Serratia marcescens É um bastão Gram negativo, um patógeno oportunista pertencente à família Enterobacteriaceae. Esta bactéria era anteriormente conhecida pelo nome de Bacillus prodigiosus, mas depois foi renomeado como Serratia marcescens.
A espécie marcescens é a mais importante do gênero Serratia, pois tem sido associada a uma grande variedade de infecções oportunistas em humanos. Em uma época, esse microrganismo era usado como um marcador inofensivo de contaminação ambiental, mas hoje é considerado um microrganismo invasivo.
Sabe-se que nas últimas décadas vem causando estragos no ambiente hospitalar, principalmente nas salas de terapia intensiva e nos postos de controle. Foi isolado em amostras de escarro e hemoculturas em pacientes que receberam quimioterapia. Também em amostras de urina e CSF.
Portanto, tem sido o agente causador de pneumonias, septicemias, infecções do trato urinário, meningites infantis, entre outras. Alguns surtos têm sido causados pela contaminação de soluções, objetos e instrumentos de uso hospitalar.
No entanto, fora do ambiente hospitalar, também pode causar infecção. Foi constatado que 8% dos casos de ceratite ulcerosa são causados por Serratia marcescens. Além disso, tem sido associada à deterioração de alguns alimentos ricos em amido.
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Serratia marcescens é um bacilo aeróbio facultativo, móvel como a maioria das Enterobacteriaceae. É um habitante ubíquo do solo, da água e da superfície das plantas. Por esse motivo, é comum encontrá-lo em ambientes úmidos como banheiros, ralos, pias, pias, etc..
É capaz de sobreviver em condições adversas. Por exemplo, pode crescer em temperaturas de 3,5 ° C a 40 ° C. Além disso, pode sobreviver em soluções de clorexidina com sabão até uma concentração de 20 mg / mL.
No laboratório pode crescer à temperatura ambiente (28 ° C), onde algumas espécies desenvolvem um pigmento característico da cor vermelho tijolo, denominado prodigiosina. Mas também cresce a 37 ° C, onde suas colônias são de um branco cremoso, ou seja, nessa temperatura não produz pigmento..
Isso representa uma variação fenotípica fisiológica estimulada pela temperatura. Essa característica é única nessa bactéria, pois nenhuma outra espécie da família é capaz de fazê-lo..
A produção de pigmentos é, sem dúvida, uma ferramenta muito útil para fazer o diagnóstico..
Em relação à faixa de pH que pode suportar, varia de 5 a 9.
Bioquimicamente falando Serratia marcescens atende às características básicas que descrevem toda a família Enterobacteriaceae, ou seja, fermenta a glicose, reduz os nitratos a nitritos e é oxidase negativa.
No entanto, possui outras características bioquímicas que são descritas a seguir:
S. marcescens testes positivos para os seguintes testes: Voges-Proskauer, citrato, motilidade, Lisina descarboxilase, ornitina e O-nitrofenil-ß D-galactopiranosídeo (ONPG) e catalase.
Embora negativo para: produção de sulfeto de hidrogênio (HdoisS), indol, fenilalanina desaminase, ureia e arginina.
Versus o teste do vermelho de metila pode ser variável (positivo ou negativo).
Finalmente, comparado ao meio kligler, ele produz uma reação alcalina / ácida, ou seja, fermenta a glicose com a produção de gás, mas não a lactose..
O gênero Serratia se destaca nesta família por possuir 3 importantes enzimas hidrolíticas: lipase, gelatinase e DNase extracelular. Essas enzimas favorecem a invasão desse microrganismo.
Ele também possui 3 quitinases e uma proteína de ligação à quitina. Essas propriedades são importantes na degradação da quitina no meio ambiente.
Além disso, as quinases fornecem a propriedade para S. marcescens para exercer um efeito antifúngico sobre os fungos Zygomycete, cuja parede celular é composta principalmente de quitina.
Por outro lado, S. marcescens é capaz de formar biofilmes. Isso representa um importante fator de virulência, uma vez que neste estado a bactéria é mais resistente ao ataque de antibióticos..
Recentemente, foi descoberto que algumas cepas de S. marcescens Apresentam um sistema de secreção do tipo VI (T6SS), utilizado para a secreção de proteínas. No entanto, seu papel na virulência ainda não foi definido..
Cepas de S. marcescens Tipo de AmpC produtor de betalactamase cromossômico.
Isso lhes confere uma resistência intrínseca à ampicilina, amoxicilina, cefoxitina e cefalotina, com a qual a única opção entre os beta-lactâmicos para o tratamento de cepas produtoras de ESBL seriam os carbapenêmicos e o piperacilina tazobactam..
Além disso, tem a capacidade de adquirir mecanismos de resistência a outros antibióticos comumente usados, incluindo aminoglicosídeos..
Cepas de S. marcescens produzindo KPC-2 e bla TEM-1. Nesse caso, os carbapenêmicos não são mais eficientes..
A primeira cepa KPC fora do ambiente hospitalar foi isolada no Brasil, sendo resistente a aztreonam, cefepima, cefotaxima, imipenem, meropenem, gentamicina, ciprofloxacina e cefazidima, e apenas suscetível a amicacina, tigeciclina e gatifloxacina.
Dominium: Bactérias
Filo: Proteobactérias
Classe: Gamma Proteobacteria
Ordem: Enterobacteriales
Família: Enterobacteriaceae
Tribo: Klebsielleae
Gênero: Serratia
Espécie: marcescens.
São bacilos longos que ficam vermelhos com a coloração de Gram, ou seja, são Gram negativos. Não forma esporos. Eles têm flagelos perítricos e lipopolissacarídeo em sua parede celular.
Entre as patologias que podem causar Serratia marcescens em pacientes debilitados são: infecção do trato urinário, infecção da ferida, artrite, conjuntivite, endoftalmite, ceratoconjuntivite e ceratite ulcerativa.
Da mesma forma, pode causar patologias mais graves como: septicemia, meningite, pneumonia, osteomielite e endocardite.
A porta de entrada para essas patologias costuma ser representada por soluções contaminadas, cateteres venosos com formação de biofilme ou outros instrumentos contaminados..
No caso das patologias oftálmicas, é causado principalmente pelo uso de lentes de contato colonizadas por esta ou outra bactéria. Nesse sentido, a ceratite ulcerosa é a complicação oftálmica mais grave, que ocorre em usuários de lentes de contato. É caracterizada por perda de epitélio e infiltração do estroma, o que pode levar à perda de visão.
Outra manifestação oftálmica menos agressiva é a síndrome de CLARE (olho vermelho agudo induzido por lentes de contato). Esta síndrome se manifesta com dor aguda, fotofobia, lacrimejamento e vermelhidão da conjuntiva sem dano epitelial..
Eles crescem em meios simples, como ágar nutriente e infusão de cérebro e coração, em meios enriquecidos, como ágar sangue e chocolate.
Nestes meios as colônias tendem a se tornar branco-creme se incubadas a 37 ° C, enquanto em temperatura ambiente as colônias podem apresentar pigmento laranja-avermelhado..
Eles também crescem em meio seletivo e diferencial de ágar MacConkey. Nesse caso, as colônias crescem rosa claro ou incolores a 37 ° C e a 28 ° C seu tom de cor aumenta..
O ágar Müeller Hinton é usado para realizar o antibiograma..
Devido à resistência natural dessa bactéria às penicilinas e cefalosporinas de primeira geração, outros antibióticos devem ser usados, desde que sejam sensíveis ao antibiograma e não existam mecanismos de resistência como a produção de beta-lactamases de espectro estendido, entre outros.
Entre os antibióticos que podem ser testados para suscetibilidade estão:
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