O marcha parkinsoniana ou festa é uma marcha típica observada na doença de Parkinson em estágio avançado. Festinante vem do latim “festinare” que significa rápido ou rápido..
É caracterizada por um encurtamento dos passos e uma aceleração destes. Essa forma de caminhar pode ser prejudicial, pois pode interferir nas atividades diárias, bem como no trabalho ou na prática de exercícios físicos..
A marcha parkinsoniana pode ser um indicador importante da existência da doença de Parkinson. Esse distúrbio é neurodegenerativo, o que significa que ele danifica gradualmente várias regiões do cérebro. Geralmente está associada a rigidez e tremores, embora produza mais afetações. Por exemplo, demência, deficiência cognitiva, depressão, problemas de sono, etc..
A doença de Parkinson é acompanhada por um déficit de dopamina nos circuitos motores do cérebro. Especificamente, os neurônios dopaminérgicos da substância negra degeneram. Na verdade, esses neurônios participam de outros processos além do movimento voluntário. Como atenção, memória, sentimento de recompensa, humor, etc..
O principal tratamento para a marcha parkinsoniana é a fisioterapia e estratégias de cuidados.
Índice do artigo
Um dos sintomas mais notáveis do Parkinson é a marcha parkinsoniana, que apresenta as seguintes características:
- Dificuldade em iniciar a marcha ou interrompê-la depois de iniciada.
- Ao começar a andar, o tronco está dobrado para frente, os joelhos estão levemente flexionados assim como os quadris e cotovelos semi-flexionados.
- Os passos são muito curtos e rápidos, assemelhando-se a uma espécie de trote que aumenta à medida que caminha. Se você não parar, você pode cair. Observa-se também que estão arrastando os pés.
- Em geral, o movimento é lento (hipocinesia), podendo chegar a uma perda completa de movimento em casos graves (o que é conhecido como acinesia).
- Na marcha parkinsoniana, observa-se rigidez significativa de membros, visto que há hipertonia muscular, ou seja, tônus muscular elevado..
- Na marcha normal, o calcanhar está no chão antes dos dedos dos pés. No entanto, na marcha parkinsoniana, todo o pé é colocado no chão ao mesmo tempo..
Também é possível que em estágios mais avançados da doença os dedos dos pés sejam colocados primeiro e depois o calcanhar. No entanto, isso é menos frequente.
Por outro lado, esses pacientes apresentam diminuição da elevação do pé durante a fase de balanço da marcha..
Conforme a doença progride, cada vez menos o calcanhar é sustentado. Além disso, eles tendem a suportar a carga no antepé, acompanhada por mudanças na carga em direção às áreas mediais do pé..
Essa mudança na carga do corpo os ajuda a compensar a falta de equilíbrio que essa marcha produz..
- Pessoas saudáveis tendem a apresentar grande variabilidade no padrão de piso. No entanto, os pacientes de Parkinson têm modos de andar notavelmente semelhantes entre si.
- Bloqueio de marcha: é um episódio de curta duração (menos de um minuto) em que a marcha para e o paciente sente que seus pés estão colados ao solo. Depois que esse tempo passou, eles fazem alguns movimentos hesitantes antes de retomar sua marcha.
O bloqueio da marcha geralmente aparece quando o paciente precisa caminhar por espaços estreitos, como por exemplo, através de uma porta. Também aparece em situações em que a pessoa precisa reagir rapidamente, como quando a campainha ou o telefone toca..
No entanto, à medida que a doença progride, esse bloqueio pode aparecer em qualquer contexto.
- Quedas: não são muito comuns nos estágios iniciais do Parkinson, mas se tornam mais frequentes à medida que a doença progride. Eles surgem, acima de tudo, por mudanças repentinas de postura, como a torção do tronco.
Eles também aparecem ao tentar realizar uma tarefa simultaneamente ao caminhar. Eles também são comuns ao se levantar ou sentar. As quedas são geralmente para frente em aproximadamente 45% e lateralmente em 20%.
- Em estágios graves da doença de Parkinson, pode ser observada instabilidade de postura. Dessa forma, o paciente não consegue mais manter o equilíbrio durante as atividades diárias como caminhar, ficar em pé ou sentado. Isso se deve à falta de flexibilidade resultante da rigidez muscular..
- O paciente parece não ter controle sobre sua marcha e pode se sentir exausto por se tratar de uma marcha ineficiente..
A melhor maneira de tratar a marcha parkinsoniana é intervindo na condição subjacente, ou seja, na doença de Parkinson. No entanto, esse distúrbio não tem cura, mas existem maneiras de reduzir o desconforto e aliviar os sintomas dessa doença..
O tratamento com L-DOPA é freqüentemente usado para aumentar os níveis de dopamina no cérebro. No entanto, tem diversos efeitos em movimento. Por exemplo, esse medicamento não altera o comprimento da passada ou sua velocidade, embora diminua a frequência de bloqueio de caminhada e queda..
Por outro lado, a levodopa aumenta a oscilação postural, portanto, este medicamento não é altamente recomendado para reduzir a marcha parkinsoniana.
O melhor tratamento é a fisioterapia (fisioterapia) que, por meio de exercícios específicos, é ensinada a melhorar a marcha e reduzir a hipertonia.
Os profissionais também podem usar pistas visuais ou auditivas para ajudar os pacientes a melhorar sua marcha. Por exemplo, linhas podem ser desenhadas no solo para aumentar o comprimento da passada.
Por outro lado, os sinais auditivos são geralmente sons rítmicos produzidos por um metrônomo que ajudam o paciente a manter uma marcha regular, sem aceleração..
Estratégias de cuidado em que o paciente é ensinado a focar em seus próprios passos também são amplamente utilizadas..
Outro tratamento que se mostrou eficaz é a estimulação cerebral profunda. Consiste em implantar um eletrodo dentro do cérebro do paciente. Especificamente, no núcleo pedúnculo-pontino, que participa do planejamento motor. Embora, se feito no núcleo subtalâmico, reduz o bloqueio da marcha de longo prazo.
Ainda sem comentários