O cistostomia é um procedimento médico que permite que a urina seja desviada da bexiga para o exterior com a colocação de um cateter através de uma punção suprapúbica ou através de uma incisão cirúrgica na bexiga por via suprapúbica.
A cistostomia é indicada em patologias obstrutivas da uretra que impedem o esvaziamento da bexiga. É indicado quando a obstrução é completa e a bexiga não pode ser esvaziada com o cateter uretral..
Há registros da aplicação da cistostomia do Egito Antigo e da Grécia Antiga, sendo uma das primeiras referências detalhadas atribuída a Celsus, que descreve a técnica para realização de litotomia vesical (extração de "pedras ou pedras").
O primeiro a realizar a abordagem suprapúbica para o esvaziamento vesical foi Pierre Franco em 1556. Em seguida, o cirurgião Jean Baseilhac (1703-1781) desenvolveu um guia em forma de seta que permitia a realização do procedimento..
É um procedimento urológico comum e amplamente utilizado, com baixa morbidade. Várias condições médicas requerem o uso de uma cistostomia e várias técnicas estão disponíveis para a aplicação deste procedimento..
A cistostomia evita lesões uretrais e penianas. Apresenta menor risco de infecção do que outras técnicas e reduz a interferência na atividade sexual do paciente. É uma técnica com grande aceitação pelos pacientes nos quais é aplicada..
Índice do artigo
Os materiais necessários para o procedimento são os seguintes:
-Uma solução anti-séptica como Povidona, Iodopovidona, Betadina, entre outras.
-gaze
-Luvas
-Campos
-Lidocaína 2%
-Seringa de 10 ml
-Cistofix (R)
-Coletor de urina
-Linha (linho)
-Agulha traumática
-Curativos.
-Primeiro, a presença de retenção urinária completa que requer esvaziamento da bexiga deve ser confirmada, pois a urina não pode ser drenada pelo cateter uretral..
-A bexiga distendida é confirmada por palpação.
-O paciente é colocado em posição supina (posição supina).
-Luvas são colocadas.
-A área suprapúbica está preparada. A área suprapúbica é raspada e desinfetada com a solução anti-séptica.
-Os campos são colocados (estéreis).
-Seguimos para a colocação de anestesia local (lidocaína 2%). Deve ser aspirado e aplicado progressivamente aprofundando e em forma de leque.
-A equipe está montada (Cistofix).
-É feita uma punção logo acima do púbis até chegar à bexiga, momento em que a urina começa a fluir, a sonda é inserida cerca de cinco centímetros a mais e o guia de metal ou mandril é retirado.
-O coletor de urina é conectado e o cateter é fixado à pele do abdômen com um ponto de linho.
-Os campos são removidos e a área é coberta com um curativo.
A cistostomia suprapúbica pode ser realizada por punção ou por meio de uma pequena incisão cirúrgica. No primeiro caso, o cateter é introduzido por meio de uma guia e, em seguida, é fixado na pele. No segundo caso, a parede da bexiga é suturada à pele.
A cistostomia pode ser temporária ou temporária, enquanto a obstrução é resolvida e a drenagem da bexiga pela uretra é restaurada; ou pode ser permanente quando necessário.
Existem várias técnicas de cateterismo vesical que procuram minimizar as complicações e desenvolver métodos cada vez mais seguros. A cistostomia aberta é um dos primeiros métodos desenvolvidos e ainda considerada por muitos urologistas como o método mais seguro..
A cistostomia aberta requer uma intervenção cirúrgica que visa abrir um estoma (abertura) na bexiga e abdome, um estoma que permitirá a colocação da cânula de drenagem. Esta técnica evita lesões viscerais durante o procedimento.
Atualmente, a abordagem cutânea guiada por procedimento de imagem (fluoroscopia, ultrassonografia) é cada vez mais utilizada. Esses procedimentos são seguros e reduzem os riscos de complicações.
As técnicas de punção percutânea direta são frequentemente utilizadas em emergências com grandes distensões vesicais, a fim de esvaziar imediatamente a bexiga e proporcionar alívio ao paciente.
-Você deve lavar as mãos com água e sabão sempre que precisar manusear o tubo..
-Você deve garantir que o tubo de drenagem do cateter não dobre ou “dobre” e que a urina flua permanentemente para a bolsa coletora..
-A bolsa de coleta de urina deve ser mantida abaixo do nível da bexiga.
-A bolsa de coleta de urina deve ser mantida de forma que o cateter não seja puxado ou arrastado.
-O paciente pode tomar banho com o cateter e a bolsa coletora de urina colocados, a menos que a receita do médico não permita.
-A bolsa de coleta deve ser esvaziada diariamente pelo menos a cada oito horas ou quando estiver cheia.
-Lave suas mãos com sabão e água. Se a bolsa de coleta de um paciente estiver sendo esvaziada e não a sua, luvas descartáveis devem ser usadas.
-Remova o bico do dreno no fundo do saco de coleta e abra a válvula do bico.
-Esvazie a urina da bolsa em um recipiente ou no vaso sanitário. O tubo de drenagem ou bico não deve tocar o recipiente onde a urina é esvaziada.
-Limpe o resíduo líquido no final da abertura do dreno com uma compressa de gaze. Feche a válvula e feche o dreno novamente.
-Lave as mãos novamente com água e sabão.
-Retenção aguda de urina por diferentes causas; nos casos em que o cateter não pode ser inserido através da uretra.
-Alguns pacientes com bexiga neurogênica.
-Incontinência persistente.
-Refluxo vesicoureteral.
-Lesão uretral. Pode ser temporário, enquanto a uretra está se reconstruindo, ou permanente, com lesões uretrais irreparáveis.
-Como um desvio urinário em pacientes com lesões neurológicas centrais graves e incapacitantes.
-Pacientes com cateterismo uretral muito prolongado
-Pacientes com lesões traumáticas da bexiga e trauma uretral que justificam desvio urinário temporário ou permanente.
-Lesões traumáticas da bexiga
-Em pacientes com processos infecciosos graves em que é necessária a administração de altas doses de antibióticos, a cistostomia é utilizada como manejo complementar, a fim de evitar a bacteremia produzida pela manipulação uretral.
Ainda sem comentários