“A diferença sexual sobre a qual o gênero é construído tem um duplo movimento: como uma espécie de filtro cultural com o qual interpretamos o mundo e também como uma espécie de armadura com a qual restringimos nossas vidas”. Marta Lamas
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Os transtornos alimentares (TAs) são doenças psiquiátricas graves que colocam em risco a vida da pessoa afetada. Quantas pessoas "lutam" na vida contra um transtorno alimentar? Estima-se que aproximadamente 70 milhões de pessoas tenham algum tipo de problema. O DSM-V enquadra a anorexia nervosa em transtornos alimentares e alimentares, juntamente com transtorno de ruminação, evitação / restrição de transtorno de ingestão alimentar, pica, bulimia nervosa, compulsão alimentar, bem como outros transtornos alimentares não especificados.
Dentro desta categoria está incluída a anorexia nervosa (AN), que se caracteriza pela recusa em manter o peso corporal nos valores mínimos normais, um medo intenso de ganhar peso, quem a sofre manifesta muita resistência para comer ou parar. retém o que é ingerido. Conforme a patologia progride, um complexo sindrômico pode se desenvolver no qual se destacam as extravagantes autolimitações dietéticas, eles podem tentar excluir alimentos de alto teor calórico de sua dieta, embora a maioria termine com dietas excessivamente restritivas em termos de ingestão de energia em relação a com suas necessidades de acordo com a idade, sexo, curso de desenvolvimento e saúde física.
Apesar da perda progressiva de peso, que "podem tentar esconder", não diminui o medo e a angústia de ganhar peso; ao contrário de outras alterações psicopatológicas e físicas que surgem como consequência da crescente desnutrição, com seus efeitos perniciosos à saúde; pessoas com anorexia nervosa podem apresentar danos orgânicos irreversíveis devido à gravidade da desnutrição, especialmente quando estão na infância e adolescência.
Imagine que você passou dias sem comer bem e que é presenteado com um prato delicioso na sua frente, agora imagine, que por algum motivo, mesmo que você esteja "morrendo de fome" você não pode comer a comida suculenta e aromática que você tem na sua frente, enquanto você observa comer todo mundo, como você se sentiria? Existe uma crença popular de que as pessoas com anorexia "não têm fome", que existe uma "falta de apetite". Nem sempre é assim:
"Não quero comer, embora esteja com fome e, quando o faço, me odeio." Paciente adolescente do sexo masculino com AN.
Existem dois subtipos de AN: o subtipo restritivo e o subtipo compulsivo / purgativo. Alguns pacientes com anorexia nervosa masculina exercitam-se excessivamente por medo de ficarem obesos; alguns deles podem acreditar que tomar certos suplementos alimentares e vitaminas também pode fazer com que ganhem peso.
Darren Cutinha, psiquiatra do Royal Free Hospital de Londres, disse: "É muito difícil sofrer de um distúrbio alimentar, mas para uma criança pode ser duplamente difícil". A frequência dessa patologia seria de 0,20 por 100.000 habitantes. Há uma proporção de sexo em termos de AN: 1 homem para cada 10 mulheres que sofrem com isso, que vem aumentando nos últimos vinte anos.
Os sintomas dos transtornos alimentares e os relatos de casos clínicos começam mais cedo, tanto no sexo masculino quanto no feminino, conforme pesquisa de Favaro et al. (2009). Nos homens tende a aparecer em formas parciais ou atípicas, o que pode dificultar o seu diagnóstico, permitindo assim que a doença progrida, infelizmente, quando os sintomas da anorexia masculina nos homens são facilmente detectáveis, é quase sempre porque o quadro tem causado grande dano ao assunto.
O modelo neural dual diz respeito ao início da alimentação como manutenção da ingestão e sua conclusão. Morley ressalta que temos dois sistemas centrais de controle de ingestão: um opioide dopaminérgico que serve a seleção de alimentos ricos em gordura e apetitosos, e um segundo sistema dedicado à seleção de carboidratos.
Geralmente, quando uma pessoa está com fome, ela é levada a comer, enquanto um indivíduo com AN tenta resistir ao apetite, devido a uma resposta anormal do cérebro aos sinais de apetite..
A tendência intelectual dominante atua na construção social do corpo: desde a forma como novos significados culturais são atribuídos aos diversos aspectos corporais às reformulações políticas que, a partir de como gênero e etnia, cultura e religião são vividos, controlam e regulam corpos diferencialmente. Marta Lamas
Todos os dias somos bombardeados com estímulos audiovisuais, que podem ter um impacto negativo na saúde. Hoje existe muita pressão social para manter e projetar uma determinada imagem, aspecto que eles enfatizaram é o peso, isso tem aumentado com o uso das redes sociais. A beleza é algo subjetivo, por isso alguns dizem que “a beleza está em quem a vê”, a publicidade e o marketing têm tentado “vender” a ideia de quais devem ser os padrões de beleza a seguir, muitos deles, vão contra até mesmo as características características da pessoa.
No entanto, considerando que a obesidade é reconhecida como um dos distúrbios mais prevalentes na população em geral, tentar vender a ideia de que: "só corpo esguio é bonito" é algo maquiavélico, pois está fora de questão. pela genética, ou seja, existem pessoas cuja estrutura corporal é pequena, média ou grande.
Portanto, uma pessoa de "ossos largos" como se costuma dizer, cuja estrutura corporal é grande, seus traços são grossos e geneticamente predispostos à obesidade, por exemplo, não se encaixaria no ideal de beleza que a publicidade tenta vender, mas parece que isso é justamente no que tudo isso está focado!, já que muitos grupos raciais e étnicos estariam fora desse padrão de beleza, mas dentro do grupo de consumidores potenciais.
Visto que quanto menor a aceitação da própria morfologia pode haver um maior consumo de produtos e serviços, para tentar se adequar a um “padrão universal de beleza”. Então, quem nos impõe os cânones da beleza? Será que as grandes empresas transnacionais tentarão aumentar o consumo de seus produtos, independentemente de “fechar essas vendas e aumentar aqueles números” que têm que comprometer a saúde das pessoas??
A publicidade cumpre o seu objetivo, pois grande parte da sociedade está sob pressão sobre a sua imagem corporal e o que tenta projetar para os outros.
Especialistas do Centro Nacional de Transtornos Alimentares do Reino Unido (NCFED) afirmaram que: "É muito difícil saber quantos homens sofreram de um distúrbio alimentar ao mesmo tempo." No caso do AN masculino, muitas vezes é detectado quando é tarde demais, até que eles entrem em colapso, tenham sérios danos orgânicos ou quando morram de fome, em meio a um sofrimento terrível, geralmente viviam nas sombras e no silêncio, muitos deles tendem a ser pessoas isoladas devido aos seus traços de personalidade e ao seu estado, por isso a doença progride de forma sangrenta e furtiva, principalmente entre os homens que a sofrem..
“Há uma pressão cada vez maior sobre os homens por parte de revistas apresentando celebridades e modelos masculinos que têm a imagem corporal ideal.” Leanne Thorndyke, Beat Eating Disorders Organization.
Homens e mulheres têm diferentes ideais de beleza; progressivamente tem havido um aumento na publicidade com homens famosos, modelos de marcas de roupas masculinas e esportivas. Justamente eles representam grupos de alto risco para desenvolver o transtorno, bem como entre dançarinos e em outras profissões e ofícios nos quais é necessário um grande cuidado corporal para projetar uma determinada imagem..
É uma patologia geralmente disfarçada, porém, é mais comum que ocorra e seja diagnosticada entre as mulheres, além de a amenorréia poder ser um dado importante para o diagnóstico delas, o desgaste físico costuma ser mais visível e quantificável no sexo feminino. . Essa condição fica ainda mais escondida entre a população masculina, em parte porque em muitas culturas existe uma forte repressão contra os homens, no que se refere à expressão de emoções, de sua sexualidade e de suas próprias necessidades..
Na literatura, a respeito dessa condição, a ênfase é geralmente nos adolescentes. Na revista Annales Medico-Psychologiques (2017), especialistas franceses relataram sobre o aumento de casos de anorexia masculina em adultos, apontaram que as estatísticas de AN masculina provavelmente estão abaixo da realidade devido às dificuldades de diagnóstico e desconhecimento desta patologia em crianças, tanto pelos médicos quanto pelo ambiente em que se desenvolvem.
A AN tende a ser agravada no caso dos homens devido à repressão e a fatores socioculturais, podendo apresentar um estado de emagrecimento, o que implica perda patológica de peso, bem como alterações metabólicas importantes. Alguns homens com AN estão tão preocupados com sua imagem corporal que praticam esportes intensamente, apesar de terem uma dieta escassa e insuficiente para sua idade, altura e atividades que praticam..
O exagero na autoavaliação é um traço muito comum em pacientes com anorexia nervosa masculina, por isso o esgotamento físico e emocional pode se tornar muito desgastante para eles, pois “vivem com fome”, exigem muito de si e tentam manter uma imagem esguia e alguns. até mesmo altos níveis de desempenho, o que pode resultar na síndrome da fadiga crônica.
Assim como a amenorréia nas mulheres pode ser um fator importante no diagnóstico, nos homens a diminuição da densidade mineral dos ossos: a osteopenia, pode ser um indicador de um estado de desnutrição grave e representa um fator de risco para sofrer fratura óssea . Infelizmente, quando há osteopenia nos homens, a AN já avançou para estágios mais elevados, pois, neles, o desgaste físico pode ser menos aparente do que nas mulheres, dificultando o diagnóstico oportuno e ao mesmo tempo obscurecendo o prognóstico de saúde..
O grau de incapacidade funcional pode indicar a necessidade de supervisão e intervenção, alguns pacientes requerem tratamento ambulatorial e outros são candidatos a internação, onde, geralmente, a afetação dessa condição para os homens também pode ser apreciada, por ser uma doença que mais se diagnostica frequentemente entre as mulheres, algumas delas tendem a se sentir mais isoladas e não se identificam com o grupo. Porém, dada a gravidade das consequências desta doença, é necessário internamento em algumas fases da mesma, principalmente nos estágios avançados, para evitar que o paciente tenha um desfecho fatal.
Muitas alterações comportamentais são estabelecidas para reforçar o comportamento de evitar a ingestão de alimentos, o DSM-V especifica a necessidade de haver um comportamento manifesto de restrição na dieta, tomando como dado o aspecto cognitivo-emocional da recusa em manter o peso normal.
Um estudo recente da University of Oxford e da University of Glasgow concluiu que os homens jovens com transtorno alimentar não estão recebendo a ajuda e o apoio de que precisam, devido à percepção geral de que se trata de uma "doença feminina".
Diferentes estudos epidemiológicos têm confirmado que, atualmente, a anorexia nervosa masculina continua a aparecer com mais frequência em jovens de classe socioeconômica média alta, embora a doença seja detectada com maior presença em todos os estratos sociais. Quando se inicia nos estágios iniciais de desenvolvimento, pode haver falta de ganho de peso em relação ao esperado de acordo com a idade, o que pode ter consequências fatais: doenças, danos orgânicos irreparáveis ou morte.
Pesquisas mostram que essa condição afeta principalmente jovens entre 12 e 24 anos. Portanto, é essencial que os pais (ou responsáveis) estejam cientes das necessidades básicas de seus filhos desde os primeiros estágios de desenvolvimento, que é quando o autoconceito se forma e muitos traços de personalidade são modelados, as pessoas com AN tendem a ter uma forma punitiva de se avaliar.
A anorexia nervosa pode ter sua gênese na infância e na adolescência, embora também possa começar na vida adulta; Psicodinamicamente podem ter sua origem na relação mãe-filho, as crianças não nascem odiando sua morfologia corporal, é algo que pode se desenvolver através do ambiente em que se desenvolvem e sua educação precoce, o tipo de vínculo com os pais pode representar um precipitante fator para desenvolver anorexia nervosa, especialmente quando representa uma reação de objeto conflitivo. Ajudá-los a construir uma auto-estima saudável pode protegê-los de AN.
Minuchin apontou que o modelo familiar de pacientes com AN é frequentemente caracterizado pela superproteção em certos aspectos e negligência em outros elementos importantes pelos pais, alto nível de aspirações, rigidez e a eternização de conflitos, tendência a envolver a criança em conflitos parentais e, em geral, para um estilo de relacionamento em que, por não reconhecer os limites individuais, os familiares não conseguem desenvolver o sentimento de autonomia, apesar da tendência ao isolamento também típica da condição..
Um modelo de educação muito restritivo, inflexível, com alto grau de exigência para com a criança, assim como um paradigma excessivamente permissivo pode ser muito prejudicial, pode servir de terreno fértil para transtornos alimentares como a AN.
A comida é uma necessidade humana básica, por isso é imperativo que os pais estejam cientes da dieta de seus filhos de alguma forma, mesmo quando eles estão muito ocupados. A nutrição tem impacto no corpo e também no cognitivo: pensamento, linguagem, memória, atenção, aprendizagem e percepção sensorial são processos necessários para que o indivíduo tenha um bom desenvolvimento e funcionalidade.
Portanto, recomenda-se que os pais e os envolvidos nos seus cuidados estejam cientes de que as crianças e adolescentes se alimentam de maneira adequada, isso contribuirá para uma melhor qualidade de vida e poderá evitar muitos problemas físicos e cognitivos, principalmente porque os adolescentes representam uma faixa etária de risco para A.
Especialistas do Hospital Materno-Infantil Sant Joan de Déu de Barcelona, destacaram que as crianças devem ser ensinadas desde cedo sobre a importância de seguir hábitos saudáveis, como estabelecer horários regulares para as refeições, dividir os alimentos em quatro ou cinco consumos por dia , evitando pular refeições e não "beliscar" em horários diferentes, e evitando alimentos de pouco valor nutritivo, além de limitar o consumo de açúcares e produtos altamente industrializados.
Garfinkel e Garner mergulharam no desenvolvimento de uma concepção multifatorial, apontando que fatores predisponentes, desencadeantes e perpetuadores podem ser identificados, há uma interação sequencial desses elementos. A seguir, citarei alguns deles, correspondendo a essa distribuição, entre esses fatores devem ser diferenciados os fatores individuais, que incluem as alterações cognitivas..
| Fatores predisponentes | Fatores precipitantes | Fatores de manutenção |
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Em pacientes com anorexia restritiva, outros traços têm sido observados, tais como: forte necessidade de aprovação, hiper-responsabilidade, falta de resposta às necessidades internas, bem como possível vulnerabilidade neuroendócrina. Nos fatores familiares, tanto sua estrutura quanto sua dinâmica e aspectos genéticos devem ser considerados..
Junto com a anorexia nervosa masculina, muitos quadros clínicos psiquiátricos podem ocorrer, como transtornos de humor, a depressão é frequente; transtornos de ansiedade, sono, em alguns casos, ocorre após outros transtornos alimentares, como bulimia e obesidade. Somatoforma e transtornos dismórficos corporais se correlacionam com a anorexia nervosa masculina.
A faixa etária com maior risco de sofrer de AN inclui os adolescentes, que apresentam grandes capacidades e potenciais característicos da sua idade, pelo que se recomenda que se motivem e se envolvam de forma positiva ao nível da sua saúde, a OMS considera que os a saúde do adolescente é uma prioridade. A tipologia dos traços de caráter, bem como os fatores predisponentes, precipitantes e mantenedores dos portadores de anorexia nervosa masculina colocam-nos em risco de pertencer ao grupo vulnerável vítima de violência ou ao grupo agressor.
Podem ser alcançados através dos meios, estratégias e canais adequados, aproveitando o facto de fazerem parte de uma geração onde a tecnologia digital domina. Há um aumento da violência dentro do ambiente escolar, grande parte dela direcionada a grupos minoritários, como pessoas com preferências sexuais distintas do social ou culturalmente estabelecido, bem como aqueles que têm costumes diferentes, esses ataques vão além das salas de aula e centros educacionais, pois agora têm mais alcance por meio das redes sociais.
A anorexia nervosa está associada a comportamentos autolesivos e é uma doença psiquiátrica que pode terminar em morte, principalmente quando seu curso se estende e perdura, à medida que o quadro se torna mais patológico e complexo. Algumas dessas mortes correspondem a casos de suicídio.
Os transtornos somatoformes, os da alimentação, incluindo principalmente a anorexia nervosa e a bulimia, estão associados ao comportamento suicida. O risco de suicídio aumenta em doenças físicas e crônicas.
Alguns transtornos geralmente associados à anorexia nervosa masculina são: transtornos somatoformes, como dismórficos corporais, transtornos de personalidade, ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo, transtornos de humor, especialmente depressão, também têm sido associados à AN.
É importante fortalecer o vínculo com os filhos, e estar atentos para que eles acompanhem sua saúde em todos os âmbitos, para que se sintam contentes, amados e ouvidos, para estarem prontos para ajudá-los no caso de precisarem e para que isso. não é tarde demais para ajudá-los, pois as consequências desse mal podem ser fatais.
“Você olha para trás e pensa: eu sou o culpado? O que eu fiz de errado? "Pai de paciente masculino com AN
Alguns países lutam muito contra a AN, na França, por exemplo, as modelos que aspiram trabalhar nessa área devem ter um atestado médico que comprove seu índice de massa corporal. Os responsáveis por entidades que violem a lei podem ser punidos com pena de prisão até seis meses e multas de milhares de euros. Em Israel, a “Lei do Photoshop” de 2012 proíbe a publicidade de modelos extremamente esbeltos e a contratação deles, além disso, utiliza o programa de design para retocar e alterar esses detalhes, evitando assim promover corpos extremamente esbeltos.
Iniciou uma revolução neste sentido, porque agora podemos admirar modelos com tamanhos grandes, faz parte da mudança de paradigma que tenta gradualmente abolir aquele elo entre o belo e o extremamente esbelto, com a participação de tudo o que pode. têm maior escopo..
Existem casos de remissão parcial, que se concentram exclusivamente no aumento do peso corporal. Por outro lado, a remissão total implicaria na total ausência de cumprimento dos critérios diagnósticos durante esse período indefinido..
A detecção adequada e oportuna da anorexia nervosa pode fazer a diferença em seu curso, por isso seria conveniente proteger e banir a concepção coletiva de perfeição corporal como sinônimo de esbeltez, que tanto tem gerado problemas de saúde. Diante da pressão social pela manutenção de uma imagem, estratégias adequadas de educação alimentar e nutricional podem ser estabelecidas nas diferentes áreas onde a pessoa atua..
Como saber o peso adequado de uma pessoa? Como guia para determinar o peso normal de um indivíduo, o índice de massa corporal (IMC) deve ser considerado, uma vez que o critério de gravidade é baseado neste indicador, outros fatores que são levados em consideração são a constituição física e histórico de peso prévio do paciente. É necessário especificar o grau e tipo de atividade, para calcular a ingestão necessária para funcionar corretamente.
Usando os limites de magreza da OMS, o continuum seria estabelecido de uma condição leve a um IMC ≥ 17 kg / m2 e em casos extremos um IMC < 15 kg/m2.
“Ajudar os países a avançar em direção à cobertura universal de saúde por meio do fortalecimento com base na atenção primária é a melhor coisa que podemos fazer para garantir que ninguém seja deixado para trás”, disse Margaret Chan, Diretora Geral da OMS até 2017.
Se detectar que um amigo, familiar ou você está em risco de sofrer de anorexia nervosa, não hesite em pedir ajuda, se não encontrar com quem falar, pode contar com o apoio psicológico profissional, aí pode fornecer-se com ferramentas para lutar contra esta condição.
Os transtornos alimentares do comportamento alimentar (TA) têm se tornado um centro de interesse em pesquisas, devido à evidente necessidade de prevenir e dar resposta terapêutica às condições que afetam um setor significativo da população mundial, sendo os adolescentes os mais afetados.
Quando há conflitos desafiadores dentro de casa, é necessário fazer terapia psicológica familiar para que não afete os filhos quando houver, esse conflito pode representar um fator de risco, bem como um fator precipitante e de manutenção no desenvolvimento da AN . É importante que a família desenvolva vínculos afetivos e interações saudáveis, onde se promova o respeito e a educação alimentar adequada e nutricional..
Estudos epidemiológicos têm mostrado que a anorexia nervosa tem uma incidência maior do que mostram as estatísticas, pois é uma condição que tende a ficar nas sombras, principalmente entre os homens, já que há maior repressão da sociedade no sentido de que os homens possam expressar suas emoções, seus. sexualidade e até mesmo seus desconfortos.
Pesquisas mostram que o parâmetro idade da anorexia masculina está aumentando, à medida que ocorre tanto em homens mais jovens quanto em adultos, por isso é uma condição que deve ser bem diagnosticada e tratada, além de fortalecer a atenção básica, promoção e prevenção da saúde, uma vez que é um transtorno que pode ter graves consequências e seu fim pode ser a morte da pessoa, deixando para trás um terrível sofrimento.
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