O dermatilomania É um distúrbio psicopatológico caracterizado por uma necessidade extrema de tocar, coçar, esfregar, esfregar ou esfregar a pele. As pessoas que sofrem desse distúrbio são incapazes de resistir a esses comportamentos, então coçam a pele impulsivamente para mitigar a ansiedade de não fazê-lo..
Obviamente, sofrer essa alteração psicológica pode prejudicar muito a integridade da pessoa, além de proporcionar um alto nível de desconforto e ter um impacto significativo em seu dia a dia..
Neste artigo faremos uma revisão do que se sabe hoje sobre a dermatilomania, quais são as características dessa doença e como pode ser tratada..
Índice do artigo
Dermatilomania é um distúrbio psicopatológico que foi descrito pela primeira vez por Willson com o nome de cutucar a pele..
Em sua essência, essa alteração psicológica é caracterizada pela necessidade ou desejo de tocar, arranhar, esfregar, esfregar, apertar, morder ou escavar a pele com unhas e / ou ferramentas acessórias, como pinças ou agulhas..
No entanto, a dermatilomania permanece hoje uma entidade psicopatológica pouco conhecida e com muitas perguntas a serem respondidas..
Nos últimos anos, tem havido muitos debates sobre se essa alteração seria parte do espectro obsessivo-compulsivo ou um transtorno de controle de impulso.
Es decir, si la dermatilomania consiste en una alteración en la que la persona realiza una acción compulsiva (rascarse) para mitigar la ansiedad que le provoca un pensamiento determinado, o una alteración en la que la persona es incapaz de controlar sus necesidades inmediatas de friccionar Sua pele.
Atualmente, parece haver maior consenso para a segunda opção, entendendo-se assim a dermatilomania como um distúrbio em que, antes do aparecimento de prurido ou outras sensações na pele como queimação ou formigamento, a pessoa sente extrema necessidade de se coçar, para quê acaba fazendo a ação.
No entanto, a relação entre a pele e o sistema nervoso parece ser muito complexa, portanto, existem várias associações entre distúrbios psicológicos e distúrbios da pele.
Na verdade, o cérebro e a pele possuem diversos mecanismos associativos, de forma que, por meio de suas lesões, a pele pode ser responsável pelo estado emocional e mental da pessoa..
Mais especificamente, uma revisão de Gupta revelou que entre 25 e 33% dos pacientes dermatológicos tinham alguma patologia psiquiátrica associada.
Assim, uma pessoa que sofre de alterações na pele e no estado mental, como é o caso dos indivíduos que sofrem de dermatilomania, deve ser avaliada como um todo e orientar a explicação para as alterações sofridas em dois aspectos..
1. Como um distúrbio dermatológico com aspectos psiquiátricos.
2. Como um transtorno psiquiátrico com expressão dermatológica.
A dermatilomania também é conhecida hoje por outros nomes, como coçar a pele compulsiva, escoriação neurótica, escoriação psicogênica ou acne escoriada.
Com esses 4 nomes alternativos à dermatilomania, já podemos ver com mais clareza qual é a principal expressão da alteração mental.
Na verdade, a principal característica baseia-se nos sentimentos de necessidade e urgência que a pessoa vivencia em determinados momentos de coçar, esfregar ou esfregar a pele.
Normalmente, essas sensações de necessidade de coçar surgem em resposta ao aparecimento de mínimas irregularidades ou defeitos na pele, bem como a presença de acne ou outras formações cutâneas..
Como comentamos anteriormente, o coçar é feito de forma compulsiva, ou seja, a pessoa não pode evitar coçar determinada área, e é feito com as unhas ou algum utensílio.
Obviamente, esse arranhão, seja com as unhas ou com pinças ou agulhas, geralmente causa danos aos tecidos de gravidade variável, bem como infecções de pele, cicatrizes permanentes e desfigurantes e danos estéticos / emocionais significativos..
Inicialmente, o quadro clínico que define a dermatilomania aparece em resposta à coceira ou outras sensações na pele, como queimação, formigamento, calor, secura ou dor.
Quando essas sensações aparecem, a pessoa experimenta uma necessidade imensa de coçar aquela área da pele, por isso eles iniciam comportamentos compulsivos de coçar.
Deve-se notar que, quer entendamos a alteração como um transtorno do controle dos impulsos ou um transtorno obsessivo-compulsivo, a pessoa não pode resistir a realizar as ações de coçar porque, se não o fizer, não será capaz de se livrar da tensão que supõe não o fazer..
Assim, a pessoa passa a coçar a pele de forma totalmente impulsiva, sem conseguir parar para refletir se deve ou não fazer e, obviamente, causando marcas e feridas na região da pele..
Posteriormente, os impulsos para coçar não aparecem após a detecção de coceira, acne ou outros elementos naturais da pele, mas pela observação permanente da própria pele.
Dessa forma, a pessoa com dermatilomania passa a analisar obsessivamente o estado da pele, fato que faz com que controlar ou resistir à vontade de coçar se torne uma tarefa praticamente impossível..
Durante a observação, o nervosismo, a tensão e a inquietação aumentam, e só podem diminuir se a ação for realizada.
Quando a pessoa finalmente realiza a ação de coçar ou esfregar a pele impulsivamente, ela experimenta altas sensações de gratificação, prazer e alívio, que alguns pacientes descrevem como um estado de transe..
No entanto, à medida que a ação de coçar avança, os sentimentos de gratificação diminuem, enquanto a tensão anterior também desaparece..
Assim, poderíamos entender o padrão de funcionamento da dermatilomania como sensações extremas de tensão que são eliminadas pela ação de esfregar a pele, comportamento que proporciona muita gratificação no início, mas que desaparece quando não há mais tanta tensão..
Como podemos ver, embora tenhamos que transpor muitas distâncias importantes, esse padrão de comportamento difere pouco daquele de uma pessoa viciada em uma substância ou em um determinado comportamento..
Assim, no fumante que passa muitas horas sem poder fumar, seu estado de tensão aumenta, que é liberado quando ele consegue acender o cigarro, momento em que experimenta muito prazer..
Porém, se este fumante continuar fumando um cigarro após o outro, ao fumar o quarto consecutivo, provavelmente não sentirá nenhum tipo de tensão e muito provavelmente a gratificação que a nicotina proporciona será muito menor..
Voltando à dermatilomania, à medida que a ação de coçar a pele progride, a gratificação desaparece, e em vez disso começam a aparecer sentimentos de culpa, arrependimento e dor, que aumentam progressivamente à medida que a ação de coçar é prolongada.
Por fim, a pessoa que sofre de dermatilomania sente vergonha e autocensura-se pelas lesões e lesões decorrentes de seus comportamentos compulsivos de coçar, fato que pode causar múltiplos problemas pessoais e sociais..
Até agora vimos que a dermatilomania é um distúrbio do controle dos impulsos em que a pessoa é incapaz de resistir a coçar certas áreas da pele devido à tensão prévia causada pela auto-observação e detecção de certos aspectos da pele..
No entanto, quais áreas do corpo costumam ser arranhadas? Que sensações tem a pessoa com essa alteração? Quais são os comportamentos que eles normalmente executam?
Conforme mencionado, ainda hoje há pouco conhecimento sobre esse transtorno psicológico, no entanto, autores como Bohne, Keuthen, Bloch e Elliot contribuíram com mais do que dados interessantes em seus respectivos estudos..
Desta forma, a partir de uma revisão bibliográfica realizada pelo Dr. Juan Carlo Martínez, podemos tirar conclusões como as seguintes..
-As sensações de tensão prévia descritas por pacientes com dermatilomania sobem para níveis entre 79 e 81%.
-As áreas onde os arranhões são realizados com mais frequência são espinhas e cravos (93% dos casos), seguidos por picadas de insetos (64%), crostas (57%), áreas infectadas (34%) e pele saudável (7-18%).
-Os comportamentos mais frequentemente praticados por pessoas com dermatilomania são: apertar a pele (59-85%), coçar (55-77%), morder (32%), esfregar (22%), cavar ou remover (4-11%) , e punção (2,6%).
-Os instrumentos mais utilizados para realizar esta ação são as unhas (73-80%), seguidos dos dedos (51-71%), dentes (35%), alfinetes ou broches (5-16%), pinças (9-14%) e tesouras (5%).
-As áreas do corpo mais afetadas pelos comportamentos compulsivos da dermatilomania são rosto, braços, pernas, costas e tórax.
-Pessoas com dermatilomania tentam cobrir as feridas causadas com cosméticos em 60% dos casos, com roupas em 20% e com curativos em 17%.
A epidemiologia da dermatilomania ainda não foi bem estabelecida, portanto os dados existentes atualmente não são redundantes..
Nas consultas dermatológicas, a presença desse transtorno psicopatológico é encontrada entre 2 e 4% dos casos.
No entanto, desconhece-se a prevalência deste problema na população em geral, na qual se entende que seria inferior à encontrada nas consultas de dermatologia..
Da mesma forma, em estudo realizado com 200 estudantes de psicologia, constatou-se que a maioria, 91,7%, reconheceu ter beliscado a pele na última semana.
No entanto, esses números eram muito menores (4,6%) se a ação de beliscar a pele fosse considerada uma resposta ao estresse ou um comportamento que produzia prejuízo funcional, e até 2,3% se essa ação fosse considerada como tendo alguma relação com algum psiquiátrico patologia.
Hoje não encontramos na literatura um tratamento único e totalmente eficaz para intervir neste tipo de psicopatologia. No entanto, os métodos mais usados entre os serviços de saúde mental para tratar a dermatilomania são os seguintes.
Medicamentos antidepressivos, como inibidores seletivos da serotonina ou colomipramina são geralmente usados, bem como antagonistas opióides e agentes glumatérgicos.
Esta terapia se concentra em procurar a causa subjacente do distúrbio, bem como os efeitos que ela pode causar.
O paciente é ajudado a desenvolver habilidades de controle de impulso sem danos e a reduzir comportamentos de coçar.
Esta terapia obteve resultados muito bons para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo, para o qual são esperados efeitos semelhantes na intervenção da dermatilomania..
Com esse tratamento, são desenvolvidas técnicas comportamentais que evitam o aparecimento de atos impulsivos e, ao mesmo tempo, são trabalhados os pensamentos obsessivos de coçar para que sejam vivenciados com menores níveis de tensão e ansiedade..
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