Mutismo seletivo

O mutismo seletivo é caracterizado por uma seletividade importante nas ocasiões em que fala, apesar da existência de um desenvolvimento normal tanto na linguagem compreensiva quanto expressiva..

A criança fala em circunstâncias definidas e previsíveis. Por exemplo, é normal que a criança converse em casa ou com amigos próximos, mas permaneça em silêncio na escola ou na frente de estranhos..

Conteúdo

• Transtornos e sintomas associados ao mutismo seletivo
• Prevalência da doença
• Início e curso do mutismo
• Diagnóstico diferencial
• Avaliação de mutismo
  • Aparência e desenvolvimento
  • Manutenção do silêncio
• Tratamento de mutismo seletivo
  • Quando ele não fala com ninguém em nenhuma situação
  • Quando você fala com alguém em uma situação

Transtornos e sintomas associados ao mutismo seletivo

Geralmente é acompanhada por timidez excessiva, medo da gravidez social, isolamento social, "apego" aos outros, traços compulsivos, negativismo, acessos de raiva ou comportamento controlador. A existência de algum distúrbio da comunicação é frequente. O Transtorno de Ansiedade também pode estar associado.

Prevalência da doença

É bastante raro e é encontrado em menos de 1% dos indivíduos clínicos. É um pouco mais comum em mulheres do que em homens.

Início e curso do mutismo

Geralmente começa antes dos 5 anos de idade, mas pode não ser diagnosticado até que a criança entre na escola. Geralmente dura apenas alguns meses, mas às vezes pode durar anos.

Diagnóstico diferencial

Difere dos Distúrbios da Comunicação e do desconhecimento da língua que as pessoas ao seu redor falam, pois nestes a falta de comportamento verbal não se limita a situações específicas..

Avaliação de mutismo

Aparência e desenvolvimento

Variáveis ​​Organísmicas

• Biológicos (sexo, idade, danos cerebrais, problemas neurobioquímicos, etc.)
• Psicológico (ansiedade sobre a separação de entes queridos e medos normais em certos períodos evolutivos, timidez excessiva, pouca ou nenhuma experiência em interações orais com estranhos, domínio insuficiente do uso de habilidades de linguagem, outros problemas como o treinamento do banheiro, QI etc.)

Variáveis ​​ambientais. Contexto familiar

• Modelagem e transmissão de informações (presença de modelos que evitam falar com pessoas fora do ambiente íntimo, dão instruções para evitar falar com estranhos ou contam acontecimentos neste comportamento tem consequências muito negativas.
• Estilo educacional que reforça comportamentos de evitação ou fuga de situações em que a criança é forçada a falar com estranhos ou que estímulos negativos são fornecidos à criança quando o fazem.
• Outras variáveis ​​(isolamento social da família, transtornos de comportamento e personalidade do pai ou da mãe, bilinguismo, brigas e brigas familiares, abuso, etc..

Contexto educacional

• Déficit ou treinamento inadequado de profissionais
• Estilo educacional

Outros contextos (imigração, hospitalização, estresse ambiental geral).

Manutenção do silêncio

• Isolação social
• Uso de sistemas de comunicação alternativos
• Reforço de comportamentos de evitação ou fuga (atenção de adultos, isenção de tarefas desagradáveis, facilidades na execução de outros, adivinhação de necessidades)
• Variáveis ​​cognitivas (avaliação de situações de interação oral, memórias de situações passadas, etc.)
• Variáveis ​​psicofisiológicas (associação repetida de sentimentos físicos de ansiedade com situações de interação oral com / antes de estranhos)

Tratamento de mutismo seletivo

Quando ele não fala com ninguém em nenhuma situação

• A modelagem do comportamento até falar com alguém no ambiente íntimo da criança começa
• Modelagem de comportamento
• Custo de resposta
• Amostragem de reforço

Quando você fala com alguém em uma situação

• O desmaio estimula diante de novas pessoas e / ou novas situações
• O desmaio estimula diante de novas pessoas em diferentes situações
• Controle de contingência
• Exposição gradual
• Auto-modelagem filmada
• Auto-modelagem filmado "enganado"
• Programas de reforço, até manutenção por reforço natural.

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