Entamoeba histolytica é um microrganismo parasita do intestino em humanos. Pode parasitar canídeos e outros vertebrados. É o agente causador da disenteria amebiana ou amebíase.
É um organismo anaeróbio que pode viver como comensal no intestino grosso ou invadir a mucosa causando lesões significativas. Do intestino pode infectar o fígado extrainstestinal, o pulmão e até os tecidos cerebrais. Podem existir cepas patogênicas e não patogênicas.
A disenteria amebiana é uma das doenças parasitárias com maior morbidade e mortalidade em humanos em países tropicais. É considerada a terceira causa de morte depois da malária e da esquistossomose.
Fatores como sistemas inadequados de gestão de dejetos fecais, abastecimento de água potável e manuseio inadequado de alimentos contribuem para a existência de áreas endêmicas no mundo..
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E. histolytica Apresenta duas formas parasitárias: o cisto e os trofozoítos. O cisto é a forma infectante, não tem locomoção e é resistente no meio externo; trofozoítos representam a forma vegetativa, sendo móveis e ativos.
E. histolytica alimenta-se por fagocitose, ou seja, emite pseudópodes com os quais introduz no seu conteúdo celular as pequenas partículas que constituem o seu alimento, onde é digerido..
As fases trofozoíta e cística estão presentes em seu desenvolvimento. Os trofozoítos são a forma amebóide móvel. O cisto é a forma inativa, resistente a condições adversas.
E. histolytica é morfologicamente indistinguível de amebas comensais E. dispar Y E. moshkovskii. Pode ser distinguido de E. coli, outra espécie presente no homem, pois este último não emite pseudópodes.
O trofozoíto tem uma massa central chamada endoplasma e uma camada externa conhecida como ectoplasma. Eles têm um núcleo com um cariossomo central e cromatina periférica distribuídos de forma regular.
Possui uma extremidade anterior que pode formar pseudópodes e uma extremidade posterior que apresenta um bulbo ou uroide com um tufo de filópodes para o acúmulo de detritos. Apresenta um sistema que consiste em uma rede de vacúolos e ribossomos digestivos.
Os trofozoítos podem assumir duas formas: magna e minuta. A forma magna mede 20 a 30 mícrons e pode emitir pseudópodes espessos; forma minúscula mede 19-20 mícrons e pode emitir pseudópodes mais curtos.
Os cistos são redondos ou esféricos. Sob o microscópio eles mostram refração, pode-se ver que a membrana contém de um a quatro núcleos dependendo da maturidade.
Os metacistos têm uma membrana mais fina. Os núcleos são em forma de bastonete com extremidades arredondadas e vacúolos de glicogênio. No citoplasma, você pode ver os corpos cromáticos, que são inclusões de glicogênio no citoplasma.
No intestino grosso, originam-se os precistos nãoinucleados, que se transformam progressivamente em cistos maduros ou tetranucleados, que são as formas infectantes do parasita..
A pessoa contaminada excreta cistos e trofozoítos pelas fezes, que contaminam a água e os alimentos. Com a ingestão de alimentos contaminados, um novo hospedeiro começa.
A pessoa parasitada pode permanecer assintomática ou apresentar sintomas leves ou graves. Os casos leves são os mais comuns, representando 90% deles.
Os casos sintomáticos leves mostram náusea, diarreia, perda de peso, febre e dor abdominal. Em casos crônicos, podem ocorrer cólicas, incluindo úlceras e presença de sangue nas fezes..
Quando ocorre invasão extra-intestinal, a condição mais comum é o abscesso hepático, que causa febre e dor no abdome superior..
O diagnóstico é feito examinando as fezes ao microscópio óptico. Nas amostras, são identificadas formas do parasita, nos casos positivos para amebíase. Exames em série com um mínimo de três amostras analisadas em dias sucessivos são recomendados.
O uso de PCR ou sorologia com anticorpos específicos também são técnicas úteis no diagnóstico..
Em casos extraintestinais, o diagnóstico pode ser feito por imagens de TC..
Muco e sangue podem ocorrer nas fezes, dependendo da gravidade da infecção.
Administração de metronidazol, paromomicina e tinidazol têm sido usados. Em casos de invasão extra-intestinal, como abscessos hepáticos, a cirurgia tem sido uma técnica utilizada.
Recomenda-se verificar bem o diagnóstico para evitar falsas identificações devido à presença de espécies como E. dispar Y E. moshkovskii. A aplicação inadequada de medicamentos comumente usados leva à formação de cepas resistentes.
No mundo, as estratégias de saúde estão voltadas para a aplicação de medidas que busquem interromper o ciclo biológico do parasita, por meio da participação dos diferentes atores sociais envolvidos..
Nesse sentido, a participação consciente das comunidades é de grande importância, principalmente em áreas de risco epidemiológico. Entre outros podemos citar:
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