A hipertrofia dos tecidos moles é tão grave que o granuloma pode cobrir a unha.
A deformidade da lâmina ungueal se torna aparente e o dedo afetado começa a perder sua aparência normal.
Afeta tanto as dobras laterais quanto a ponta do dedo, produzindo uma deformidade acentuada. A anatomia normal do dedo é perdida, produzindo deformidade ungueal crônica. Pode haver disseminação do processo infeccioso para áreas vizinhas.
As causas da onicocriptose são devidas a circunstâncias que produzem a penetração da unha no tecido mole. Fatores como o uso de sapatos apertados, trauma e corte incorreto das unhas estão entre as principais causas. Existem também circunstâncias especiais que produzem a doença, como infecção fúngica.
Algumas das causas mais frequentes têm a ver com hábitos de higiene, atividade habitual, ocupação e predisposição.
- Higiene inadequada e corte incorreto das unhas.
- Uso de calçados inadequados, justos ou muito fechados.
- Hiperidrose ou suor excessivo.
- Contato com produtos químicos ou poluentes.
- Onicofagia. Deforma a borda da unha e as enzimas salivares enfraquecem.
- Trauma.
- Deformidades nos dedos, como angulação patológica do hálux.
- Onicomicose, que causa deformidade.
- Paroniquias. A inflamação da borda do dedo desencadeia onicocriptose.
- Fraqueza ou fragilidade das unhas.
- Obesidade.
- Diabetes, devido ao suprimento insuficiente de sangue e predisposição à deformidade das unhas.
- Psoríase ungueal, devido à deformidade que causa.
- Herança.
Levando em consideração a deficiência relativa causada pela onicocriptose, o tratamento adequado e oportuno proporcionará ao paciente um rápido alívio sintomático e o retorno às atividades normais..
As diretrizes de tratamento dependem do grau de envolvimento do membro afetado, conforme visto nas fases.
- Evite usar sapatos fechados ou apertados.
- Lavar a área afetada com soluções anti-sépticas.
- Colocação de cremes à base de antibióticos, antiinflamatórios (AINEs) ou esteróides.
- Descanso fisico.
Destina-se a melhorar os sintomas e prevenir infecções. Inclui o tratamento e cuidados de patologias predisponentes, como diabetes e psoríase.
Em uma segunda etapa, pode ser necessária a extração do fragmento ungueal que causa o quadro clínico. Esta terapia é reservada para o estágio I e até mesmo IIb.
- Antibióticos orais ou parenterais.
- Analgésicos, antiinflamatórios.
- Tratamento tópico com cremes.
- Elevação mecânica da borda da unha, com uso de algodão ou fio dental.
- Remoção do corpo estranho ou fragmento. Pode incluir onicectomia parcial.
- Gestão de fatores predisponentes.
A cirurgia é reservada para especialidades médicas, como cirurgia, dermatologia, trauma ou podologia. Os tratamentos cirúrgicos são usados nos estágios IIb, III e IV. A reconstrução do dedo cronicamente deformado é uma abordagem terapêutica.
- Onicrectomia é a remoção da fixação da unha, que pode ser parcial ou total. É realizado tanto instrumentalmente quanto por meio do uso de produtos químicos.
- Na matricectomia, além da extração da unha, parte do leito ungueal afetado pode ser retirado. Inclui a remoção de granulomas ou tecidos hipertrofiados.
- Cirurgia Plástica Reconstrutiva.
A abordagem terapêutica correta proporcionará ao paciente uma recuperação completa e uma redução das recorrências. Todos os procedimentos devem ser acompanhados das informações necessárias para o correto cuidado das mãos e pés.
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