Intervenção psicoterapêutica na infância e adolescência
Conteúdo
- Razões comuns para a demanda em terapia com crianças e adolescentes
- Psicoterapia Cognitiva
- Educação emocional
- Reestruturação cognitiva
- Psicoterapia de construção pessoal (PCP)
- Psicoterapia narrativa: a conversa externalizante
Razões comuns para a demanda em terapia com crianças e adolescentes
- Dificuldades na escola (aprendizagem / relacionamento)
- Pesadelos e / ou terrores noturnos
- Transtornos alimentares e comportamento alimentar
- Transtornos de eliminação (enurese / encoprese)
- Problemas psicológicos da criança derivados da relação entre os pais e com os pais.
- Transtorno desafiador de oposição
- Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) ou sem hiperatividade
- Humor triste ou irritável (às vezes diagnosticável como depressão)
- Transtornos de ansiedade (especialmente ansiedade de separação, fobia social e fobia escolar)
Psicoterapia Cognitiva
Como na psicoterapia com clientes adultos, a terapia cognitiva tem se mostrado eficaz no trabalho com crianças e adolescentes, por exemplo, no tratamento da depressão. Seu principal objetivo é mudar pensamentos negativos para outros mais adaptativos.
Normalmente, o procedimento terapêutico é realizado a partir da seguinte sequência:
Educação emocional
- Ensine a criança a diferenciar entre diferentes tipos de emoções e a reconhecer que uma pessoa pode experimentar duas emoções diferentes e / ou contraditórias simultaneamente.
- Ensine à criança que diferentes situações provocam diferentes emoções.
- Ensine à criança que a intensidade das emoções varia de acordo com as situações.
Reestruturação cognitiva
- Ensine à criança que os pensamentos são responsáveis pelas emoções.
- Ensine a criança a identificar distorções cognitivas e discutir pensamentos depressivos.
- Ajude a criança a ser mais tolerante com seus próprios erros.
- Ajude a criança a desenvolver sua capacidade de perspectiva social.
- Ajude a criança a adquirir comportamentos sociais mais adaptativos.
- Ajude a criança a desenvolver atividades agradáveis.
Como no caso da terapia com adultos, para atender a esses objetivos na terapia cognitiva com crianças e adolescentes, costumamos intervir por meio do uso de planilhas e autorregistro. Por esse motivo, o formato e a apresentação das planilhas e registros são adaptados ao nível de desenvolvimento da criança e aos seus interesses pessoais..
Psicoterapia de construção pessoal (PCP)
O maior expoente do trabalho com crianças e adolescentes desde o PCP é Tom Ravanette (1999), que tem trabalhado e pesquisado principalmente no campo da psicologia educacional. Quando George A. Kelly (1955) desenvolveu o PCP, partiu do postulado filosófico segundo o qual o significado da experiência é uma construção pessoal e não nos é revelado diretamente pela simples observação da realidade externa. Desta forma, novas interpretações da experiência são sempre possíveis. Seguindo essas premissas, os principais objetivos do trabalho com crianças e adolescentes do PCP seriam os seguintes:
- Avalie as construções pelas quais a criança dá sentido a si mesma e aos outros.
- Ajude a criança a descobrir novos significados pessoais que são mais úteis e fazem com que ela se sinta melhor.
Esses objetivos são buscados explorando diferentes aspectos da vida da criança:
- Explorando o sentido do eu
- Explorando a si mesmo no relacionamento
- Explorando os problemas da criança
- Elaboração de sentimentos
As técnicas destinadas a atingir objetivos terapêuticos são convites para que a criança pense sobre si mesma e sua maneira de dar sentido à vida; Eles se caracterizam por ter uma estrutura mínima e favorecer a máxima liberdade de expressão. Além disso, cada exercício contém a possibilidade de gerar novas alternativas construtivas.
Psicoterapia narrativa: a conversa externalizante
A partir da psicoterapia narrativa, a narrativa é considerada o elemento central na construção do conhecimento. Ou seja, organizamos o conhecimento sobre nós mesmos e o que vivemos em histórias ou narrativas. Como sempre há mais de uma maneira de explicar a própria história, a psicoterapia narrativa tem dois objetivos principais:
- A criança é ajudada a encontrar maneiras mais satisfatórias de contar sua própria história.
- Pretende-se que a identidade da criança não seja definida pelo seu problema. Como Freeman, Epston e Lobovits (2001, p. 29) afirmam, "o problema é o problema, a pessoa não é o problema." É nesse sentido que falamos de externalização do problema: o problema é dado uma entidade própria, reificada ou personificada, e a criança e sua família são convidadas a prevê-lo como algo externo a si mesmas. Assim, a partir do conhecimento das habilidades e dos interesses particulares da criança, serão enfatizadas as exceções à influência do problema e a cocriação de novas possibilidades de relação funcional (soluções) entre a criança e o problema..
Mas como você conduz uma conversa sobre terceirização? Aqui estão alguns tipos úteis de intervenção para terceirizar o problema:
Questões de influência relativa (White, 1986): são úteis para que a criança não se identifique com o problema e sinta que tem ou pode ter algum controle sobre ele.
- Perguntas sobre a influência do problema na vida / relacionamentos da criança, por exemplo: "Como a raiva te deixa com raiva de sua mãe? O que ela o leva a fazer?".
- Perguntas que induzem a uma descrição da influência da criança na vida do problema, por exemplo: "O que você faz para que a raiva desapareça?".
Perguntas de convite: são úteis para gerar experiências de relacionamentos preferenciais com o problema, não apenas para obter informações:
- Perguntas sobre interesses (hobbies, TV e personagens de desenho animado favoritos, jogos favoritos, etc.), habilidades especiais (intuição, imaginação, jogos de mágica, tocar música, ser um bom atleta, etc.) e outras características particulares da criança, que você pode usar para lidar com o problema, assim como você pode ter usado para superar outros problemas.
- Questões para gerar experiências de relacionamentos preferenciais com o problema: convidam à consideração do efeito de ver o problema de vários pontos de vista mais vantajosos, por exemplo: "Você pode pensar em algo que funcionou para você no passado para conseguir algo que você queria? ".
Uso de metáfora: é útil para descrever a relação entre uma pessoa (ou mais) e um problema. Assim, podemos falar, por exemplo, sobre o muro da raiva, dar as costas ao problema, domesticá-lo, destruí-lo, jogá-lo fora, etc. A metáfora muda conforme a relação com o problema muda. É escolhido com o cliente, em linguagem própria; significado é sempre negociado.
Também podemos personificar o problema para negociar: por exemplo, peça à criança que lhe dê um nome, desenhe, escreva cartas, etc..
Referências
Freeman, J., Epston, D. e Lobovits, D. (1997). Terapia narrativa para crianças. Barcelona: Paidós, 2001.
Ezpeleta, L. (2001). A entrevista diagnóstica com crianças e adolescentes. Madrid: Ed. Synthesis (Série de Guias Técnicos).
Mendez, FX (2000). Medos e medos na infância: ajudando as crianças a superá-los (2ª ed.). Madrid: Pirâmide.
Mendez, FX (2001). A criança que não sorri: Estratégias para superar a tristeza e a depressão infantil (2ª. Ed.). Madrid: Pirâmide.
Pacheco, M. e Botella, L. (2001). O construtivismo relacional em psicoterapia com crianças e adolescentes: uma proposta de libertação de novos espaços dialógicos. Journal of Psychotherapy, 44, 5-26.
White, M. e Epston, D. (1993). Meios narrativos para fins terapêuticos. Barcelona: Paidós.
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