O Cateter de foley é um tubo reto flexível feito de látex ou outro material usado para drenar a urina da bexiga urinária. O cateter é colocado através da uretra até a bexiga e fixado com um balão que é inflado com água esterilizada ou às vezes com ar. É um tipo de cateter permanente.
Esses cateteres ou tubos foram projetados em 1930 pelo Dr. Frederick Foley, quando ele ainda era um estudante de medicina. C R Bard Inc. de Murray Hill, New Jersey, fez os primeiros protótipos em 1934 e os chamou Foley em homenagem ao cirurgião.
Existem vários tipos de cateteres de Foley: o cateter Foley de duas vias clássico e o cateter de Foley de três vias. Essas sondas são feitas de vários materiais, como silicone e Teflon, embora inicialmente fossem feitas de látex. Eles vêm em diferentes comprimentos e calibres.
O cateterismo urinário pode estabelecer drenagem de urina permanente, intermitente ou temporária para fins terapêuticos e / ou diagnósticos. É utilizado em pacientes que vão entrar na sala de cirurgia, em pacientes com incontinência grave, em intervenções na próstata ou na bexiga urinária e em pacientes com escaras na região genital, entre outros..
A colocação e manutenção dessas sondas devem ser feitas com muito cuidado, por um lado, para evitar lesões no trato urinário ou na bexiga, mas acima de tudo para evitar infecções urinárias que são uma das complicações mais importantes do uso crônico destes sondas.
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O cateter de Foley é usado para drenar a urina da bexiga e, em muitas condições, é necessário colocar o cateter. Entre estes, podem ser nomeados os seguintes:
- Pacientes que devem entrar na sala de cirurgia para se submeter a qualquer intervenção cirúrgica que requeira anestesia geral.
- É usado em casos de obstruções da uretra que geram retenção urinária.
- Em cirurgias do trato urinário para permitir a cura.
- Em pacientes com incontinência urinária que apresentam lesões na região urogenital ou sacral como escaras, dermatites ou úlceras de difícil manuseio, a sonda é utilizada para manter a área seca e ser capaz de tratá-la.
- Para o controle da diurese (medir o volume de urina) em pacientes hospitalizados, especialmente em pacientes internados em unidades de terapia intensiva.
- Eles também são colocados para coletar amostras estéreis e introduzir medicamentos para fins diagnósticos ou terapêuticos..
Pessoal devidamente treinado e treinado deve estar disponível para a colocação da sonda. Pode ser uma enfermeira, um técnico ou o médico assistente. O pessoal deve ter experiência, conhecer a técnica e as regras para a colocação e manutenção da sonda.
Gaze e luvas estéreis, solução de sabão, campos estéreis, sondas estéreis de vários medidores conforme necessário, bolsa de coleta de circuito fechado estéril, cabide de bolsa, seringas de 10 cc e ampolas de água destilada estéril devem estar disponíveis para inflar o balão. Você também deve ter um lubrificante urológico solúvel em água para facilitar a inserção do cateter.
A pessoa que vai colocar a sonda deve lavar as mãos com água e sabão, calçar luvas não estéreis e proceder à lavagem de toda a região genital com solução de sabonete e depois enxaguar com soro fisiológico, secar e descartar as luvas.
Em seguida, após a lavagem das mãos com solução alcoólica, serão colocadas luvas estéreis e os campos localizados. A sonda e a gaxeta do sistema de coleta são abertas. O cateter e o meato urinário são abundantemente lubrificados, o cateter é inserido suavemente sem forçar para não ferir a uretra e não criar vias falsas.
Assim que a urina começa a sair, o balão é enchido com 8 a 10 cc de água destilada. O cateter é puxado suavemente para verificar a fixação, o cateter é fixado na parte interna da coxa para evitar tração uretral e lesão, e a bolsa é colocada em seu suporte.
O manuseio da sonda, dos tubos de conexão e da bolsa deve ser feito com rígidos padrões de assepsia. Terminado o procedimento, os restos de lubrificante são removidos da região genital e todo o material descartável é descartado. A equipe deve lavar as mãos e seguir o protocolo do hospital.
Os cuidados diários com a higiene das mãos e da região genital devem ser extremos. Periodicamente, após a limpeza, faça pequenos movimentos giratórios da sonda para evitar aderências. Não puxe para frente ou para trás.
Não devem ser usados anti-sépticos locais ou lavagens da bexiga, a menos que indicado como no caso de hematúria (sangue na urina). As sondas devem ser mantidas o mais curtas possível.
O melhor cuidado para evitar infecções é manter o sistema fechado e ele só deve ser aberto para esvaziar a bolsa coletora ou em casos absolutamente necessários. O saco deve ser esvaziado a cada 8, 12 ou 24 horas. Quanto mais longo o período, melhor, para evitar desconexões desnecessárias.
Os cateteres de Foley são de dois tipos: de duas vias e de três vias. Os bidirecionais são os mais utilizados para pacientes hospitalizados e para retenções urinárias. Os three-way são utilizados em cirurgias de trato urinário, bexiga e próstata, pois permitem a extração de pequenos coágulos e lavam o sangue que pode se acumular, evitando o bloqueio da via..
Muitas outras sondas foram projetadas e fabricadas a partir de cateteres de Foley, modificando a forma da ponta, tornando-as adequadas para determinados usos. Por exemplo, as sondas foram feitas com pontas angulares e pontiagudas que são chamadas de sondas Tiemann que são usados em pacientes com problemas de próstata nos quais o esvaziamento é difícil.
Os cateteres de Foley podem ser usados para vários tipos de cateterismo que, dependendo de sua permanência, são classificados em: cateterismo permanente, curto prazo, longo prazo e intermitente.
O cateter de Foley é usado para cateteres permanentes de longa e curta duração. Os de curta duração são aqueles que requerem menos de 30 dias em pacientes hospitalizados ou com patologias agudas. Os de longa duração são usados por mais de 30 dias em casos de retenção urinária crônica.
Sondagens intermitentes são aquelas realizadas várias vezes ao dia, para as quais geralmente são utilizadas sondas unilaterais que não requerem fixação.
As sondas eram inicialmente feitas de látex, porém esse material causa muitas alergias. Para pessoas alérgicas ao látex, são utilizadas sondas com capa de silicone; este tipo de cateter é utilizado para esvaziamento da bexiga em cateteres de curta duração, geralmente menos de 15 dias.
Existem sondas feitas inteiramente de silicone. As vantagens dessas sondas são que elas têm paredes mais finas e têm a mesma bitola externa de uma sonda de látex, mas uma bitola interna maior, de modo que podem ser usadas mais finas e têm mais tolerância. Eles são usados para sondas de longo prazo e para pacientes com alergia ao látex..
Depois, há as sondas de cloreto de polivinila chamadas sondas Nelaton. Estas são sondas unilaterais mais rígidas usadas para sondagens intermitentes ou autocateteres.
Para se referir ao calibre de uma sonda, a escala francesa Charriere (CH ou Ch) é usada, que é equivalente a 1/3 de um milímetro.
Os medidores são selecionados de acordo com o sexo, idade e características do paciente. Para adultos, os medidores usados variam de 8 a 30 e de 20 a 40 cm de comprimento. Os medidores mais usados nos homens são de 16 a 22 ch. Nas mulheres, 14 e 16 ch..
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