O hipercarbia é o termo médico para aumento da pressão parcial de dióxido de carbono (PaCOdois) em sangue. Valores normais de PaCOdois estão entre 35 e 45 mmHg, mas certas condições clínicas causam seu aumento. Também é conhecido como hipercapnia.
O corpo humano necessita de oxigênio, além de nutrientes, para realizar todas as suas funções vitais. por outro lado, dióxido de carbono -COdois- é um produto do metabolismo celular, especificamente dos processos de produção de energia.
Tanto o PaCOdois como a pressão parcial de oxigênio -PaOdois- eles são mantidos em equilíbrio, onde o último predomina. Além disso, a estabilidade das pressões parciais dos gases garante o fornecimento adequado de oxigênio aos tecidos e interfere no equilíbrio ácido-básico..
Em qualquer caso, a hipercarbia supõe a existência simultânea de hipoxemia ou diminuição da PaOdois em sangue. Além disso, o aumento da PaCOdois produz acidose respiratória, pois é fator determinante do equilíbrio ácido-básico.
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O quadro clínico da hipercarbia inclui tanto os sintomas de intoxicação por CO2 quanto os sintomas das doenças desencadeantes. Além disso, pela relação inversa de Odois/ COdois, sintomas de hipoxemia podem ser encontrados.
Inicialmente, a PaCO2 elevada geralmente apresenta poucos sintomas, devido à rápida compensação respiratória. Um aumento na frequência e profundidade da respiração é suficiente como mecanismo regulador. A persistência da hipercarbia produz alterações que causam o quadro clínico:
- Aumento da frequência respiratória. Além disso, observa-se que cada inspiração é mais profunda.
- Dispneia, como ocorre na DPOC e asma brônquica.
- Sons respiratórios anormais, como estalos, roncos e respiração ofegante.
- Taquicardia e elevação da pressão arterial. Mudanças no nível circulatório ocorrem para aumentar o fluxo de oxigênio - diminuído - para os tecidos.
- Arritmias, devido a mecanismos de compensação cardiovascular, ou alterações devido a hipoxemia.
- Tontura e / ou confusão.
- Dor de cabeça, causada tanto pelo acúmulo de COdois como a diminuição em Odois.
- Estado alterado de consciência, variando de sonolência a coma.
- Convulsões.
- Visão turva.
- Perda de audição
- Ataques de pânico.
- Sensação de desgraça iminente.
- Espasmos musculares, tremor ou mioclonia.
- Diaforese.
A função respiratória adequada requer a participação tanto do sistema respiratório - vias aéreas e pulmões - quanto dos sistemas metabólico, muscular e nervoso. Qualquer alteração nestes sistemas supõe uma diminuição na respiração ou acúmulo de COdois.
Do ponto de vista funcional, a hipercarbia é uma consequência do aumento da produção de COdois metabólico, bem como a dificuldade de eliminá-lo.
Disfunção do sistema respiratório é uma das causas do acúmulo de COdois no corpo. Além disso, outro mecanismo raro é a exposição a altos níveis de CO.dois de Meio Ambiente.
Um aumento nos níveis de COdois no sangue ativa os mecanismos reguladores para favorecer sua eliminação. Isso implica no aumento da frequência respiratória e da profundidade para entrar no oxigênio e remover o CO.dois do organismo. Além disso, tanto o sistema nervoso - centro respiratório - como o sistema muscular intervêm neste mecanismo..
Existem várias circunstâncias que induzem o aumento da produção de dióxido de carbono e estão relacionadas ao metabolismo alterado. A hipercapnia, neste caso, é compensada pelo aumento da remoção de CO2. As causas metabólicas da hipercarbia são:
- Sepse Os processos infecciosos -especialmente agudos- aumentam o catabolismo e causam elevação da PaCOdois.
- Aumento do metabolismo basal, como ocorre na tireotoxicose ligada ao hipertireoidismo.
- Acidose metabólica.
- Trauma corporal extenso.
- Exercício físico extenuante.
- Febre.
- Uso de longo prazo ou altas doses de esteróides.
- Supercharging.
- Administração de oxigênio na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Todas as patologias que implicam disfunção dos sistemas relacionados à respiração supõem uma diminuição na eliminação de CO.dois. Os mais comuns são:
- Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
- Asma brônquica.
- Infecções respiratórias, como bronquite e pneumonia.
- Tromboembolismo pulmonar
- Apneia do sono.
- Traumatismo cranioencefálico com edema cerebral.
- Infecções do sistema nervoso, como meningite ou encefalite.
-Doença cerebrovascular.
- Intoxicação por drogas depressoras do sistema nervoso, como benzodiazepínicos e opioides.
- Miopatias, como distrofias musculares.
- Síndrome de Gillian Barré.
- Miastenia grave.
- Esclerose lateral amiotrófica.
- Cetoacidose diabética.
- Doenças renais, incluindo acidose tubular renal.
- Hipofosfatemia.
- Hipomagnesemia.
Mergulho livre e mergulho autônomo.
Desconforto respiratório induzido por obesidade, cuja causa é mecânica.
Má prática ao definir inadequadamente os parâmetros de ventilação mecânica.
- Acidentes de trabalho, especialmente em indústrias onde o CO é armazenadodois.
- Fique em espaços confinados com pouco oxigênio. Neste caso, quando a reserva de oxigênio se esgota, o indivíduo respira novamente o COdois expulso.
- Inalação de gases de fontes geotérmicas ou erupções vulcânicas.
Primeiro, o processo respiratório fornece uma quantidade de Odois necessários e suficientes para desempenhar funções vitais. A quantidade de Odois e companhiadois eles devem permanecer em equilíbrio para que o corpo funcione adequadamente. Quando o dióxido de carbono aumenta, o oxigênio do carbono diminui no sangue.
O tratamento da hipercarbia visa restaurar o equilíbrio perdido. Em primeiro lugar, a causa específica da doença deve ser diagnosticada antes de iniciar o tratamento..
Se for uma doença sistêmica - respiratória, do sistema nervoso ou metabólica - será estabelecido o tratamento adequado. Causas evitáveis, como mergulho e atividades de trabalho arriscadas, devem ser levadas em consideração. O gerenciamento da ventilação mecânica deve ser sempre realizado por pessoal devidamente treinado..
O principal eixo do tratamento da hipercapnia é a contribuição de Odois em quantidade suficiente. A administração de oxigênio, que deve ser umidificado, é feita por máscara ou bigode nasal, conforme a necessidade. O paciente deve ser monitorado, monitorando parâmetros como saturação de Odois e capnografia.
Outro método de monitoramento no caso de hipercarbia é a gasometria arterial, fornecendo dados precisos não apenas sobre a pressão parcial dos gases, mas também sobre o equilíbrio ácido-básico no corpo..
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