As crise de ausência É um episódio em que a criança perde a consciência, olha fixamente, como se estivesse olhando para o horizonte e não responde a nenhum estímulo. Esses episódios duram cerca de 10 segundos e começam e terminam abruptamente..
Esse tipo de crise não é muito comum, entre 2% e 8% das pessoas com epilepsia a sofrem, principalmente em crianças, embora também possa ocorrer em adultos. A causa deste tipo de crise ainda não é conhecida, embora pareça que o componente genético desempenhe um papel importante no desenvolvimento desta condição..
O prognóstico é bastante favorável, em 65% dos casos as crises respondem bem ao tratamento e desaparecem na adolescência sem deixar sequelas neuropsicológicas..
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As crises de ausência, anteriormente conhecidas como petit mal, são episódios em que a criança perde a consciência, não responde aos estímulos e perde o olhar, como se não pudesse ver..
Por exemplo, eles não percebem que alguém está falando com eles e eles não respondem, pode até acontecer enquanto eles estão conversando e de repente eles param de falar. Quando a crise acaba, a pessoa geralmente não se lembra de que algo aconteceu e continua fazendo a mesma coisa que fazia antes.
Os episódios geralmente duram cerca de 10 segundos e terminam abruptamente, quando a criança "acorda". As convulsões são bastante frequentes e podem ocorrer entre 1 e 50 vezes ao dia, principalmente se a criança estiver fazendo algum exercício.
Pessoas que têm crises de ausência geralmente não têm crises com crises tônico-clônicas (comumente conhecidas como crises epilépticas), embora possam tê-las sofrido antes ou depois de desenvolver epilepsia com crises de ausência.
Existem dois tipos de crises de ausência:
Essas crises são caracterizadas pelo fato de a pessoa permanecer imóvel, sem responder a nenhum estímulo, por aproximadamente 10 segundos..
Essas crises são tão rápidas que, muitas vezes, a pessoa nem percebe que ocorreram, podendo ser confundidas com uma temporária falta de atenção.
As crises de ausência complexas diferem das anteriores por serem mais longas, duram cerca de 20 segundos, e a pessoa não fica parada, pode fazer movimentos ou gestos como piscar repetidamente, mover a boca como se estivesse mastigando ou movendo as mãos.
Os sintomas podem ser tão leves que uma pessoa pode ter a doença por anos sem perceber. Em crianças, geralmente é confundido com um déficit de atenção e o primeiro sinal de que algo está errado geralmente é que elas estão atrasadas na escola.
Entre 2% e 8% da população com epilepsia sofre esse tipo de crise. As crises de ausência geralmente começam entre 4 e 8 anos de idade em crianças que não têm nenhuma doença neurológica e que têm níveis normais de inteligência. Também pode ocorrer em adolescentes e adultos jovens, mas é muito menos frequente.
Todas as epilepsias ocorrem porque há atividade anormal no cérebro do paciente.
Embora a causa exata desta atividade anormal não seja conhecida, sabe-se que o componente genético é bastante importante, uma vez que 1/3 dos familiares de crianças com crises de ausência também sofreram este tipo de ausência e verificou-se que uma % dos irmãos dessas crianças também desenvolvem a doença.
Os pacientes apresentam atividade anormal no EEG com uma descarga de onda de pico de 1,5 a 4 Hz (ciclos por segundo) em ambos os hemisférios cerebrais. Com outras técnicas de neuroimagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, nenhuma anormalidade cerebral é observada.
Atualmente não há tratamento para curar as crises, mas há para controlá-las. Os pacientes freqüentemente recebem prescrição de etossuximida (nome comercial: Zarontin), ácido valpróico (nome comercial: Depakote) ou lamotrigina (nome comercial: Lamictal)..
O ácido valpróico tem a vantagem de também servir no tratamento de convulsões tônico-clônicas, por isso é especialmente indicado em pacientes que apresentam esses dois tipos de convulsão..
Se as crises de ausência são graves e não podem ser controladas com um único medicamento, a administração de dois deles geralmente é combinada, geralmente etossuximida e ácido valpróico..
Ensaios clínicos estão em andamento para testar a eficácia de outros medicamentos no tratamento de crises de ausência. Os medicamentos em estudo são levitaracetam (nome comercial: Keppra), topiramato (nome comercial: Topamax) e zonisamida (nome comercial: Zonegram), entre outros..
As crises de ausência não precisam deixar sequelas cognitivas, embora as crianças com esse tipo de epilepsia estejam frequentemente atrasadas na escola e tenham problemas sociais derivados das crises..
O prognóstico das crianças com crises de ausência é bastante favorável, 65% dos pacientes com este tipo de epilepsia respondem bem ao tratamento e as crises geralmente desaparecem na adolescência. Embora em alguns casos as convulsões possam durar até a idade adulta.
As crises de ausência são difíceis de identificar, especialmente as simples, então as pessoas geralmente têm a doença por anos antes de ser diagnosticada.
Nas crianças, o atraso escolar em relação aos pares costuma ser o primeiro indicador, embora seja necessário descartar outros problemas, pois esse sinal pode ocorrer em múltiplas doenças e distúrbios.
Em adultos, é muito difícil perceber, a própria pessoa costuma pensar que teve um lapso de atenção ou que estava sonhando acordado. As crises de ausência complexas são mais fáceis de identificar, pois alguns dos seguintes sinais ocorrem:
Uma vez que a pessoa, ou seus pais (no caso de crianças), percebam que ocorre um problema, é importante que consultem o médico. Normalmente, o médico suspeita de vários distúrbios neurológicos e realiza uma eletroencefalografia (EEG) para observar a atividade cerebral..
O EEG é um teste indolor que consiste na colocação de eletrodos no couro cabeludo que registram a atividade elétrica dos neurônios. Pessoas com epilepsia têm um padrão de ativação típico, chamado pico-onda, que pode ser observado com este teste..
Outro teste, um pouco mais rudimentar, para verificar se a pessoa tem epilepsia com crises de ausência é provocar uma convulsão. Isso geralmente é feito pedindo que você respire rapidamente, como se estivesse se exercitando, pois a convulsão é mais provável nessas condições..
Este teste não seria válido para descartar epilepsia, uma vez que a convulsão pode não ocorrer naquele momento, mas a pessoa sofre de epilepsia.
Se você notar esses sinais em você mesmo ou em alguém próximo a você, é muito importante que consulte um médico para diagnosticar este ou outros distúrbios..
Se você já percebeu os sinais mencionados em você ou em alguém próximo a você, mas não sabe se é uma crise de ausência ou simplesmente se está sonhando acordado, recomendo que leia a tabela a seguir, onde estão as principais diferenças entre esses dois tipos são episódios expostos.
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