O exames pré-nupciais ou exames pré-nupciais São uma série de testes que um casal realiza, de forma obrigatória ou voluntária, antes do casamento. Eles incluem avaliação física e mental, testes de laboratório e até testes genéticos. O objetivo é conhecer o estado de saúde de cada membro antes da decisão de constituir família.
A existência de doenças infecto-contagiosas é uma das principais justificativas para a solicitação de exames pré-nupciais. Além disso, é necessário conhecer tanto o tipo sanguíneo quanto as doenças crônicas, degenerativas e hereditárias do homem e da mulher antes do casamento. O estado de saúde mental de cada um também deve ser revisado.
Em alguns países - Espanha, México, Brasil, Peru, Argentina, entre outros - existem leis que exigem os exames pré-nupciais como pré-requisito para o casamento. Na América do Norte, alguns estados exigem que os casais façam o rastreamento de doenças transmissíveis e promovam uma revisão do histórico médico da família antes do casamento..
A eugenia - termo proposto por Francis Galton em 1883 - historicamente serviu de desculpa para justificar a avaliação da saúde pré-marital. A abordagem sugere manter a qualidade genética do ser humano, evitando tudo que possa afetá-lo ou degenerá-lo..
O propósito do casamento é formar uma família e procriar. É um argumento válido para explicar a preocupação que surge em torno da saúde dos futuros cônjuges.
Obrigatória ou voluntária, a realização de exames pré-nupciais é a ferramenta para conhecer o estado físico e mental de um casal quando decide se casar.
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São provas e exames realizados antes do casamento e da vida conjugal. Os exames pré-nupciais mostram a aptidão física e mental do casal antes de se juntarem e terem filhos. Os exames exigidos antes do casamento dependerão dos requisitos legais ou da decisão de cada casal.
A maioria das leis exige a detecção de doenças transmissíveis - HIV, sífilis ou hepatite B - bem como testes de compatibilidade sanguínea. É importante ter avaliações clínicas completas, incluindo avaliação psicológica.
Os testes genéticos costumam ser caros. Não é uma exigência legal como requisito, apesar do argumento eugênico que os sustenta.
A avaliação genética é destinada a casos específicos de doenças hereditárias; a relação de consanguinidade entre o homem e a mulher são critérios para este tipo de estudo.
Uma avaliação detalhada envolve uma longa lista de testes e avaliações que, na maioria dos casos, não são obrigatórios. Os exames pré-matrimoniais podem ser:
- Avaliação física.
- Exame mental ou psicológico.
- Testes de laboratório, incluindo triagem para doenças transmissíveis.
- Perfil genético.
Tão importante quanto a realização dos exames pré-nupciais é a interpretação dos resultados; a relevância está nas possíveis repercussões.
A decisão de casar ou não é do casal, atenta aos interesses próprios e comuns. Legalmente, uma doença pode representar um impedimento em alguns países.
Na história, a doença física ou mental foi considerada um impedimento decisivo para o casamento; algumas condições de saúde foram consideradas limitantes por limitação para a vida conjugal ou procriação. Atualmente a opinião do casal que decide se casar apesar de qualquer doença é levada em consideração.
Cada avaliação fornece dados específicos de interesse sobre a saúde de homens e mulheres. Os exames pré-nupciais detectam condições normais ou alterações que afetarão a vida conjugal e reprodutiva. Avaliação clínica abrangente, avaliação mental, testes laboratoriais e genéticos são levados em consideração.
O objetivo do exame físico é determinar a aptidão e a saúde do casal antes do casamento. A existência de doenças ou predisposição para sofrê-las pode alterar a dinâmica do casal e afetar o relacionamento. Se o casal deseja ter filhos, sua capacidade de ter uma vida sexual saudável e produtiva deve ser avaliada.
Toda avaliação médica tem uma etapa prévia: a anamnese ou questionamento. O médico fará perguntas sobre hábitos, doenças anteriores, alergias, cirurgias ou doenças crônicas.
A história patológica familiar também será avaliada para determinar a predisposição a doenças como diabetes ou doenças cardíacas..
É a avaliação sistemática e organizada por aparelhos e sistemas. Os resultados desse teste determinarão a saúde e a aptidão para a vida conjugal. A presença de doenças desconhecidas do paciente ou a predisposição para possuí-las pode resultar desta avaliação.
É a parte do exame físico que avalia o sistema urogenital do casal. No caso dos homens, será determinado se é possível ter relação sexual e reprodução.
O exame ginecológico inclui o exame da genitália externa e interna feminina e a citologia cervical -Papanicolau- dada a sua importância na reprodução.
O exame físico será complementado com exames laboratoriais, se necessário. Não é uma avaliação obrigatória, mas é considerada parte dos exames pré-maritais.
A decisão de começar uma casa é uma decisão consciente e com consentimento mútuo. Além disso, o casal deve garantir sua compatibilidade e estado psicoafetivo.
O objetivo do exame mental é verificar a saúde psicológica ou mental do casal. Este exame também pode revelar distúrbios psiquiátricos que impedem a união conjugal..
Os exames laboratoriais costumam ser a parte mais importante da avaliação pré-nupcial. A legislação de muitos países exige testes diagnósticos obrigatórios para doenças infecto-contagiosas.
Os testes para determinar o grupo sanguíneo e Rh são de vital importância no momento da união conjugal e muitas vezes são necessários.
São os testes de uso geral para determinar o estado de saúde do indivíduo. Os testes mais comuns são:
- Hemograma e plaquetas.
- Perfil renal, como determinação de uréia e creatinina.
- Contagem de transaminases e bilirrubina.
- Lípides do sangue, como colesterol - total e fracionado - e triglicerídeos.
- Uroanálise
Os exames mais importantes correspondem à determinação do HIV e VDRL, este último para descartar a sífilis. Conhecer os resultados desses exames é relevante antes do casamento, devido ao caráter contagioso dessas doenças. Outros testes incluem:
- Sorologia para hepatite B e C.
- Clamídia.
- Tuberculose.
- Hanseníase ou lepra.
Sua importância reside na incompatibilidade do grupo -mas principalmente de Rh- que pode colocar em risco a reprodução do casal..
Atualmente existem medidas preventivas para evitar as consequências da incompatibilidade, como a imunização prévia com imunoglobulina Rho D (Rhogam).
Eles não são feitos rotineiramente antes do casamento, mas podem fazer parte da avaliação pré-nupcial. São uma série de testes destinados a verificar a capacidade reprodutiva do casal..
Destinam-se a investigar alterações genéticas ou doenças hereditárias nos cônjuges. Eles também avaliam a probabilidade de defeitos genéticos ou malformações em seus filhos..
Eles incluem testes de DNA, estudo de cromossomos e cariótipos. Eles não são obrigatórios; no entanto, existem critérios para realizá-los:
- História familiar de condições genéticas ou doenças de qualquer tipo.
- Homens ou mulheres são portadores de uma doença genética conhecida.
- Exposição a agentes teratogênicos.
- Anormalidades cromossômicas óbvias.
- Consanguinidade das partes contratantes.
Os resultados de um teste genético fornecem dados que sugerem a possibilidade de doenças congênitas ou crônicas na prole. O risco de ter um filho com alteração genética implica em decisões que o casal deve tomar:
- Não realizar o casamento
- Decidir não ter filhos, se planejam se casar.
- Considere a adoção como uma alternativa
- Tomar a decisão de ter filhos, apesar do risco.
- Se ocorrer concepção, considere a interrupção da gravidez.
- Considere as implicações psicológicas, econômicas e sociais de ter um filho com uma doença genética.
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