O microcitose É uma condição em que os glóbulos vermelhos do sangue são menores do que o normal, medidos por seu volume corpuscular médio. Isso é expresso em um tamanho inferior a 80 mícrons3 (80fL) em pacientes adultos..
A hemoglobina é essencial para o transporte de oxigênio e gás carbônico, portanto, um paciente com alterações nas hemácias pode apresentar uma série de sintomas de fadiga, falta de ar e exaustão..
A macrocitose geralmente é um achado incidental em um hemograma normal, e os pacientes com essa condição geralmente são assintomáticos. Geralmente é um indicador específico de anemia ferropriva, talassemia e anemia sideroacréstica.
As alterações no tamanho das hemácias, também chamadas de eritrócitos ou hemácias, são conhecidas como anisocitose, um estado patológico das hemácias, em que elas têm dimensões variáveis em vez de terem o mesmo diâmetro. Isso gera a presença de glóbulos vermelhos de tamanhos diferentes na mesma amostra de sangue e geralmente ocorre em pacientes que receberam transfusões..
Durante a vida, os níveis de glóbulos vermelhos e de hemoglobina variam e, na infância, o volume corpuscular médio e a hemoglobina corpuscular são menores. Assim, os níveis de hemoglobina também podem ser afetados pelo uso do tabaco, altitude, entre outros fatores..
Os eritrócitos são reconhecidos tanto por seu tamanho quanto pela presença de hemoglobina dentro deles. Essa proteína define a cor das células, embora também exista a possibilidade de haver hemácias afetadas com microcitose, mas com coloração normal. Isso ocorre porque uma quantidade relativamente adequada de hemoglobina ainda é mantida dentro da célula..
No caso da microcitose, os glóbulos vermelhos são menores do que o volume corpuscular que deveriam ter. Os glóbulos vermelhos podem ser pequenos devido a mutações em sua formação, conhecidas como microcitose hereditária; ou também pode estar associado a deficiências de ferro; uma vez que os glóbulos vermelhos não contêm hemoglobina suficiente dentro.
Dependendo da idade e do sexo do paciente, existem várias causas de microcitose. Por exemplo, em crianças e adolescentes, os mais comuns são anemia por deficiência de ferro (anemia microcítica), talassemia, envenenamento por chumbo ou envenenamento por chumbo, anemia sideroblástica ou inflamação crônica.
No caso das mulheres, geralmente é devido à anemia ferropriva, talassemia, gravidez, anemia sideroblástica e anemia por doenças crônicas. Se a mulher não está menstruada, os fatores são os mesmos que causam a microcitose no homem, incluindo novamente anemia por deficiência de ferro, doença crônica, talassemia e anemia sem causa identificada.
É por isso que a causa mais comum é a anemia por deficiência de ferro. Nesse caso, a microcitose não está relacionada à redução da síntese de DNA ou alteração genética. Essa condição é conhecida como anemia microcítica..
Na suspeita de anemia microcítica, é fundamental dosar o ferro no sangue, por meio do teste de ferritina sangüínea. A ferritina é a proteína dentro das células que armazena ferro. Os valores são variáveis em homens e mulheres, e se forem inferiores a 12 nanogramas por milímetro (ng / mL), é provável que a pessoa tenha deficiência de ferro.
Esta baixa concentração de ferro no sangue pode ser devida a uma dieta muito pobre em ferro, sangramento produzido por feridas - tanto externas quanto internas (por exemplo, sangramento dentro do trato digestivo: esôfago, intestinos, estômago), menstruação muito forte ou falha no a absorção de ferro. A possibilidade de um tumor gastrointestinal que esteja causando sangramento oculto deve até ser considerada..
No entanto, a causa mais provável e comum é a anemia. Embora seja mais provável que seja anemia por deficiência de ferro.
A microcitose geralmente é diagnosticada por meio de exame de sangue e, com a obtenção dos resultados, mais informações sobre a etiologia da alteração podem ser obtidas de acordo com o relato do paciente. Informações sobre a sua nutrição são essenciais, por exemplo, se você tem desejo por gelo ou lanches - o que corresponde a uma ansiedade anormal de comer terra ou outros minerais, o que reflete a falta de ferro.
Deve-se investigar se o paciente, devido ao seu trabalho ou ocupação, tem contato com metais pesados como o chumbo, que podem estar causando intoxicações e intoxicações por chumbo. Também é importante descobrir se há histórias em sua família de anemia, talassemia; ou se você sofreu de infecções crônicas, doenças ou processos inflamatórios permanentes.
Os sintomas gastrointestinais são muito relevantes, inchaço e dor abdominal, todos os tipos de distúrbios gástricos e sangramento no vômito ou nas fezes podem fornecer informações sobre um problema interno que leva ao sangramento e, portanto, à microcitose.
No caso das mulheres, o histórico de seus períodos menstruais é uma indicação de maior ou menor perda de sangue, o que também pode causar anemia.
Os pacientes afetados geralmente sofrem desses sintomas, em maior ou menor grau, dependendo da gravidade da anemia:
Existem também outras condições que podem causar microcitose. Um deles é a talassemia. A beta-talassemia é uma doença genética autossômica recessiva, na qual o indivíduo não produz hemoglobina suficiente, pois não gera as cadeias protéicas necessárias para a construção da hemoglobina..
O corpo nesses pacientes gera uma forma anormal de hemoglobina, resultando na destruição das células vermelhas, levando à anemia. É uma doença genética que passa de geração em geração e costuma afetar pessoas do Sudeste Asiático, Oriente Médio, afrodescendentes e chineses..
Alguns sintomas de quem sofre desta doença são ossos da face deformados, insuficiência de crescimento, dispneia (falta de ar), fadiga habitual e pele amarelada (icterícia). Pessoas que têm a forma menor de talassemia são aquelas com microcitose, mas sem esses sintomas associados à doença.
Por outro lado, a anemia microcítica também pode ser causada por talassemia ou deficiência de ferro no sangue. Existem cinco causas principais que em inglês formam a sigla TAILS. São eles a talassemia, a anemia de doenças crônicas, a deficiência de ferro, a anemia sideroblástica congênita e o envenenamento por chumbo. Cada uma dessas causas pode ser descartada com mais exames de sangue, em que a microcitose é apenas uma das anormalidades que as células apresentam..
No caso da anemia microcítica, os pequenos glóbulos vermelhos com hemoglobina insuficiente não têm a capacidade de transportar oxigênio suficiente por todo o corpo. Isso produz sintomas como falta de apetite, palidez generalizada, unhas quebradiças, boca seca, entre outros..
Dependendo da gravidade da anemia, o paciente pode ser assintomático ou apresentar várias variações de fadiga, tontura e dispneia..
A deficiência nutricional é, sem dúvida, a principal causa da anemia microcítica, principalmente em crianças. No caso das mulheres, o fator predominante acaba sendo as perdas sanguíneas muito abundantes durante a menstruação. Em homens e mulheres adultos que não menstruam, vale a pena ampliar os estudos no caso da possibilidade de sangramentos ocultos, pois ocorrem em tumores ou outras patologias da região gastrointestinal (gastrite, esofagite, úlceras, doença celíaca, entre outras ).
Outra causa de microcitose é a anemia de doenças crônicas. Isso ocorre quando há processos inflamatórios crônicos ou infecções. Nesses casos, o aumento dos níveis de citocinas causa diminuição na produção de eritropoietina, que interfere no metabolismo do ferro. Algumas dessas anemias apresentam características de microcitose. Seu prognóstico é favorável e eles não são progressivos.
Em geral, o tratamento da microcitose consiste em aumentar a ingestão de ferro na dieta, a fim de restaurar os níveis adequados de hemoglobina e aumentar o tamanho das hemácias..
O ferro entra no corpo por meio dos alimentos que comemos, laticínios, proteína de soja e carnes. Outras fontes não animais de ferro incluem lentilhas, produtos de grãos inteiros, frutas secas e feijões..
Para aumentar a absorção do ferro na dieta, recomenda-se misturá-lo com produtos que contenham vitamina C como frutas vermelhas, frutas cítricas, tomate e melão. Alimentos ricos em cálcio - como laticínios - interferem na absorção de ferro, por isso é recomendado consumi-los separadamente se o objetivo for aumentar os níveis de ferro no corpo.
Se for necessário um maior aumento do ferro no corpo, podem ser considerados suplementos. A dose recomendada é de 60 miligramas (mg) de ferro uma ou duas vezes ao dia. O ideal é que as cápsulas de ferro sejam tomadas isoladamente, para que nenhum outro elemento influencie sua absorção. Além disso, tomar 500 mg de ácido ascórbico - vitamina C - junto com um suplemento de ferro promove maiores efeitos benéficos..
O tratamento com suplementos de ferro geralmente é eficaz contra a anemia. No entanto, em pacientes que não respondem a essas medidas ou apresentam anemia recorrente, mais estudos são necessários para identificar a causa que continua a provocá-la..
Em casos raros, a transfusão de sangue é usada para tratar a anemia por deficiência de ferro. Este tratamento é geralmente usado em pacientes hospitalizados com doenças cardiovasculares que apresentam um limiar de hemoglobina inferior a 7-8 ng / mL..
Basicamente, a microcitose pode ser prevenida e tratada com o aumento da ingestão de ferro nos alimentos, seja por meio de alimentos que contenham ferro ou por meio de suplementos externos. Se a anemia não melhorar, recomendamos procurar ajuda médica.
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