O creatina quinase (CK), creatina quinase, creatina quinase, creatina fosfoquinase (CPK) ou fosfocreatina quinase, é uma proteína enzimática encontrada em vários tecidos do corpo humano. Órgãos com alta demanda de energia estão presentes, como músculo estriado, bem como músculo cardíaco e cérebro. A função da enzima é transferir um radical fosfato -fosforilação- da creatina para formar ATP.
CK é um composto de alto peso molecular - cerca de 80 KiloDaltons - encontrado nas células musculares e nervosas. No interior da célula, está presente tanto no citoplasma quanto na mitocôndria. Também é conhecido como creatina fosfo-quinase ou CPK.
As frações CK-MM, CK-MB e CK-BB correspondem às isoenzimas presentes no tecido muscular estriado, sistema cardíaco e nervoso, respectivamente..
Embora a creatina quinase seja intracelular, ela é encontrada circulando no sangue, disponível para suprir as necessidades dos tecidos. Um aumento nos valores de CK no sangue significa que ela foi liberada como resultado de dano ao tecido.
Lesões nos músculos esqueléticos e viscerais, ou no cérebro, causarão uma elevação da enzima no sangue. As consequências derivadas disso são as derivadas da doença que o produz.
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A creatina quinase favorece o processo de obtenção de energia rápida nos tecidos onde se encontra. A enzima cumpre sua função metabólica ao nível da mitocôndria e do citoplasma, no processo de troca de ATP muscular ou cerebral. A creatina é o substrato envolvido na reação mediada por CK.
A creatina - descoberta em 1832 - é um ácido orgânico que contém nitrogênio. A molécula de creatina se associa ao radical fosfato para formar a fosfocreatina - um fosfagênio - uma forma de reserva de energia. CK leva fosfato de fosfocreatina para produzir ATP, necessário para a atividade do tecido muscular e nervoso.
Em tecidos que requerem uma alta ingestão de energia, a CK facilita a fosforilação / desfosforilação da creatina
A creatina quinase é uma molécula predominantemente encontrada dentro da célula, onde desempenha sua função. No entanto, é possível encontrar a enzima circulando no sangue em uma faixa que não excede 200 U / L.
Os valores normais de CK podem variar com base em fatores como idade, sexo, raça, constituição física e atividade física. Em geral, nos homens é geralmente um pouco maior.
Valores de referência:
Homens: 15 a 180 U / L.
Mulheres: de 10 a 150 U / L.
A CK é uma enzima presente nas células musculares - estriadas e lisas - e no sistema nervoso. Danos ao tecido desses órgãos envolvem lesão celular, permitindo que a enzima seja liberada no sangue..
Existem múltiplas causas para o aumento dos níveis de creaticinase sérica, predominantemente muscular, cardíaca e cerebral. Outras causas estão relacionadas a fatores que influenciam na alteração desses órgãos.
O músculo estriado pode ser afetado de forma aguda ou crônica. Doenças crônicas - como miosite - aumentam os níveis de CK moderadamente.
- Trauma.
- Síndrome do compartimento.
- Tratamento parenteral, especialmente intramuscular ou subcutâneo.
- Exercício físico intenso.
- Rabdomiólise.
- Myosistis.
- Síndromes associadas à distrofia muscular, como doença de Duchenne ou distrofia muscular de Becker.
- Acidentes coronários agudos, como angina de peito e infarto do miocárdio.
- Cardiomiopatias de diferentes causas.
- Infecções, no caso de miocardite viral.
- Insuficiência cardíaca.
- Pericardite.
- Desfibrilação e cardioversão elétrica devido à intensa contração muscular, com relativo dano celular.
Qualquer fator capaz de induzir danos ao tecido nervoso produz como conseqüência a elevação das enzimas no sangue. A fração CK-BB é a que é predominantemente afetada.
- Infecções como meningite e encefalite.
- Doença cerebrovascular, principalmente do tipo isquêmico (infarto cerebral).
- Tumores cerebrais.
- Trauma cranioencefálico incluindo contusão e edema cerebral.
- Epilepsia e convulsões. Nesse caso, as frações BB e MM podem aumentar, devido à intensa contração muscular..
Certas alterações orgânicas, doenças e agentes externos podem produzir creatina quinase elevada. É o produto da influência que certas condições clínicas exercem sobre a integridade tecidual e celular..
Doenças da tireoide - incluindo tireoidite, hipo e hipertireoidismo - doença de Addison e síndrome de Cushing.
Neoplasias ou tumores cancerosos, por sua capacidade de alterar e destruir tecidos, podem causar a liberação e aumento da enzima. Exemplos disso são câncer do trato digestivo, próstata, rabdomiossarcoma ou tumores cerebrais.
Drogas narcóticas, álcool, cocaína e barbitúricos, bem como medicamentos comumente usados. Os últimos incluem medicamentos para baixar o colesterol (estatinas), antibióticos, analgésicos, insulina e heparina sódica. Suplementos de hormônio tireoidiano também podem aumentar os valores de CK.
Deve-se notar que algumas doenças raras são causas de CK elevada. Algumas delas são:
- Síndrome de Reye
- Hipertermia maligna
- Síndromes hemolíticas.
- Síndrome maligna neuroléptica.
A creatina fosfoquinase é biologicamente ativa na presença de seu substrato creatina. Reações envolvendo creatina e CK ocorrem dentro das células. Por outro lado, a enzima encontrada no sangue pode ser usada quando necessário..
A CK per se não tem efeitos biológicos quando na forma livre. No entanto, sua presença em quantidades acima do normal é um importante indicador de dano orgânico..
Quando ocorre uma lesão no músculo cardíaco, suas células liberam CK-MB na corrente sanguínea. A elevação das isoenzimas ocorre ao longo de várias horas. Uma alta fração MB indica dano ao miocárdio que pode causar desde uma disfunção do órgão até sua falência total.
A CK-MB elevada está relacionada à patologia cardíaca e, portanto, arritmias, infarto e insuficiência cardíaca são consequências da lesão miocárdica.
A isozima encontrada no músculo esquelético é CK-MM, e sua elevação no sangue indica dano muscular moderado a grave..
Rabdomiólise - uma condição resultante de exercícios físicos extenuantes - causa elevação de enzimas e liberação de mioglobina. Rabdomiólise está relacionada a dano tubular renal.
Qualquer entidade ou patologia que afete o sistema nervoso central, tanto traumática quanto infecciosa, causará uma elevação no sangue da fração BB da creatina quinase.
Embora não seja uma análise rotineira, sua presença indica a presença de lesão orgânica e pode até predizer sua evolução..
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