Os efeitos da música na demência e na saúde mental

Sem música, a vida seria um erro. Friedrich Wilhelm Nietzsche

Aspecto fundamental para iniciar este tópico é que não entendemos a saúde mental na sua dimensão e complexidade próprias. Uma doença mental intuitiva desde os tempos mais remotos estava relacionada a um comportamento diferente do resto do grupo e estava localizada em alguma parte do corpo. Mas não só, buscou-se uma causa e também se praticou algum tratamento adequado, de acordo com as circunstâncias da época e do contexto social..

A classificação das doenças mentais tem sido um capítulo mais recente na história da humanidade e no conhecimento cotidiano, tudo o que se afasta do convencional colocamos um rótulo de "loucura". Saiu um parafuso, você fala bobagem, suas cabras foram pra montanha, parece que escapou da manicure (referindo-se à metáfora do manicômio), você não sabe o que está dizendo, você nem reconhece eu, você age como um louco. Todos eles se referem a diferentes sintomas de doença mental.

Por outro lado, diz um ditado popular: "Dos músicos, dos poetas e dos loucos, todos temos um pouco." E, a música de alguma forma, esteve presente na evolução do homem. Mesmo antes da palavra; dizem alguns teóricos.

Conteúdo

• Um breve tour pela demência
• Demências corticais
  • Alzheimer
  • Doença de Pick
  • Doença de Creutzfeldt - Jacob (Jacob)
  • Demência de corpo de Lewy
• Demências subcorticais
  • Parkinson
  • Doença de Huntington
• Demências Globais
  • Demencia vascular
• O que é som e música?
  • Orelha externa
  • Ouvido médio
  • Ouvido interno
• Música e sua influência em nosso humor
• Relação entre música e doença mental
• Reflexão final
  • Bibliografia

Um breve tour pela demência

A demência é uma síndrome ou conjunto de sintomas de natureza orgânica e de origem múltipla, que dá origem a défices; cognitiva, motora, social e de personalidade muito diversa.

A palavra demência vem do latim de (que significa "longe de") e mens (que significa "mente"). A demência é uma deficiência cognitiva que envolve déficits progressivos generalizados em áreas como memória, aprendizado de novas informações na pessoa, capacidade de comunicação, julgamento e coordenação motora. Além de experimentar mudanças cognitivas, pessoas com demência sofrem mudanças em sua personalidade e estado emocional (Halguin & Krauss, 2004).

Anteriormente, pensava-se que as pessoas mais velhas podiam sofrer, mas está provado que não é necessariamente assim e que todos podemos sofrer. Esse esclarecimento é importante porque a demência é incorretamente conhecida como demência senil. No entanto, não é uma condição que ocorre apenas em idosos..

A demência tem uma base orgânica e agrupa diferentes tipos de doenças mentais que estão listados abaixo:

Demências corticais

Alzheimer

• Desenvolvimento de deficiência cognitiva múltipla, manifestada por:
• Comprometimento da memória (aprender novas informações e relembrar o que já foi aprendido), e
• Uma ou mais das seguintes deficiências cognitivas:
  • Afasia (dificuldade para falar): a afasia é um distúrbio causado por danos às partes do cérebro que controlam a linguagem (área de Broca e Wernicke). Isso pode dificultar a leitura, a escrita e a expressão do que você quer dizer. Pode se manifestar em: expressivo, receptivo, anômico e global (MedPlus, 2017).
  • Apraxia (incapacidade de executar movimentos coordenados sem causa física): É uma desordem do cérebro e do sistema nervoso em que uma pessoa é incapaz de realizar tarefas ou movimentos quando solicitados, embora: o pedido ou ordem seja entendida, ela está disposta para realizar a tarefa, os músculos necessários para realizar a tarefa funcionam adequadamente, e a tarefa possivelmente já foi aprendida (MedlinePLus, 2017).
  • Agnosia (incapacidade de reconhecer e identificar informações sensoriais): interrupção na habilidade de reconhecer estímulos previamente aprendidos, ou de aprender novos estímulos, sem ter uma deficiência de percepção, linguagem ou intelecto (Wikipedia, 2017).

O Alzheimer apresenta alteração das funções executivas, uma deterioração das capacidades anteriores do paciente que produz dificuldades significativas nas funções ocupacionais e sociais. E, em estágios mais graves, declínio cognitivo contínuo.

Doença de Pick

• É degenerativa progressiva e relativamente rara e afeta os lobos frontal e temporal do córtex cerebral. É causada pelo acúmulo de depósitos de proteínas incomuns, chamados corpos Pick nos neurônios. Além de ter problemas de memória, as pessoas com esse transtorno tornam-se socialmente desinibidas, agem de forma inadequada e impulsiva (social e sexualmente) ou apáticas e desmotivadas (Halguin & Krauss, 2004). A doença é caracterizada por mudanças de caráter precoces e lentamente progressivas e por alterações de comportamento, que evoluem para deterioração da inteligência, memória e linguagem, acompanhadas de apatia, euforia e, por vezes, sintomas ou sinais extrapiramidais (tremores, distúrbios da marcha, etc. .) (Instituto Gerontológico, 2017). Alguns dos pacientes têm tendência a brincar (Witzelsucht) e a rir com facilidade. “Witzelsucht”, a curiosa doença de quem não consegue parar de fazer piadas, geralmente muito ruim e quase sempre ri das próprias piadas, mas não das dos outros (Robson, 2016). Associado a uma necessidade constante de produzir dopamina (o hormônio da felicidade).

Doença de Creutzfeldt - Jacob (Jacob)

• É uma condição neurológica que se acredita ser causada por um agente infeccioso que resulta em acúmulos anormais de proteínas no cérebro. Os sintomas iniciais incluem fadiga, diminuição do apetite, dificuldade para dormir e dificuldade de concentração. À medida que a doença progride, o indivíduo mostra sinais crescentes de demência e, eventualmente, morre. Subjacente a estes sintomas está o dano generalizado conhecido como encefalopatia espongiforme, o que significa que grandes buracos se desenvolvem no tecido cerebral (Halguin & Krauss, 2004).

Demência de corpo de Lewy

• Há perda progressiva de memória, linguagem, cálculo e raciocínio, bem como outras funções mentais superiores. No entanto, o progresso da doença pode ser mais rápido do que o observado na doença de Alzheimer. Os corpos de Lewy são minúsculas estruturas esféricas que são depósitos de proteínas encontrados em células nervosas mortas no cérebro de pessoas com doença de Parkinson. A demência de corpos de Lewy é diagnosticada quando os corpos de Lewy estão espalhados de forma mais difusa por todo o cérebro (Halguin & Krauss, 2004).

Essas quatro variações da demência têm em comum a síndrome afásico-apraxo-agnósica, que significa que o paciente: tem dificuldade para falar, incapacidade de realizar movimentos físicos sem causa aparente e incapacidade de reconhecer e identificar objetos do cotidiano (escova de dentes, óculos, garfos colheres, etc.).

Demências subcorticais

Parkinson

• Envolve degeneração neuronal dos gânglios da base, as estruturas subcorticais que controlam os movimentos motores. A doença de Parkinson é geralmente progressiva, sendo a característica mais notável o sofrimento de vários distúrbios motores. Em repouso, as mãos, tornozelos ou cabeça da pessoa podem sacudir involuntariamente. Os músculos da pessoa ficam rígidos e é difícil para ela iniciar os movimentos, um sintoma chamado acinesia. Uma diminuição geral da atividade motora conhecida como bradicinesia também ocorre, assim como uma perda da coordenação motora fina. Por exemplo, algumas pessoas com doença de Parkinson andam bem devagar e arrastam os pés; têm dificuldade em parar. O rosto do indivíduo também aparece sem expressão e a fala torna-se anormal, perdendo sua qualidade rítmica normal. Eles têm dificuldade em produzir palavras em testes que exigem fluência verbal. No entanto, muitas funções cognitivas, como atenção, concentração e memória imediata permanecem intactas (Halguin & Krauss, 2004).

Doença de Huntington

• É um distúrbio neurológico degenerativo que também pode afetar a personalidade e o funcionamento cognitivo. A doença de Huntington é uma condição genética que envolve uma anormalidade no cromossomo 4 que faz com que uma proteína conhecida como Huntington se acumule e atinja níveis tóxicos. A doença envolve a morte de neurônios nas estruturas subcorticais de controle motor, bem como a diminuição dos neurotransmissores AGAB, acetilcolina e substância P. A doença está associada a distúrbios de humor, alterações na personalidade, irritabilidade e explosividade, tendências suicidas, alterações na sexualidade e uma série de déficits cognitivos específicos (Halguin & Krauss, 2004).

Eles mostram uma diminuição nas funções superiores (atenção, percepção, memória, pensamento e linguagem) e motivação.

Demências Globais

Demencia vascular

A demência vascular é causada por uma série de pequenos derrames (derrames) durante um longo período de tempo (MedlinePlus, 2017). Está associada a isquemia ou deficiência de fluxo sanguíneo ou bloqueios venosos no cérebro causando a morte de neurônios na área afetada.

Os sintomas preliminares de demência podem incluir:

• Dificuldade em executar tarefas que costumavam ser fáceis, como equilibrar um talão de cheques, jogar jogos (como bridge) e aprender novas informações ou rotinas
• Perca-se em rotas familiares

• Problemas de linguagem, como dificuldade para lembrar os nomes de objetos familiares
• Perder o interesse em atividades anteriormente apreciadas, humor indiferente
• Deslocar itens
• Mudanças de personalidade e perda de habilidades sociais (MedlinePlus, 2017).

Os tolos abrem os caminhos mais tarde percorridos pelos sábios. Carlo Dossi (1849-1910) Escritor italiano

O que é som e música?

O processo pelo qual sentimos algo tem várias facetas: a recepção do sinal externo que excita o órgão correspondente dos sentidos; a transformação da informação em sinal nervoso; o transporte e a modificação que este sinal sofre para finalmente chegar ao cérebro e nos dar a sensação de ter sentido algo. Os órgãos dos sentidos são o que na engenharia se chamam de transdutores, ou seja, transformadores de certos sinais, físicos ou químicos, em sinais elétricos que são transmitidos por nossos nervos (Braun, 2011)..

O principal objetivo dos órgãos dos sentidos é coletar informações sobre o ambiente que nos rodeia e ser capaz de viver e sobreviver com o meio ambiente. O ouvido é sustentado por deformações mecânicas, ele registra as ondas sonoras formadas pelas variações da densidade do ar conforme descrito a seguir e pela deformação que produz em algumas membranas..

O ouvido também é o sentido de equilíbrio e é dividido em três partes:

Orelha externa

É constituído por uma ala exterior, o pavilhão, que é uma parte visível. A seguir está a abertura do canal auditivo. Em sua extremidade externa é cartilaginosa, enquanto por dentro é mais óssea e possui uma pele que secreta uma substância cerosa, a cera.

Ouvido médio

O ouvido médio ou tímpano é uma pequena cavidade encontrada no osso temporal. Ele é separado do canal auditivo pela membrana timpânica. Na cavidade encontram-se três pequenos ossos: o martelo, a bigorna e o estribo, articulados entre si e sustentados por diferentes ligamentos. A cavidade timpânica está cheia de ar. No fundo existe um canal muito estreito, a chamada trompa de Eustáquio.

Ouvido interno

A parte interna da orelha, também chamada de labirinto, é separada da parte do meio pela janela oval. Na parte superior está o próprio labirinto e na parte inferior há um apêndice, o caracol, que é torcido duas vezes e meia. A parte superior do ouvido interno, o labirinto, é composta pelos canais semicirculares e um vestíbulo. Esses órgãos estão relacionados ao equilíbrio do corpo, enquanto a outra parte, o caracol, é aquela que atende à audição (Braun, 2011)..

Quando um objeto é atingido, atingido ou rasgado como uma corda esticada, por exemplo; ele vibra, mas por que não ouvimos nada? Porque nos falta um meio que conduza o som, por exemplo; o ar. Com que certeza você sabe que o ar é feito de moléculas de nitrogênio, oxigênio, dióxido de carbono, vapor d'água, argônio e outras substâncias. Quando o objeto vibra (corda) ele empurra as moléculas próximas, estas por sua vez pressionam as próximas a elas e assim por diante. Esse movimento é chamado de onda sonora e no ar viaja a cerca de 340 metros por segundo (dependendo das condições do ar). Observe que são as ondas que viajam, não as partículas de ar. Se houver um ouvido próximo, essas ondas fazem vibrar o tímpano, que por sua vez move o martelo que sacode a bigorna, que passa sua energia pelo estribo até o caracol, que converte as vibrações em sinais nervosos, que são transmitidos pelo aparelho auditivo nervo para o córtex auditivo primário do cérebro, onde ocorre a percepção do som (Curiosamente, 2016).

Se o objeto vibra mais rápido com uma corda mais curta, a onda tem uma frequência mais alta e a percebemos como um som mais alto. Quando fazemos música, temos que levar em consideração o ritmo (força ou movimento formado por uma certa sucessão de sons), o volume (alto ou baixo) e o timbre (o mesmo som que vem de um instrumento diferente) dos sons , mas o elemento que mais reconhecemos é: a melodia.

A música pode mudar o mundo porque pode mudar as pessoas. Paul David Hewson, mais conhecido por seu nome artístico Bono (músico irlandês e vocalista do grupo de rock U2)

Música e sua influência em nosso humor

O ritmo musical influencia o clima. Um ritmo acelerado indica um movimento rápido e eufórico. Enquanto um ritmo vagaroso facilita o relaxamento.

A melodia pode ser definida como o conjunto de sons que, quando agrupados de uma determinada forma, podem ser transformados em um som agradável ao ouvido do ouvinte (Concept definition.de, 2014).

Ouvir uma melodia tem reações diferentes, é uma ação subjetiva e o que para uns é um som agradável para outros não. Música feia para alguns seria uma delícia, para outros não e vice-versa. Felizmente é algo subjetivo e relativo em cada pessoa. O que move uns paralisa e irrita outros.

Os seres humanos vivem com música o tempo todo.

É uma arte que nos faz desfrutar de momentos agradáveis, nos estimula a relembrar acontecimentos do passado, nos faz compartilhar emoções em canções de grupo, concertos ou tribunas desportivas (Manes, 2015).

A música nos acompanha ao longo da vida; Da infância à idade adulta, a música está conosco e de alguma forma também faz parte da nossa identidade. Nosso gosto musical reflete: individualidade, pertencimento ou não a um grupo social, a cultura, o país, o tempo histórico de pertencimento ou o gosto por aquela época, os costumes, a ideologia, as origens e até mesmo o sentimento que nos projetamos nos seus. letras, pois faz parte da nossa vida. A música é gravada em nossos movimentos mais remotos e, claro, em nossa memória emocional.

Relação entre música e doença mental

Ao longo da história da humanidade, diferentes estratégias terapêuticas têm sido utilizadas na busca do bem-estar ou da cura dos pacientes. Estas vão desde as mais cruéis e desumanas até as mais radicais e sublimes:

• Cura por ar (trepanação ou perfuração do crânio), fogo (queima na fogueira como na inquisição), água (banhos de água fria e afogamento), eletricidade, eletrochoques, magnetismo animal (Mesmerismo), imposição de mãos (Jesús de Nazaret), chicotadas, chutes, encadeamento, exsanguinação (sangramento), lobotomia frontal ou lateral (Egas Moniz) e lobotomia transorbital (Walter Freeman), medicamentos (Thorazine), hipnose (Freud e Charcot), masturbação, psicoterapia, estimulação magnética transcraniana, campos de baixa frequência eletromagnética pulsada e musicoterapia, para citar apenas alguns.

A percepção dos doentes mentais tem mais preconceito e ignorância do que realidade, eles têm sido vistos como feras, bichos selvagens, lunáticos, demônios, degenerados, alienados socialmente, lixo humano. E, dependendo da visão do paciente e do contexto em que vive, a terapia da época tem sido praticada..

A demência e suas diferentes variantes causam graves alterações motoras e cognitivas e afetam a identidade global de quem a sofre, a ponto de não se lembrar de Quem é? nos casos mais extremos e isso os impede de até mesmo reconhecer seus entes queridos mais próximos e objetos do cotidiano, até que atinjam a deficiência total.

Apesar da devastação que esta doença causa no cérebro e, em particular, na memória, grande parte dos pacientes retém a memória musical mesmo nas fases posteriores. O lobo temporal, a parte do cérebro que vai da têmpora até a parte posterior da orelha, é, entre outras coisas, a discoteca dos humanos. Nossa memória auditiva é gerenciada lá, canções incluídas. Jörn-Henrik Jacobsen neurocientista do Instituto Max Planck de Neurociência e Cognição Humana em Leipzig (Alemanha), afirma ouvir música e lembrar dela (memória musical) são processados ​​em áreas do cérebro que não são aquelas normalmente associadas à memória episódica, semântica ou o autobiográfico (Criado, 2015).

Como estratégia terapêutica, o uso da musicoterapia tem grandes esperanças para a estimulação cerebral de pacientes com essa condição, pois abre uma porta de acesso na plasticidade neuronal para recuperar memórias armazenadas de longa data que fazem parte de sua identidade..

A música pode conectar as pessoas com quem elas foram, com quem elas são e com suas vidas. Porque o que acontece quando você envelhece é que todas as coisas que você sabe e sua identidade são esquecidas, diz Dan Cohen, assistente social e fundador da Music and Memory Association. O neurologista Oliver Sacks destaca que: a música é inseparável das emoções, não apenas um estímulo fisiológico. A música é mais capaz de ativar mais partes do cérebro do que qualquer outro estímulo. (Rossato-Bennett, 2014).

Existem várias teorias sobre essa coexistência íntima com a música em evolução. Algumas delas ocorreram porque ao estudar a resposta do cérebro à música, as principais áreas envolvidas são as de controle e execução de movimentos. Uma das hipóteses postula que esta é a razão pela qual a música foi desenvolvida: para nos ajudar a andar juntos. E a razão pela qual isso teria um benefício evolutivo é que quando as pessoas se movem em uníssono, elas tendem a agir de forma mais altruísta e ser mais unidas (Manes, 2015).

Ouvir sua música favorita produz dopamina (o hormônio do prazer), assim como sexo, comida e até drogas. O surpreendente é que ouvimos música desde o berço e isso nos acalma. Também entramos em contato com uma música rudimentar no batimento cardíaco de nossa mãe, que nos coloca em contato com a música desde o início da vida e que está sendo armazenada em nosso cérebro materialmente desde os primeiros tempos..

Por outro lado, lembremos que na demência um dos comportamentos de maior impacto é a perda de memória de curto e longo prazo. No entanto, a razão pela qual o cérebro de um paciente com Alzheimer pode lembrar a música e as letras de suas canções favoritas é que as memórias e músicas do dia a dia são armazenadas em áreas diferentes. Nos casos mais avançados da doença, se o paciente não consegue pronunciar as palavras, ele as canta, e nos que estão mudos e prostrados, ele ainda produz movimentos leves. Conforme mostra o projeto da assistente social e fundador da Associação de Música e Memória, Dan Cohen, veiculado no programa "vivos inside", veiculado pela rede Netflix. O segredo é estimulá-los com a música de sua escolha.

A área da saúde utiliza a música para melhorar, manter ou tentar recuperar o funcionamento cognitivo, físico, emocional e social, e para ajudar a abrandar a progressão de diferentes condições médicas. A musicoterapia, por meio do uso clínico da música, busca ativar processos fisiológicos e emocionais que permitem a estimulação de funções diminuídas ou prejudicadas e potencializam os tratamentos convencionais. Resultados importantes têm sido observados em pacientes com distúrbios de movimento, dificuldades de fala devido a acidente vascular cerebral, demências, distúrbios neurológicos e em crianças com habilidades especiais, entre outros. A música pode ser uma ferramenta poderosa no tratamento de distúrbios cerebrais e lesões adquiridas, ajudando os pacientes a recuperar a linguagem e as habilidades motoras, uma vez que ativa quase todas as regiões do cérebro (Manes, 2015)..

“As memórias que mais duram são aquelas que estão ligadas a uma vivência emocional intensa e a música com a qual está mais ligada é às emoções e a emoção é uma porta para a memória”, afirma a musicoterapeuta da Fundação Alzheimer Espanha, Fátima Pérez -Rob (Servo, 2015).

Reflexão final

Nenhum de nós comprou saúde emocional e, portanto, não temos a garantia de sofrer de qualquer uma das variantes da demência ou outras doenças mentais incapacitantes. Portanto, valeria a pena deixar alguns testemunhos da nossa biblioteca musical, com as canções que mais nos emocionam, nos incitam ao movimento ou produzem memórias significativas para estimular o nosso cérebro se necessário..

A terapia medicamentosa não seria a única alternativa no tratamento de pacientes com demência ou doença mental.

Bibliografia

Braun E. (2011) Conhecimento e os sentidos (Ciência para todos) Número 73, Editorial Fondo de Cultura Económica, México.

Concept definition.de (2014) Definition of Melody, consultado em 6 de maio de 2017, online: http://conbetodefinicion.de/melodia/

DSM-IV (2017) Critérios DSM-IV para o diagnóstico da doença de Alzheimer, acessado em 3 de maio de 2017, online: http://demencias.sen.es/articulos/criterios-para-el-diagnostico- for-alzheimer's-disease -ou-outras-demências / dsm-iv-critérios-para-o-diagnóstico-da-doença de Alzheimer /

Halguin R. & Krauss S. (2004) Psychology of Abnormality (Perspectivas clínicas sobre distúrbios psicológicos), Editorial McGraw Hill, México.

Instituto Gerontológico (2017) Doença de Pick, consultado em 3 de maio de 2017, online: http://www.igerontologico.com/salud/gerontologia/enfermedad-pick-6558.htm

Manes F. (2015) O que a música faz com o nosso cérebro?, Consultado em 6 de maio de 2017, online: http://elpais.com/elpais/2015/08/31/ciencia/1441020979_017115.html

MedlinePlus (2017) Afasia (problemas de fala), acessado em 3 de maio de 2017, online: https://medlineplus.gov/spanish/aphasia.html

MedlinePlus (2017) Vascular Dementia, acessado em 6 de maio de 2017, online: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000746.htm

Rossato-Bennett M. (2014) Film Alive Inside: A Story of Music & Memory, Bond / 360, Produção The Shelley 6 Donald Rubin Foundation

Wikipedia (2017) Agnosia, consultado em 3 de maio de 2017, online: https://es.wikipedia.org/wiki/Agnosia