Chaves e diretrizes para contribuir como profissionais de saúde para a melhoria da qualidade de vida em pacientes com DA
Geralmente, a avaliação das doenças reumáticas tem como base principal o estudo das variáveis físicas. No entanto, pesquisas nos últimos anos revelam que a comorbidade com transtornos psicológicos está aumentando; Com isso, a qualidade de vida do paciente fica reduzida; Portanto, é necessário orientar a população em geral nesse sentido e implementar estratégias de inclusão, bem como intervenção multiprofissional oportuna..
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É uma forma crônica e reativa de artrite que afeta principalmente as costas, mas também as articulações, nervos e ossos, produzindo rigidez e dor crônica, é de natureza auto-imune; Afeta principalmente a base da coluna vertebral, produzindo dores lombares que podem se tornar incapacitantes devido ao alto grau de dor que produzem; por sua vez, as articulações ficam inflamadas e inchadas. Com o tempo, o espaço do disco pode desaparecer, principalmente o das vértebras afetadas.
A DA secundária pode estar associada a doença inflamatória intestinal, artrite psoriática e arterite reativa (síndrome de Reiter) ou, acompanhada por espondilite anquilosante primária, razão pela qual são classificadas dentro das espondiloartropatias serotonérgicas.
A doença geralmente começa entre os 17 e 40 anos, mas pode começar em estágios iniciais, embora seja mais agressiva, a gravidade dos sintomas e a limitação dos movimentos variam de um indivíduo para outro. Descobriu-se que os genes e a hereditariedade desempenham um papel muito importante. Há evidências de que ela pode ser desencadeada por alguns tipos de infecção, o estudo de diferentes classes de bactérias indica que elas podem influenciar no desenvolvimento da DA..
A demora no diagnóstico tem representado um grande problema, por se tratar de uma doença crônico-degenerativa, 75% das pessoas demoram anos para serem diagnosticadas por diversas causas. Nos homens, os diagnósticos geralmente se dão entre 5 a 7 anos, entre a população com mais acesso à saúde e educação. No caso dos mais desfavorecidos, pode ser prorrogado por até 15 anos.
Nas mulheres, o diagnóstico pode demorar mais 4 a 5 anos em média, em comparação com o tempo do diagnóstico para um homem, ou mesmo ser perdido. Por quê? Continue lendo, mais tarde você encontrará uma resposta.
A maioria das doenças crônicas afeta negativamente diferentes áreas da pessoa. Existe uma série de psicopatologias associadas à DA que podem afetar o prognóstico e a qualidade de vida do paciente.
A dor crônica e suas consequências, como limitação dos movimentos, geram uma elevada emocionalidade negativa por longos períodos de tempo quando não tratada adequadamente.
Quanto maior a atividade inflamatória, dor, rigidez e limitação funcional por deficiências axiais ... Quanto maior o risco de sofrer distúrbios psicológicos ”, as variáveis psicológicas podem afetar a expressão da dor e o restante das variáveis físicas, agravando os sintomas associados a essas patologias, que resultarão em prejuízo para a saúde geral do paciente.
De acordo com o relatório da Novartis (2017), onde apontam que as limitações nas atividades diárias dos pacientes afetam negativamente a saúde mental em até 45% das pessoas com espondiloartrite, em decorrência do impacto dos sintomas e sua cronicidade.
A seguir, citarei uma série de variáveis psicológicas, chamo-as de que, devido ao seu alto impacto na resposta ao tratamento de pacientes com DA, são fatores que podem aliviar ou agravar os sintomas da doença, embora não sejam meramente biomédicos..
No primeiro estágio, muitos vivenciam a solidão por incompreensão e falta de contenção, pela falta de compreensão dos sintomas e da própria doença, sendo depressão, ansiedade e distúrbios do sono os fatores de risco psicológico mais comuns em pacientes com IA.
À medida que entramos em estágios mais avançados da doença, onde as consequências da limitação do movimento são afetadas outras áreas importantes do indivíduo como trabalho, profissional, família e casais por exemplo; aliados à impossibilidade de cura e à eficácia parcial dos tratamentos utilizados, mantêm a pessoa em constante mal-estar que gera muita ansiedade, medo e tristeza, colocando em risco o estado emocional e mental do paciente..
A incerteza constante e a preocupação excessiva com o futuro, o medo de pensar que talvez mais tarde haverá uma limitação maior dos movimentos, com uma ligeira tendência a apresentar uma frequência maior de pensamentos catastróficos, elevam terrivelmente os níveis de ansiedade na pessoa. "É melhor nos ocuparmos com algo que podemos fazer, do que nos preocupar com tudo o que não podemos fazer, até porque leva um pouco mais de tempo para realizar atividades cotidianas aparentemente simples".
Insônia, porque a dor se intensifica e muitos pacientes não conseguem ficar na cama por muitas horas seguidas, o que produz sonolência diurna excessiva e fadiga, que após anos resulta em fadiga crônica, que atinge de forma negativa todas as áreas da pessoa.
Da mesma forma, podemos observar distúrbios do ritmo circadiano, devido à presença persistente de um padrão de sono não estruturado e disonias não especificadas..
Eles são a origem da evitação do movimento, certas variáveis disposicionais, como ansiedade generalizada, juntamente com variáveis cognitivas, como catastrofização e superadaptação ou crenças normalizadas sobre a dor. A falta de movimento intensifica a cronificação da dor, o que, por sua vez, aumenta a limitação do movimento per se.
Dimensões como o sentimento de alegria, a gratidão, a capacidade de se surpreender e de rir contribuem para a melhoria do estado de saúde. Bem como, a disposição cognitiva que é, em parte, nossa maneira de conceber o mundo. Se adotarmos uma atitude positiva em relação aos desafios diários, isso influencia diretamente a saúde física e psicológica..
São muitos os estressores sociais em torno da DA, gerados principalmente pela percepção da imagem, que devido às deformidades do avanço da doença, ao trabalho e aos problemas relacionais decorrentes da doença, podem resultar em distorções cognitivas, geram medo de sofrer rejeição e abandono, entre outros.
Por esse motivo, muitos pacientes preferem se machucar ou permitir situações de abuso, para dar prazer aos outros, conscientemente ou não, dessa forma, acreditam que ficarão menos vulneráveis a serem rejeitados ou abandonados mesmo que sua doença progrida.
Às vezes, o desejo sexual é diminuído pelos períodos de reatividade da doença, dor, rigidez e fadiga do corpo. Os homens podem apresentar episódios de impotência, disfunção erétil e testicular, esta é multifatorial, pois até tem a ver com a dificuldade que o paciente enfrenta ao estar em determinadas posições. Da mesma forma, há um aumento nos problemas de relacionamento associados à doença.
As alterações na imagem corporal que se apresentam, se não forem tratadas psicologicamente, podem gerar perda da autoestima, diminuição da satisfação sexual e por último, desencadear um desinteresse pelas relações sexuais, havendo também uma diminuição da frequência de relações sexuais entre pacientes com este diagnóstico, perdendo assim os benefícios que o sexo traz para a saúde.
É importante nos educarmos na sexualidade, o órgão sexual mais poderoso do corpo se chama: cérebro! Temos que nos reinventar, primeiro na forma como nos relacionamos conosco e depois com os outros. Podemos encontrar novas formas de gerar prazer, sem nos machucar. Durante o sexo, importantes neurotransmissores são liberados, como dopamina, oxitocina, endorfinas, etc. Eles podem nos ajudar a aliviar um pouco a dor, acalmar a ansiedade e afastar pensamentos negativos; Pois bem, durante e depois da relação sexual são liberados, gerando em nós uma sensação de bem-estar, por isso: Ame-se e deixe-se amar! Isso é bom para o seu corpo, para a sua mente e para o seu coração..
AD é mais facilmente reconhecido em homens. Nas mulheres, mesmo devido a fatores socioculturais, o diagnóstico demora cerca de 4 a 5 anos a mais, em comparação com os homens, ou é ignorado. Os hormônios são um pouco culpados por essas diferenças, acrescentando, por exemplo, um pouco de estrogênio, que desempenha um papel importante na percepção da dor. Além disso, observou-se que o nível de reatividade da doença está mudando, de acordo com as fases do ciclo menstrual em mulheres com dor crônica, com aumento dos sintomas antes e durante o período menstrual..
Os homens tendem a se concentrar mais nas sensações físicas que percebem e as mulheres nos aspectos emocionais da dor, o que lhes causa mais dor emocional e até física, porque as emoções geralmente associadas à dor são negativas.
Jovens e mulheres têm maior risco de sofrer problemas psicológicos, de acordo com o Atlas de Espondiloartrite Axial na Espanha 2017, o estudo revela que o risco de sofrer de transtorno psiquiátrico é maior em pessoas com DA, 70,4% nas mulheres e 60,6% nos homens.
Outros fatores sociais também estão envolvidos, como o gênero, pois alguns médicos tendem a afastar alguns sintomas físicos nas mulheres, associando-os exclusivamente a problemas psicológicos, retardando o diagnóstico e a qualidade de vida. Isso ocorre porque os sintomas a que o paciente se refere como: insônia, acordar à noite ou muito cedo pela manhã com dores, cansaço crônico, dores estranhas de diferentes intensidades em várias partes do corpo, por nenhum outro motivo aparente, o incapacidade de permanecer na mesma posição por muito tempo, medo e ataques de pânico, tendência ao isolamento decorrente da incapacidade ocasional e crescente de participar de atividades com a família e amigos, aparentes alterações de personalidade e labilidade emocional, são alguns sintomas que podem ser facilmente associada a transtornos de humor, estresse, ansiedade generalizada, e isso é exacerbado pelas alterações hormonais que ocorrem, marcando diferenças importantes nas fases de desenvolvimento das mulheres..
Pode ser de diferentes tipos, com suas possíveis combinações, encontramos principalmente labilidade afetiva (facilidade para mudar o estado afetivo). Certas mudanças de personalidade podem ser observadas devido a um tipo mais desinibido do que o apresentado anteriormente, controle de impulsos pobre em relação ao normal, indiscrições sexuais, etc. Outros tipos de mudanças tendem a ser em direção a comportamentos mais agressivos, com traços paranóicos e atitudes de apatia principalmente. A presença de um desses traços pode ser acentuada, ou podem ocorrer de forma combinada em diferentes graus.
Existem relações significativas entre personalidade, humor, formas de enfrentamento e o efeito na dor diária percebida. A dor é suscetível de ser modificada com base no tipo de estratégias de enfrentamento colocadas em jogo, e que essa escolha será favorecida pelo tipo de personalidade: Os estilos mais desadaptativos da personalidade normal estarão mais relacionados ao nível de dor.
Aceitar esta nova condição, e abraçá-la com todas as suas mudanças e desafios terá um grande impacto na saúde e na qualidade de vida, este é o primeiro passo para a nossa saúde, portanto um dos mais importantes, quanto mais demoramos a aceitar e em conscientizando sobre nossas próprias capacidades e limitações, estamos dando à doença mais liberdade para continuar avançando.
A DA é uma doença autoimune, crônico-degenerativa, todos os esforços que você fizer para estar bem irão contribuir diretamente para a sua qualidade de vida e com um bom tratamento multidisciplinar você poderá retardar os efeitos negativos da doença; mas você deve estar ciente de que isso não garante dias livres de dor e sofrendo as consequências da doença.
Muito incentivo e otimismo realista! O incentivo não deve vir da crença de que amanhã tudo será melhor ... Mas sim, da convicção interna de que sejam quais forem as circunstâncias, lutaremos porque nossas atitudes e respostas são as mais eficientes e adaptáveis a o contexto em que vivemos, ou seja: o melhor! Essa é uma variável que PODEMOS controlar e tudo isso contribui para uma sensação subjetiva de bem-estar.
Muitos dias sua mente e seu coração vão te dizer o que você quer e você será capaz de estar naquela tão desejada entrevista de emprego, ou naquele evento familiar especial, que você certamente estará bem no sábado à noite para dançar um pouco e se mexer o teu esqueleto, que amanhã levas o teu pequeno com o teu pequeno ao parque e que vão jogar futebol e quem sabe quantas outras coisas ... Mas o teu corpo horas antes grita com ti que não vais, simplesmente porque a dor é tão intensa que é incapacitante ...
Respire longa e profundamente, invoque e desenvolva a paciência em todas as suas formas, é importante que você comece a desenvolver tolerância à frustração, você não pode mudar o fato de que você não poderá ir, nem o fato de que você tem que dar tanto avisar com antecedência quanto possível em Se você assumiu compromissos, seja sincero sobre os motivos, sua condição merece! Haverá mais conscientização da população em geral, enquanto formos divulgando essa condição e você encontrará a empatia de muitas pessoas. Porém, evite dar explicações longas, a maioria das pessoas não entende bem esta doença e você pode acabar mais frustrado e triste ao ver que as pessoas parecem não entender e longe de nos apoiar, exercem pressão desnecessária sobre nós. Para aqueles que realmente estão interessados em saber sobre sua condição, você pode repassar alguns links para aprender um pouco mais sobre a DA e se tiver comentários após a leitura, eles podem discuti-los.
Para quando seus planos forem frustrados, recomendo que você tenha sempre um plano B, C, D em mãos ... Focar nossa energia e atenção em outra atividade que nos interessa pode diminuir a sensação de desconforto e contribuir para sermos melhores apesar da reatividade de a doença é mais velha, pode ser algo tão simples, como sempre ter um bom livro na mão.
Muitos de nós gostariam que a doença fosse mais previsível, permitindo-nos fazer planos, atividades e compromissos. Às vezes, embora a gente queira muito continuar fazendo as coisas, nosso corpo nos pede que paremos, paremos um pouco ... Talvez seja a hora de ouvi-lo e atender às suas necessidades, que certamente há muito ignoramos, é por isso que chegamos a este ponto de cronicidade.
Praticar técnicas de respiração, atenção plena, meditação e relaxamento são ferramentas muito poderosas para lidar com esses fatores de risco psicológicos. A respiração pode nos ajudar a mudar estados de angústia, ansiedade, labilidade emocional e medo, para estados de relaxamento e maior clareza. Os mesmos que nos beneficiam em termos de percepção da dor.
É melhor pensar sempre no que podemos fazer mesmo com tudo e na limitação dos movimentos e da dor, do que pensar em tudo aquilo que já não podemos fazer, é preferível usar a nossa energia para desfrutar com gratidão, prudência e sabedoria de cada dia com movimento.
A EA nos ensina que a rigidez aumenta a dor e até limita os movimentos físicos, por isso, devemos tentar preservar a flexibilidade do nosso corpo, tanto quanto possível através do movimento e seguindo as orientações dos profissionais de saúde e, acima de tudo, procurar desenvolver a flexibilidade mental, a tolerância aos frustração e paciência, pois são virtudes que mais precisaremos para nos adaptarmos aos desafios da vida e que a mesma condição crônico-degenerativa nos impõe.
Seja indulgente consigo mesmo: a DA e a dor afetam diferentes áreas da sua vida e, apesar disso, podem ser ótimos professores, se soubermos ouvi-los, para poder seguir no seu próprio ritmo.
Primeiramente ouvindo e respeitando suas habilidades, suas limitações, seguindo as sugestões médicas; cuide-se, alimente-se bem e tente se manter em movimento, lembre-se que mesmo que o movimento seja doloroso, será maior se permitirmos que a doença nos torne cada vez mais rígidos, se permitirmos que o medo infundado limite cada vez mais nossos movimentos, então, também limitaremos nossa liberdade de fazer muitas coisas. Realizar movimentos delicados, sempre acompanhados de respiração correta, nos ajudam a lidar um pouco com a dor..
Espondilite = Em
Anquilosante = Ação
Traços afetivos, sejam positivos ou negativos, podem influenciar o estado físico dos pacientes. Vamos usar isso a favor da saúde, optando por levar as coisas com senso de humor, que é um traço de adaptabilidade positiva e inteligência..
A personalidade afeta o curso do distúrbio médico, uma vez que é diagnosticado. Às vezes, as aspirações acadêmicas e profissionais podem ser truncadas por causa da doença, isso pela impossibilidade de ficar muito tempo na mesma posição, a eventual ausência por reatividade do quadro, dores crônicas, todos esses desafios e outros, enfrentam dia para pacientes do dia com esta condição.
Es de gran ayuda, contar con el apoyo de personas que padecen EA, convivir con personas que pasan o pasaron por los mismos problemas que tú, te hará sentir gran alivio, el conocimiento compartido acerca de las más recientes investigaciones y avances en cuanto a tratamientos que pueden compartir, el apoyo terapeútico de una persona que vive una serie de condiciones similares a la tuya, te ayudará a no sentirte sólo, a conocer más acerca de tu enfermedad y de todas las cosas que puedes hacer para tener mejor calidad de vida que são muitas.
Como o nome indica, esses grupos são muito favoráveis, especialmente quando os problemas psicológicos mais comuns associados à DA são depressão e ansiedade. Nas redes sociais você pode encontrar um grande número delas, procure por uma ou mais que atendam às suas necessidades e gostos.
O aumento das doenças autoimunes está em alta, por isso é necessário estabelecer estratégias de intervenção multidisciplinares e oportunas como profissionais de saúde. Fatores psicológicos exercem grande influência na capacidade funcional de pacientes espondilíticos; A literatura científica indica que sintomas de depressão, ansiedade e outros problemas psicológicos estão presentes em quase metade dos pacientes com DA e são influenciados proporcionalmente pela limitação funcional, enteses dolorosos e nível de escolaridade.
Um diagnóstico atempado pode ajudar a reduzir o grau de incapacidade e evitar os problemas psicológicos e sócio-ocupacionais associados..
É importante estabelecer um plano de tratamento interdisciplinar, conversar com seu médico e lembrar que o psicólogo é de grande ajuda, pois pode traçar um programa de intervenção adequado de acordo com a detecção de necessidades específicas e assim contribuir para uma melhor qualidade de vida do paciente ..
Praticar técnicas de meditação profunda, atenção plena, relaxamento, respiração, auto-sugestão e controle mental, pode nos ajudar a lidar com a dor e com a aceitação de muitos processos. Ao nos tornarmos observadores externos, podemos adquirir outra visão mais completa e parar de nos afogar em dores, o que de fato parece que devido às características da doença, com o tempo ela se torna mais crônica.
Dada a comorbidade da DA com outros transtornos psicológicos, faz-se necessária a inclusão do psicólogo no grupo multiprofissional dos profissionais de saúde, visto que são um complemento eficaz ao tratamento biomédico para o enfrentamento das diferentes fases da doença e com a aplicação de suas estratégias. contribuir para a melhor adaptação do paciente ao seu estado, ao mesmo tempo que ajuda a aumentar os seus níveis de bem-estar, e na preparação física e emocional para se adaptar com sabedoria, graça e amor às mudanças que o seu corpo e condição lhe impõem..
https://scholar.google.com.mx/scholar?q=espondilitis+enfecto+psicologico&hl=es&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart&sa=X&ved=0ahUKEwjJ9dfV8uHXAhUFVyYKHewVBDAQgQMIJDAA
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http://helvia.uco.es:8080/handle/10396/13727
http://www.apa.org/news/press/releases/2010/08/gender-pain-differences.aspx
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