É comum que as pessoas tenham alguns medos e vivenciem ansiedade, uma resposta comum a esses estados pode ser comportamentos de evitação, apesar do fato de que esses tipos de comportamentos visam reduzir os níveis de angústia e medo que eles geram, apenas o que fazem parcialmente , no entanto, o problema permanece latente e tende a aumentar com o tempo.
A terapia de exposição tem se mostrado uma forma eficaz de superar os problemas de ansiedade e medo, por isso é muito útil para o tratamento de fobias específicas, quando há um medo que se torna quase paralisante, esta opção terapêutica pode ser de grande ajuda, especialmente de a mão de um psicólogo, que por meio de um ambiente controlado e seguro pode orientar o paciente de forma sistemática para sair do tormento que o medo e a angústia podem representar, pois quando esses estados se manifestam nas suas formas mais patogênicas podem prejudicar o desenvolvimento biopsicossocial da pessoa, com consequências perigosas para a saúde.
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É um processo amplamente utilizado dentro da terapia cognitivo-comportamental, que consiste em modificar a sensibilidade aos estímulos que geram angústia ou medo, por meio da terapia de exposição o paciente é sistematicamente e seguramente colocado em contato com a situação que gera conflito ou com os estímulos que desencadeiam a ansiedade. , medo ou que produzam emoções negativas, com as quais pode estabelecer um novo aprendizado: a extinção, que contribui para fragilizar associações previamente aprendidas, para que a pessoa tenha mais oportunidades de desenvolver uma atuação acima do medo inicialmente estabelecido, um de seus objetivos é a dessensibilização . Geralmente, a exposição é sugerida de forma gradual e avaliando diferentes variáveis e fatores pessoais do paciente, ao invés de uma imersão repentina.
“Os mecanismos explicativos da redução do medo durante a prática estão relacionados à habituação do ponto de vista psicofisiológico, comportamental até a extinção e cognitivamente com a modificação das expectativas.” Mathews, Gelder e Johnston, 1985.
Quando o paciente é exposto ao estímulo que causa desconforto, geralmente ocorre o fenômeno da habituação, por sua vez, o indivíduo percebe que muitos de seus medos e grande parte de sua ansiedade antecipatória são excessivos no que diz respeito ao perigo que realmente representam, ou seja, eles podem medir seu nível real de ameaça e conseguir uma modificação em suas interpretações cognitivas angustiantes, suas reações e seus comportamentos.
A habituação pode contribuir para reduzir os estímulos que geram ansiedade ou medo a níveis administráveis, podendo assim facilitar a adaptação a diversas situações que representavam um problema para o sujeito, o sentimento de autoeficácia que é adquirido com as sessões de terapia progressiva serve como motivação para manter indo. O processamento emocional e cognitivo ajuda a implantar crenças mais realistas sobre os objetos ou circunstâncias que geram tanta angústia ou estresse.
A terapia de exposição sugere que, quando as pessoas estão cientes de seus motivos mistos e se habituam a eles, podem tomar decisões e reagir a seus medos de maneiras mais adequadas. A exposição pode ser não apenas a objetos, mas a estímulos cognitivos, situações ou comportamentos de evitação, como pensamentos traumáticos e ruminantes.
As técnicas de intervenção com terapia de exposição podem diferir em:
O psicólogo atende o paciente e determina qual técnica é a mais adequada em função de diversos fatores, pois é fundamental escolher o tipo de terapia de exposição, levar em consideração o histórico médico do paciente, sua velocidade de habituação, avaliar os níveis de ansiedade vivenciados pelo sujeito durante as sessões, entre algumas variáveis a se considerar, também tem modalidades para sua aplicação dependendo da condição a ser tratada, esse tipo de terapia de exposição segue um ritmo: pode ser gradual, por imersões e também por dessensibilização sistemática. Os exercícios de relaxamento são altamente recomendados para que os níveis de ansiedade sejam controláveis e para associar os objetos, atividades ou situações que geram desconforto com o próprio relaxamento..
Por meio de objetivos pequenos e bem definidos, é possível avançar passo a passo, percorrer grandes distâncias e conseguir avanços no tratamento, melhorando assim a qualidade de vida da pessoa, espera-se que o indivíduo consiga se libertar do medo e angústias que muitas vezes são como correntes, para que você fique mais livre para aproveitar a vida.
As sessões geralmente duram de 30 a 120 minutos, já que muitas vezes é cansativo para a pessoa, pois é uma forma de treinamento cognitivo, e também após um condicionamento físico onde você coloca todo o seu esforço: você pode acabar exausto mas satisfeito com você mesmo. Edmund Bourne afirma que o fenômeno de: “dois passos para frente e um para trás” é típico na terapia de exposição, porém não é motivo para desanimar, é para redobrar esforços e ter mais em mente que a perseverança pode ser a chave para uma mudança lisonjeira.
O ciclo vicioso de comportamentos de evitação e fuga pode ser quebrado por meio de ciclos de terapia de exposição, que geralmente ocorrem das formas apresentadas a seguir..
Enfrenta a pessoa com os estímulos que causam desconforto na modalidade que o terapeuta considera adequada de acordo com a história clínica e avaliação psicológica.
Quando a pessoa sente que a ansiedade pode ficar fora de controle, ela é aconselhada a se retirar ou abandonar temporariamente a situação até que se sinta melhor e então retornar à situação. Existem circunstâncias que podem gerar ansiedade e nas quais não é possível se retirar fisicamente, porém mentalmente você pode retirar-se para um local isolado e tranquilo utilizando o recurso imaginativo. Ao contrário de quando há comportamentos de fuga ou fuga, a retirada representa uma ação projetada para evitar a ressensibilização à situação.
Em caso de retirada temporária da situação de conflito, é necessário esperar até que os níveis de ansiedade sejam restaurados a um grau que seja controlável e para recuperar a equanimidade, técnicas de respiração e movimentos físicos podem ajudar a restauração ser mais rápida.
Repete-se a exposição a estímulos incômodos, tentando ir um pouco "mais longe dessa vez" e tolerar um grau maior de ansiedade do que na exposição anterior. Quando o nível de angústia parece começar a ser incontrolável, é retirado para posterior recuperação, os ciclos podem ser repetidos e modificar o tempo de exposição e outras variáveis, conforme avaliação psicológica.
| ALGUMAS VARIÁVEIS A CONSIDERAR DENTRO DA TERAPIA DE EXPOSIÇÃO COM RELAÇÃO À SUA EFICÁCIA | ||
| VARIÁVEIS | ALTERNATIVAS | EFICIÊNCIA MÁXIMA |
| Intensidade | Gradual. Abrupta. | Tão áspero quanto o paciente pode tolerar. |
| Intervalo entre tarefas | Baixo. Longo. | O tempo que for necessário para facilitar a habituação, sessões de 30 a 120 minutos. |
| Ativação na tarefa | Nota alta. Nota baixa. | Um grau mínimo de ativação é importante durante a exposição. |
| Envolvimento atencional | Atenção. Distração da tarefa cognitiva. | Atenção ao dever de casa. |
| Estratégias de enfrentamento complementares | Auto-instruções. Respirações lentas e profundas. | Apresenta variáveis de um paciente para outro. |
Existem diferentes variantes de terapia de exposição, o psicólogo pode determinar qual técnica é melhor para o paciente.
O psicólogo acompanha e ajuda o paciente a especificar os objetivos de acordo com sua avaliação da história clínica e a evolução que ele identifica por meio das observações que coleta em cada sessão com o paciente. De forma que ele estabeleça um programa de enfrentamento diante da situação que gera um problema, de forma segura, o psicólogo o motiva a dar um passo além da ansiedade e do medo, ele pode ajudá-lo a modificar suas cognições para alcançar um bem maior. -estar em menos tempo.
Envolve enfrentar a situação que gera conflito na vida real.
Os pacientes são expostos à situação fóbica e nela permanecem até que o medo se dissipe, embora seja mais rápida do que a exposição gradual, tem suas restrições por estar associada a grande desconforto por parte do paciente, geralmente as técnicas graduais são preferidas.
Implica o enfrentamento da situação que gera conflito na vida real pode ser gradativa ou por imersão.
A pessoa visualiza uma série de passos que seguiria como plano de contingência diante de estímulos angustiantes, utilizando o recurso imaginativo. É amplamente utilizado antes de tentar enfrentar o estímulo que evoca o conflito "in vivo". É comum que o relaxamento muscular progressivo seja usado ao mesmo tempo.
É uma opção recomendada nos casos em que a exposição real é difícil de manipular ou quando o paciente mostra séria relutância à terapia de exposição diante do estímulo conflitante "in vivo". Como na modalidade anterior, o indivíduo pode experimentar essas variantes da técnica antes do confronto real, como poderia ser no caso de fobias específicas: aerofobia, aracnofobia, medo de tempestades, medo de sofrer doenças ou passar por catástrofes.
É construído um ambiente interativo onde o paciente tem uma maior sensação de presença, que é mais parecida com a exposição “in vivo”, onde o terapeuta e o paciente podem controlar o contexto. Existem algumas variantes que são mais envolventes do que outras, como aquelas com tecnologia de ponta e outras mais tradicionais, como projetores e monitores. Neste método o paciente pode escolher o seu grau de exposição, pode manipular o nível de controle, sua distância virtual e seus movimentos por meio de um joystick, assim como em um divertido videogame! Com os benefícios do aspecto lúdico na terapia.
Consiste em expor o paciente a reações físicas desagradáveis por meio da indução voluntária de estímulos psicofisiológicos temidos em ambiente controlado e seguro..
Tem se mostrado bons resultados, principalmente quando os grupos têm boa coesão, é mais indicada quando o paciente mora sozinho ou quando as pessoas com quem vive não colaboram com o tratamento, porém no caso de fobia social. pode produzir uma taxa maior de recusas e abandono do tratamento (Olivares, 2005).
É aconselhável quando o tratamento assistido está progredindo, a fim de promover a independência do paciente em relação ao terapeuta e facilitar a manutenção de resultados terapêuticos positivos. Nesta modalidade devem existir alguns requisitos como: o estabelecimento de metas específicas, a identificação de comportamentos problemáticos, a prática regular, a avaliação dos níveis de ansiedade, bem como o planeamento de situações de conflito, isto é fazer um plano de contingência e revisão mentalmente, para que se a pessoa se deparar com o estímulo que evoca o conflito, possa recorrer a ele e assim gerar um comportamento mais adaptativo e funcional. É geralmente usado em conjunto com sessões terapêuticas, o que leva a uma maior taxa de recuperação e para manutenção.
"É vital que o paciente assuma o controle de sua experiência e de elementos importantes do ambiente, como fontes de ameaça, porque o autocontrole é essencial para a saúde e o bem-estar." Dr. Mansell. Journal of Anxiety Disorders
A ansiedade é um mal que vem ganhando força epidêmica em nosso tempo, no que diz respeito à ansiedade patológica, a eficácia do contato com o elemento gerador de ansiedade tem sido observada gradativamente como tratamento. A terapia de exposição demonstrou ser altamente bem-sucedida no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (GAD), estados de pânico, ataques de pânico, transtornos alimentares (DE), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), dependências ou vícios, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) em que a exposição do tipo narrativo também é freqüentemente utilizada, enquanto na hipocondria, por exemplo, a exposição de classe interoceptiva é geralmente escolhida. Pessoas que sofrem de ansiedade social podem se beneficiar com este tipo de tratamento e, assim, restaurar sua funcionalidade caso isso os tenha limitado no meio acadêmico ou profissional, por exemplo..
Freqüentemente, o paciente recebe outros tipos de recursos para que possa administrar seus níveis de ansiedade, tais como: técnicas de relaxamento, controle da respiração, dessensibilização sistemática e técnicas de reconstrução cognitiva. Pode atuar nos comportamentos do processo de evitação e rebote, nas cognições catastróficas, na ativação autonômica e nos estados de pânico, entre outros. Em pessoas que apresentam altos valores de ansiedade e medo, a atividade cerebral é afetada, o que se reflete em comportamentos de evitação e fuga, bem como na rejeição do confronto.
É um dos mais pesquisados e utilizados no tratamento de medos persistentes e irracionais ligados a situações específicas, como fobias, foi comprovado ao longo da experiência clínica e de pesquisas que a exposição ao estímulo assustador contribui para a superação de estímulos específicos, como a aracnofobia. , fobia social e aerofobia, para citar alguns. Trabalho constante e motivação por parte do paciente podem ser fundamentais para que o paciente tenha um bom prognóstico.
Na terapia de exposição a pessoa enfrenta a situação fóbica através de uma série de atividades que progressivamente o aproximam da circunstância ou objeto temido, geralmente é preferível ao modo de imersão, pois a forma progressiva pode ser adaptada de acordo com a avaliação de diferentes variáveis que o clínico leva em consideração.
A ansiedade é um fenômeno que está aumentando e está envolvida em diversas condições, sendo necessária a implementação de técnicas para seu manejo adequado. Por meio da terapia de exposição, são traçados objetivos sistematicamente delimitados, o tratamento pode avançar gradativamente, possibilitando à pessoa estabelecer novos aprendizados, libertando-se dos medos e angústias que muitas vezes resultam em cadeias para sua vida. Desenvolvimento, sua serenidade, saúde e felicidade.
A terapia de exposição tem se mostrado um excelente recurso terapêutico para o tratamento de fobias, os pacientes que aderem ao tratamento costumam ter sucesso, com os quais podem ficar mais livres para viver plenamente modificando as reações e comportamentos de ansiedade devido a mais estados. aprendendo e construindo comportamentos que são mais adaptativos e funcionais ao seu contexto. Pode ser usado em combinação com outras abordagens terapêuticas que podem fornecer à pessoa mais recursos.
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