Enterococcus faecium É uma bactéria cocóide Gram positiva que faz parte da microbiota comensal do intestino do homem e dos animais. Eles também foram encontrados nas secreções orofaríngeas, vaginais e cutâneas.
Por fazer parte da microbiota humana, acreditava-se que tinha baixa patogenicidade. No entanto, atualmente é considerado um importante patógeno em infecções nosocomiais, sendo o segundo gênero bacteriano mais isolado em pacientes hospitalizados..
Entre as patologias em que pode estar envolvido estão infecções graves do trato urinário, feridas, bacteremia e endocardite. A maioria das infecções tem origem na microbiota endógena, embora possa ser transmitida de pessoa para pessoa ou através do consumo de alimentos ou água contaminados.
E. faecium É capaz de colonizar o trato respiratório e a pele e sobreviver em superfícies de objetos inanimados por períodos prolongados. É menos frequente em isolados clínicos do que E. faecalis.
Enquanto E. faecalis representa 80 a 90% dos microrganismos encontrados em amostras clínicas, E. faecium atinge apenas 5 a 10% dos isolados. Porém, E. faecium exibe maior resistência a antimicrobianos.
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São anaeróbios facultativos, fermentam glicose e outros carboidratos obtendo ácido lático como produto final, mas não produzem gases..
Cresce a 37 ° C em 24 horas de incubação em meios enriquecidos, como ágar sangue, chocolate e outros meios especiais para enterococos.
Enterococcus faecium É capaz de crescer em caldos nutritivos com NaCl 6,5% e hidrolisar esculina na presença de sais biliares a 40%. Pode suportar pH de até 9,6.
Produz leucina aminopeptidase (LAP) e dá uma reação negativa ao teste de catalase.
Da mesma forma, Enterococcus faecium hidrolisa L-pirrolidonil-β-naftilamida (PYR) e de acordo com a classificação de Lancefield pertence ao grupo D.
As características acima mencionadas são cumpridas para todo o Gênero Enterococcus..
Agora, as características específicas para identificar as espécies faecium são eles: fermentação arabinosa positiva, telurita negativa, mobilidade e pigmento negativo.
Antimicrobianos recomendados para Enterococcus faecium a vancomicina é a primeira escolha.
Porém, E. faecium tem alta capacidade de adquirir genes de resistência a esses antibióticos, razão pela qual a maioria dos isolados são resistentes à vancomicina.
Se for uma amostra de urina, recomenda-se testar nitrofurantoína, tetraciclina e ciprofloxacina. Em cepas isoladas de infecções sistêmicas, como bacteremia, endocardite, etc., níveis elevados de gentamicina e estreptomicina também devem ser testados, e a presença de β-lactamase deve ser determinada..
Para cepas resistentes à vancomicina, é recomendado tentar linezolida, teicoplanina, cloranfenicol, tetraciclina, eritromicina e rifampicina..
Eles são cocos Gram-positivos dispostos em pares ou em cadeias curtas. Não forma esporos e não apresenta flagelos, portanto, não são móveis.
Em ágar sangue, as colônias de Enterococcus faecium Eles são cremosos, de cor branco-acinzentada e geralmente apresentam hemólise gama. Enquanto em Esculin Bile Agar, as colônias enegrecem o meio ao redor da colônia.
No Agar Slanetz-Bartley (com 1% de TTC) as colônias são marrom-avermelhadas e no KF Agar (com 1% de TTC) as colônias são rosa, circundadas por uma área amarela.
Domínio: Bactérias.
Filo: Firmicutes.
Aula: Bacilli.
Pedido: Lactobacillales.
Família: Enterococcaceae.
Gênero: Enterococcus.
Espécie: faecium.
Entre os fatores de virulência mais proeminentes neste microrganismo estão:
-Hemolisinas, com ação citolítica em algumas células, permitindo a invasão na corrente sanguínea.
-A proteína de superfície e a adesina de ligação ao colágeno promovem a colonização e, portanto, a infecção.
-Da mesma forma, apresenta outros fatores de virulência como gelatinase, substância de agregação, lipase, hemaglutininas e sua alta capacidade de adquirir genes de resistência a antibióticos..
A maioria das infecções surge a partir da invasão da própria microbiota do indivíduo, ou seja, produz infecções endógenas.
É observada principalmente em infecções do trato urinário, infecções do trato biliar, endocardite e septicemia..
Enterococcus geralmente são uma causa rara de meningite bacteriana aguda, representando apenas 0,3% a 4,9% dos casos..
Porém, quando ocorre, 10% são produzidos pelas espécies faecium, 88% pelas faecalis e 2% por outras espécies de Enterococcus..
A endocardite ocorre principalmente em idosos ou em pacientes com vulvolopatias subjacentes que são submetidas a manipulações do trato gastrointestinal ou geniturinário..
Enterococcus faecium ele tende a ser mais resistente a antimicrobianos do que os faecalis. A multirresistência nesses microrganismos representa um sério problema em nível hospitalar e seu controle é um verdadeiro desafio..
A resistência à vancomicina é mais comum em E. faecium (50%) do que em E. faecalis (5%).
Até agora, um dos antibióticos que permaneceu sem resistência a Enterococcus faecium é linezolida (Oxazolidinona). Este antibiótico tem a vantagem de poder ser administrado por via oral e apresentar excelente biodisponibilidade.
Mas também existem outras alternativas, como Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) apenas para E. faecium, uma vez que não é ativo contra E. faecalis. Bem como lipopeptídeos: (Daptomicina) e Glicilciclina (Tigeciclina).
Porém, antes de qualquer decisão terapêutica é necessário ter em mãos os resultados laboratoriais do antibiograma, dessa forma é possível utilizar melhor os antibióticos disponíveis..
Esta bactéria é muito difícil de controlar, porém sempre será útil cumprir as normas padronizadas de assepsia do pessoal de saúde e a correta esterilização e descarte do material contaminado..
Enterococcus faecium É utilizado por seus efeitos benéficos na produção animal, especificamente em coelhos.
O produto de soja fermentado com esse microrganismo causa redução de 18,4% no colesterol total e aumento de 17,8% na fração HDL..
Enterococcus faecium Também pode ser usado como probiótico, incorporando-o à dieta de porcos jovens para prevenir problemas de diarreia após o desmame.
Se crê que E. faecium modula a resposta imunológica, permitindo que os antibióticos sejam reduzidos ou dispensados.
Um benefício adicional de incorporar E. faecium às dietas de baixa proteína em porcos é a redução do nitrogênio amoniacal nas fezes, o que minimiza a poluição ambiental ao reduzir o odor característico dos excrementos.
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