O hilo pulmonar É a área do pulmão por onde entram e saem as estruturas que formam a raiz das vísceras. É uma área oca ou depressiva de formato triangular que se localiza na face mediastinal de ambos os pulmões, atrás da impressão cardíaca, mais próxima do limite pulmonar posterior do que anterior.
A caixa torácica é separada do pulmão por uma estrutura membranosa de duas camadas chamada pleura. O hilo é onde a pleura parietal (que cobre a caixa torácica) se conecta com a pleura visceral (que cobre o pulmão), formando o ponto de encontro entre o mediastino e as cavidades pleurais.
É importante diferenciar o hilo pulmonar do pedículo pulmonar. Embora muitos autores falem de um ou outro como se fossem da mesma estrutura, certos livros clássicos de anatomia e alguns puristas da medicina continuam a tratá-los como entidades separadas..
Esses anatomistas referem-se ao hilo, não só do pulmão, mas de qualquer outro órgão, como o local de entrada ou saída de certas estruturas, mas não o próprio grupo de elementos.
Neste artigo, o hilo será tratado em suas duas nuances: como porta de entrada e saída e como tudo que entra ou sai do pulmão.
Índice do artigo
Os componentes do hilo pulmonar são aqueles que formam o pedículo ou raiz do próprio pulmão. A raiz é envolvida por uma fina camada de pleura em forma tubular que se estende para baixo como uma prega estreita, chamada ligamento pulmonar. Esse ligamento serve como elo entre as partes mediastinal e pulmonar da pleura..
As estruturas do pedículo pulmonar entram e saem pelo hilo, permitindo que sejam conectadas ao coração e à traqueia.
Isso explica o suporte que o hilo fornece à raiz pulmonar, ancorando os pulmões ao coração, traquéia e demais estruturas circunvizinhas, proporcionando firmeza e proteção a todos os órgãos do tórax..
Cada hilo (e a respectiva raiz) é composto por:
- Um brônquio principal.
- Uma artéria pulmonar.
- Duas veias pulmonares.
- Artérias e veias brônquicas.
- Plexos do nervo pulmonar (anterior e posterior).
- Vasos linfáticos.
- Glândulas linfáticas brônquicas.
- Tecido areolar.
A raiz pulmonar direita encontra-se atrás da veia cava superior e do átrio direito, logo abaixo da veia ázigos..
O brônquio do lobo superior e o ramo da artéria pulmonar direita correspondente ao mesmo lobo originam-se antes de entrar no hilo, portanto, são vistos acima do nível do brônquio fonte direito e da artéria.
No hilo esquerdo, a artéria pulmonar ocupa a parte superior da raiz, abaixo da qual está o brônquio fonte esquerdo..
Existem duas veias pulmonares: uma anterior e outra posterior, no que diz respeito ao brônquio principal. O resto das estruturas se assemelha ao hilo pulmonar direito.
A missão principal do hilo pulmonar é servir como porta de entrada e saída para as estruturas vitais do pulmão. Além disso, graças ao apoio da pleura, desempenha funções de suporte e proteção para essas estruturas, evitando traumas significativos, descolamentos e lesões ou rasgos..
Clinicamente, o hilo pulmonar também fornece informações sobre o estado e a função dos pulmões e de outras estruturas próximas..
Essa tarefa é realizada graças aos estudos de imagem que permitem a observação ou identificação dos hilos pulmonares e suas alterações ou alterações, como radiografias, tomografias e ressonâncias..
Existem quatro razões básicas para um hilo pulmonar proeminente ou aumentado:
Doenças cancerosas, como câncer de pulmão e linfomas, bem como lesões metastáticas de outros tumores primários, podem produzir massas volumosas nas regiões hilares.
As adenopatias também se comportam como massas que podem aparecer em um hilo alargado. A tuberculose é a principal causa infecciosa de linfadenopatia hilar pulmonar, mas não a única; outras infecções virais, bacterianas e fúngicas costumam causar inchaço dos gânglios linfáticos hilares.
Algumas doenças autoimunes e de depósito também são responsáveis por causar linfadenopatia disseminada, incluindo a área pulmonar. Algumas reações medicamentosas são mesmo uma causa relativamente comum de linfadenopatia hilar..
A pressão elevada nas veias pulmonares pode ocorrer como resultado de certas condições médicas. A insuficiência cardíaca e alguns tipos de valvopatia - como estenose e regurgitação mitral - causam hipertensão venosa pulmonar, que se reflete no aumento do tamanho dos vasos e, portanto, alargamento hilar.
Outras evidências radiológicas de hipertensão venosa pulmonar são edema intersticial devido a vazamento de plasma no parênquima pulmonar, aparência de vidro fosco, edema peribrônquico e linhas B de Kerley encontradas nas bases pulmonares e são sinais de espessamento sofrido pelos septos interlobulares.
A pressão elevada nas artérias pulmonares pode ocorrer principalmente ou como resultado de outras doenças sistêmicas. Uma das causas mais comuns é a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que causa um aumento significativo de volume no hilo bilateral..
Em recém-nascidos, também há um alto risco de hipertensão pulmonar devido a problemas de desajuste respiratório ou doença cardíaca congênita.
Neles também é possível encontrar sinais de hilo pulmonar proeminente em estudos radiológicos juntamente com outros achados comuns, como poda de vasos sanguíneos periféricos.
Cardiopatias congênitas cianogênicas - nas quais há cardiopatia evidente desde o nascimento que produz descoloração azulada ou arroxeada da pele e mucosa - podem causar aumento do fluxo sanguíneo pulmonar e, conseqüentemente, alargamento do hilo pulmonar.
Como pode ser visto, há um número significativo de condições médicas que causam um hilo pulmonar proeminente. Após descartar que se trate de um erro no estudo radiológico, é necessário fazer os exames e exames que o médico considerar necessários para diagnosticar e tratar adequadamente a causa..
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