Staphylococcus haemolyticus é uma bactéria Gram positiva em forma de coco. É parte integrante da microbiota normal da pele em humanos, primatas e animais domésticos. Ele se enquadra na classificação de Staphylococcus coagulase negativa e até recentemente não foi muito mencionado.
No entanto, essa espécie tornou-se importante pelo fato de ter sido isolada de uma grande variedade de amostras clínicas. Nos últimos tempos, tem-se estudado sua grande capacidade de adquirir resistência aos antibióticos comumente utilizados em hospitais..
Isso tem aumentado o número de infecções nosocomiais e, com isso, a morbimortalidade causada por estafilococos coagulase-negativa. Em alguns centros de saúde, cepas endêmicas que causam bacteremia foram isoladas em unidades de terapia intensiva.
Essas infecções devem-se provavelmente à contaminação de materiais protéticos como válvulas cardíacas, enxertos vasculares, marca-passos, implantes de bomba intracraniana, telas, próteses mamárias, articulares ou penianas..
Também devido à contaminação de dispositivos médicos como cateteres venosos, shunt de LCR, cateteres de diálise peritoneal, cateter urinário, material de sutura, entre outros..
Afeta pacientes imunossuprimidos, especialmente pacientes neutropênicos e recém-nascidos. No entanto, infecções por Staphylococcus haemolyticus Eles podem ser de origem nosocomial ou de origem comunitária. Ou seja, é viável nos dois ambientes..
Índice do artigo
-Staphylococcus haemolyticus é um microorganismo anaeróbio facultativo, não é móvel e não forma esporos.
-Ela cresce bem em meios de cultura enriquecidos com sangue de 18 ° C a 45 ° C. Com uma temperatura ótima de 37 ° C.
-É caracterizada por uma reação negativa ao teste de coagulase, uréia, descarboxilação ornitina e fosfatase.
-Reage positivamente a: teste para catalase, nitritos, arginina, pirrolidoni-larilamidase (PYR).
-Em relação à formação de ácidos a partir dos carboidratos, distingue-se por ser um acidificante da glicose, maltose, trealose e sacarose..
-Pode dar resultados variáveis contra lactose, frutose, ribose e manitol, e não fermenta manose, rafinose, celobiose, arabinose e xilose.
-Contra os antimicrobianos usados para fins diagnósticos polimixina B e novobiocina, comporta-se como sensível e contra a bacitracina como resistente.
São cocos que sob a coloração de Gram roxa, ou seja, são Gram positivos.
Sua distribuição no espaço é como a de qualquer estafilococo, ou seja, em touceiras simulando cachos de uva. Eles têm um tamanho entre 0,8 a 1,3 µm de diâmetro.
Macroscopicamente, as colônias no ágar sangue são brancas e cremosas e produzem ß-hemólise ao redor da colônia. Veja a imagem do lado esquerdo na introdução do artigo.
Staphylococcus haemolyticus tem ácido teicóico em sua parede celular e pode produzir uma cápsula de polissacarídeo.
Domínio: Bactérias.
Filo: Firmicutes.
Aula: Bacilli.
Ordem: Bacillales.
Família: Staphylococcaceae.
Gênero Staphylococcus.
Espécie: haemolyticus.
Um dos principais problemas que apresenta S. haemolyticus é a capacidade de adquirir genes de resistência antimicrobiana, o que complica o quadro clínico.
Da mesma forma, esta espécie desempenha um papel importante na disseminação de genes de resistência, contribuindo para o aparecimento de diferentes clones epidêmicos mais virulentos..
Este microrganismo relatou alta resistência à meticilina.
Sabe-se que o mecanismo de resistência à meticilina em Staphylococcus determina resistência a todos os antibióticos b-lactâmicos: penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos e monobactamas.
Esta resistência é mediada pela superprodução de PBP-2a, uma proteína de ligação à penicilina alterada com baixa afinidade para antibióticos ß-lactâmicos e que é codificada pelo gene meca.
Da mesma forma, foi observada alta resistência a outros grupos de antibióticos, como ciprofloxacina, eritromicina e gentamicina. Enquanto isso, responde muito bem à linezolida e rifampicina, seguidas de trimetoprima - sulfametoxazol e vancomicina..
Para a vancomicina, casos importantes de resistência heterogênea já foram relatados. Isso tem dificultado o tratamento bem-sucedido em pacientes neonatais, neutropênicos e de terapia intensiva..
A resistência aos glicopeptídeos resulta da aquisição e expressão de operons que substituem um D-lactato ou D-serina terminal por D-alanina, o que reduz a afinidade de ligação à vancomicina.
Staphylococcus haemolyticus é especialmente predisposto à resistência aos glicopeptídeos, devido à sua extraordinária plasticidade do genoma e tendência a frequentes rearranjos de DNA..
Confere resistência à fagocitose.
Foi visto que S. haemolyticus é capaz de formar biofilme em cateteres venosos e próteses. Esta propriedade aumenta a resistência aos antibióticos por atuar como barreira impermeável, prolongando e complicando os processos infecciosos..
Esta propriedade é aumentada nas cepas encapsuladas e na presença de glicose e NaCl no meio..
100% das cepas produzem hemolisinas, que são evidenciadas por um halo claro ao redor das colônias em ágar sangue de cordeiro, enquanto apenas algumas podem produzir enterotoxinas.
Algumas cepas são produzidas por outras não.
Entre as patologias que Staphylococcus haemolitycus origens são: Bacteremia, infecção de ferida, pé diabético, osteomielite, infecção oftálmica pós-cirúrgica, endocardite, meningite.
Em um estudo realizado no Hospital II de Chocope Peru, cepas de Stpahylococcus haemolitycus de várias fontes, obtendo uma porcentagem de recuperação da seguinte forma:
Corrimento vaginal 25%, esperma 25%, corrimento vertebral 20,8%, corrimento faríngeo 16,7%, urina 8,3%, ferida 4,2%.
Outros pesquisadores realizaram estudo semelhante no Paraguai e obtiveram: na urina 27,3%, secreções purulentas (abscessos e feridas) 18,5%, hemoculturas, ponta de cateter e osso 13,3%.
Da mesma forma, outro estudo revelou que 55,9% dos bebês em ambiente hospitalar eram portadores de Staphylocococcus coagulase negativa multirresistente na cavidade nasal..
As espécies mais frequentemente isoladas foram S. haemolyticus (38,3%) e S. epidermidis (38,0%).
Por outro lado, cepas multirresistentes de S. haemolyticus eles também representam um sério problema na patologia animal, uma vez que foram isolados tanto de ruminantes quanto de animais domésticos..
Portanto, existe uma grande possibilidade de transmissão entre animais, seus proprietários e veterinários. Os animais podem atuar como reservatórios para cepas de S. haemolyticus multirresistente.
O que mais S. haemolitycus poderia ser o reservatório de genes de resistência para outros estafilococos, incluindo S. aureus.
Cepas de Staphylococcus coagulase negativa incluindo Staphylococcus haemolyticus podem ser identificados com o sistema semi-automatizado MicroSscan® ou ALPI-Staph (Biomerieux ©) para citar alguns.
Este sistema permite a identificação de espécies de Staphylococcus por meio de:
Tudo isso após 16-48 horas de incubação a 37 ° C.
Em infecções de cateter venoso, a possibilidade de removê-lo deve ser considerada, se isso não for possível, deve ser selado.
Concomitante a isso, deve ser administrada antibioticoterapia com vacomicina, linezolida ou daptomicina. O uso de cloxacilina é restrito a cepas sensíveis à meticilina..
No caso de infecções protéticas, deve ser administrado um tratamento prolongado, combinando rifampicina e uma fluoroquinolona ou linezolida..
Esse tratamento quase sempre evita a necessidade de remoção da prótese. No entanto, se a infecção não diminuir, ela deve ser removida..
Na meningite e endoftalmite pós-cirúrgica, pode ser tratada com linezolida.
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