O fómites, Também chamados de vetores mecânicos, inanimados ou passivos, são todos aqueles objetos ou substâncias que, por suas características estruturais, químicas, de localização ou de uso, são capazes de propagar algum tipo de patologia ou agente etiológico. Etimologicamente, a palavra fómite vem do latim fómites y significa "isca".
Tinder é qualquer material seco capaz de acender uma faísca. É importante conhecer as características dos fômites, pois, por serem capazes de atuar como vetores, sua rápida identificação é útil para prevenir a propagação de doenças e, portanto, sua morbimortalidade..
Índice do artigo
Por atuarem como vetores passivos e inanimados, os fômites têm a particularidade de depender do ambiente em que se encontram. Portanto, a localização do risco é um fator importante a ser considerado..
O ciclo e a porta de entrada do agente etiológico para o hospedeiro suscetível (humano) também influenciam a capacidade de um objeto ou substância atuar como fômit..
Por exemplo, nas infecções fecais orais, a infecção entra na boca para colonizar o sistema digestivo. O uso de objetos contaminados, como pratos ou utensílios de cozinha, pode transmitir a doença.
Uma estrutura e superfície adequadas para transmissão são necessárias; ou seja, um meio de superfície estável o suficiente para o microrganismo viver por um certo tempo. Isso também dependerá da capacidade do microrganismo de resistir às condições ambientais..
Em relação à conformação do fômit, estudos indicam que sua transmissibilidade também depende de sua superfície. Determinou-se que as superfícies mais polidas transmitem mais doenças do que as porosas, pois estas absorvem os microrganismos, reduzindo sua transmissão..
Os fômites mais comuns são encontrados no ambiente de saúde, pois esses objetos estão intimamente relacionados aos agentes infecciosos devido à sua localização..
Entre eles podemos citar estetoscópios, gravatas, aventais médicos, uniformes médicos, cateteres, injetores, tubos endotraqueais, máscaras de oxigênio e macas, entre outros..
Em geral, qualquer objeto encontrado dentro de uma instituição de saúde pode atuar como um fomite: desde maçanetas a corrimãos de escadas.
Algumas pesquisas têm mostrado que as superfícies não porosas são melhores transmissoras de vírus e bactérias do que as superfícies porosas, uma vez que as primeiras não absorvem ou prendem os poluentes e um simples contato permite sua transmissão..
Dentre esses microrganismos podemos citar o Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Estreptococo Viridans, Pseudomonas aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, Vírus da gripe, enterovírus, entre outros.
Por representarem um importante elo epidemiológico na cadeia de transmissão de doenças, o manejo de fômites é um processo multidisciplinar que requer pessoal qualificado e vigilante das diferentes áreas, principalmente nos centros de saúde, onde os objetos podem atuar como fômites..
- O primeiro passo é a identificação dos possíveis vetores.
- A segunda etapa é a separação adequada desses vetores dos demais objetos que não foram encontrados em contato com o provável agente etiológico..
- A terceira etapa é a esterilização - dependendo do caso - do vetor em questão, a fim de eliminar qualquer agente infeccioso do mesmo para uso posterior..
Caso não seja um vetor que deva ser reaproveitado, é aconselhável descartar o objeto e utilizar um novo previamente esterilizado..
Uma medida epidemiológica que demonstrou prevenir infecções é estabelecer um processo de vigilância e gerenciamento de prováveis resíduos infectados; por exemplo, o descarte de seringas em centros de saúde.
O uso de meios de barreira também é importante sempre que houver contato com fômites; Por exemplo, ao remover uma sonda nasogástrica ou uretrovesical, a proteção com luvas de látex é necessária para evitar o contato direto da pele com os agentes etiológicos presentes nesses instrumentos..
As doenças que podem ser transmitidas por meio de fômites são muito variadas. Os que tendem a ser mais complicados são aqueles que se transmitem intra-hospitalar, principalmente devido ao mecanismo de resistência e mutação a que o microrganismo pode sofrer no referido ambiente..
Porém, não há risco de contrair patologias por meio de fômites apenas dentro das instalações do hospital..
No dia a dia, a exposição a diversas doenças transmitidas por fômites é muito comum e o desconhecimento de quais são os potenciais fômites de propagação torna o usuário mais descuidado no contato direto com eles..
Entre algumas das doenças produzidas por esses vetores hospitalares, encontramos o seguinte:
- Pneumonia nosocomial associada a intubação ou ventilação mecânica. São chamadas de pneumonias nosocomiais, e a forma de contágio se baseia principalmente no uso de dispositivos invasivos que mantêm a comunicação aberta e direta com o mundo exterior..
Da mesma forma, a disseminação viral, fúngica e bacteriana devido aos cuidados inadequados de higiene por parte do pessoal de saúde desempenha um papel importante quando há manipulação do equipamento de intubação e na higienização do paciente..
- Bacteremias de cateterização ou punções com seringas ou cateteres infectados. Isso é explicado principalmente por técnicas inadequadas de assepsia e antisséptica no momento do cateterismo, o que ocasiona uma via de entrada direta para microrganismos nosocomiais..
- Infecções do trato urinário de cateterismos uretrovesicais permanentes ou recorrentes com cateteres infectados. Isso ocorre nos casos de roupa íntima que não foi lavada e trocada nos dias de internação, má higiene dos genitais ou mau manuseio dos instrumentos de sondagem antes de sua colocação (contato com a cama, com a roupa do médico).
O mecanismo de propagação / infecção é basicamente o mesmo com qualquer forma de nosso ambiente diário.
Se alguém com doença respiratória espirra ou tosse sem cobrir com um lenço de papel e não lava as mãos posteriormente, espalhará os microorganismos que causam sua doença em todas as superfícies com as quais tiver contato desde aquele momento.
Posteriormente, quem entrar em contato com essas superfícies e, em seguida, colocar as mãos na boca ou nariz, ficará infectado com o microrganismo.
Dentre os fômites que podem ser encontrados no ambiente cotidiano, destacam-se os seguintes:
- Maçanetas e chaves das portas.
- Canetas, lápis, grampeadores ou qualquer papel de carta.
- Transporte público.
- Corrimão.
Nas infecções por fômites, o tratamento será direcionado ao agente causador do quadro clínico..
Os antibióticos de escolha serão glicopeptídeos, como a vancomicina; ou cabapenem, como imipenem.
Os antibióticos de escolha serão aminoglicosídeos, como amicacina ou gentamicina.
Os antibióticos de escolha serão as penicilinas contra Staphylococcus coagulase negativa, como a cloxacilina intravenosa.
É importante observar que para que uma doença afete um indivíduo, os três elementos da tríade ecológica devem estar presentes: o hospedeiro, o meio ambiente e o agente etiológico..
Porém, também é de vital importância que para que isso aconteça seja necessário que exista um agente, vetor ou organismo que coloque esses três elementos em contato..
Este é o caso dos fômites; portanto, para a prevenção de doenças e promoção da saúde, é necessário erradicá-las e controlá-las para reduzir a incidência de doenças.
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