O fentanil é um opioide sintético poderoso que possui efeitos analgésicos intensos e sua ação é semelhante à de outros opioides como a morfina ou a heroína, a diferença é que o fentanil é aproximadamente 100 vezes mais potente que a morfina e 50 vezes mais forte que a heroína. Na verdade, é o analgésico opioide mais potente disponível no mercado para uso clínico no tratamento da dor..
Embora o fentanil seja considerado seguro e eficaz quando usado e controlado em um ambiente médico, ele apresenta um alto risco de potencial para abuso.
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O fentanil é um opióide sintético muito eficaz no alívio de dores crônicas moderadas ou graves. Essa substância se liga aos receptores opióides no corpo, aumentando os níveis de dopamina no sistema nervoso central. O aumento da dopamina produz um estado de relaxamento, alivia a dor, diminui a percepção de sofrimento e promove uma sensação de bem-estar (euforia).
É usado na medicina para controlar a dor durante a cirurgia; também é usado para tratar sintomas de dor crônica em várias condições, como câncer.
O fentanil deprime os centros respiratórios, o reflexo da tosse e contrai as pupilas. Atua em poucos minutos, aliviando a dor e produzindo sedação. Mas seu efeito é de curta duração, entre 30 a 90 minutos.
Esta substância afeta cada pessoa de forma diferente. Seus efeitos dependem do peso, altura, estado geral de saúde, dosagem, etc. Por outro lado, se o fentanil for tomado em combinação com outras drogas, os efeitos podem ser consideravelmente aumentados..
A diferença entre uma dose terapêutica e uma dose letal de fentanil, infelizmente, é muito pequena. Além disso, existem muitos análogos e derivados ilegais do fentanil que são muito mais fortes do que a versão prescrita..
Alguns usuários costumam tomar fentanil como substituto da heroína.
O fentanil foi sintetizado pela primeira vez por Paul Janssen em 1960, após estudar elementos análogos à petidina, uma substância com atividade opióide. Foi a partir daí que se generalizou o uso do fentanil na medicina, na forma de citrato de fentanil, como anestésico geral. Em seguida, muitos outros análogos do fentanil foram desenvolvidos e introduzidos na prática médica, incluindo sufentanil, alfentanil, remifentanil e carfentanil..
Em meados da década de 1990, o fentanil foi comercializado pela primeira vez como um tratamento paliativo para a dor na forma de um adesivo, cuja marca é Duragesic. Então, na década seguinte, as primeiras formas de prescrição de fentanil de ação rápida foram introduzidas para uso pessoal. Desde 2012, o fentanil tem sido o opioide sintético mais amplamente usado na prática clínica, com vários novos métodos de administração agora disponíveis como pílulas, injeções orais ou spray sublingual..
Clinicamente, também pode ser administrado por via intravenosa, intramuscular, espinhal ou epidural (em um espaço na parte inferior da medula espinhal).
Para administração contínua, o fentanil é geralmente administrado por meio de um adesivo transdérmico que fica aderido à pele. O adesivo atua liberando lentamente essa substância através da pele para a corrente sanguínea ao longo de 48-72 horas..
Como já foi absorvido pela pele, o fentanil pode continuar a ser eficaz por 13-24 horas após a remoção do adesivo..
Os análogos do fentanil, drogas sintéticas quase idênticas ao original, podem ser fabricados e misturados com ou substituídos pela heroína. Como o fentanil e seus análogos são incrivelmente potentes até mesmo do que a heroína, há um risco muito maior de overdose e morte.
Medicamentos fora da prática clínica são freqüentemente obtidos por meio do desvio ou roubo de suprimentos médicos, ou podem ser fabricados em laboratórios ilegais..
Os adesivos de fentanil descartados ainda podem conter quantidades significativas do medicamento. É por isso que o consumidor pode aproveitar para retirar o conteúdo do gel dos adesivos descartados e comê-lo, colocá-lo sob a língua, fumá-lo ou mesmo injetá-lo..
Análogos de fentanil produzidos em laboratórios ilícitos podem ser centenas de vezes mais potentes do que a heroína de rua e tendem a produzir depressão respiratória significativamente mais, tornando-os ainda mais perigosos para os usuários do que a heroína.
Pessoas que usam heroína ou cocaína podem não saber que a potência dessas duas drogas pode ser aumentada significativamente com a adição de fentanil, o perigo potencial de overdose e morte sendo muito maior.
Pacientes mais velhos têm maior probabilidade do que os mais jovens de apresentar efeitos adversos, especialmente efeitos depressores respiratórios. Extremo cuidado deve ser exercido com esta faixa etária.
Os efeitos adversos associados aos adesivos transdérmicos de fentanil incluem vermelhidão, erupção cutânea, coceira e inchaço no local da aplicação..
Como acontece com qualquer opioide, existe um alto risco de dependência, tolerância, abuso e dependência com o uso de fentanil. A dependência física produz sintomas de abstinência quando as pessoas param abruptamente de tomar o medicamento.
Os sintomas de abstinência geralmente começam 12 horas após a última dose de fentanil e podem durar 1 semana ou mais. Um indivíduo com abstinência pode experimentar:
Os usuários de fentanil rapidamente desenvolvem tolerância a altas doses, o que significa que mais medicação é necessária para atingir o efeito desejado..
O uso repetido de opióides geralmente termina em vício, uma doença crônica que vai além da dependência física e é caracterizada por um comportamento incontrolável de busca de drogas, apesar das consequências prejudiciais e negativas. Poder consumir a droga passa a ser o principal objetivo na vida do dependente químico, independentemente das consequências.
O tratamento para o vício em fentanil é o mesmo que para qualquer transtorno por uso de opióides e depende da gravidade do vício. Pode incluir tratamentos de desintoxicação entrando em centros especializados ou ambulatoriais, com medicamentos para controlar desejos e recaídas, e programas de tratamento comportamental residencial e ambulatorial.
O consumo de fentanil pode levar à morte acidental, mesmo com uma única dose, especialmente se for tomado incorretamente ou em altas doses. Celebridades como Prince ou Demi Lobato têm sido consumidores dessa droga perigosa, com resultados terríveis.
Os sinais e sintomas de uma overdose de fentanil são:
O fentanil é um opioide extremamente potente que oferece alívio significativo da dor para aqueles com condições de dor severa ou crônica, mas também é capaz de causar danos consideráveis ou morte a pessoas que fazem mau uso ou são acidentalmente expostas.
https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/fentanyl.html
https://www.drugs.com/dosage/fentanyl.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1517629
https://www.medicalnewstoday.com/articles/308156
https://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/Technical-Publications/2014/Narcotic_Drugs_Report_2014.pdf
https://www.samhsa.gov/sites/default/files/programs_campaigns/medication_assisted/dear_colleague_letters/2013-colleague-letter-fentanyl-analogues.pdf
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