Entamoeba Gingivalis é um protozoário comensal da cavidade oral que vive nas gengivas, tártaro dentário e criptas tonsilares. Alguns autores afirmam que ela foi encontrada fora da boca, especialmente em esfregaços da vagina e do colo do útero de mulheres com dispositivos. Também foi observado em primatas, cavalos, cães e gatos em cativeiro..
Este microrganismo foi descoberto por G. Gros em 1849. Na época era chamado de Endamoeba Gingivalis e foi considerado um microrganismo comensal. Embora esse achado tenha sido observado em alguns pacientes com periodontite, não houve associação dessa patologia com a presença da ameba, situação que perdurou por mais de um século..
Em 1980, T. Lyons resgatou o interesse no Entamoeba gengivalis, depois que ele detectou microorganismos amebóides em bolsas periodontais, e observou que estes estavam ausentes em locais saudáveis.
Lyons suspeitou que a patologia pudesse estar relacionada à ameba, por isso implementou um tratamento à base de peróxido de oxigênio e metronidazol, com o qual teve sucesso..
No entanto, isso não foi suficiente para classificar E. gingivalis como agente causal da periodontite. Tem havido muitos estudos sobre isso em particular e ainda há controvérsias sobre isso.
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Entamoeba Gingivalis é um microrganismo não invasivo, pois não se espalha fora de seu nicho ecológico usual.
Existe uma prevalência que varia de 6% a 80% de E. gingivalis em pacientes com afecções orais, como gengivite, doença periodontal avançada, cárie dentária, abscessos ou supurações orais, próteses dentárias e em biofilmes formados na base dos dentes.
No entanto, também foi encontrado em pacientes com boa saúde bucal, mas com menos frequência. Portanto, não foi possível defini-lo como um patógeno, mas talvez se comporte mais como um oportunista..
As microbiotas normais em organismos vivos geralmente são mantidas sem causar desconforto ao hospedeiro, desde que estejam em perfeito equilíbrio, mas se por algum motivo um microrganismo for exacerbado em relação a outros, pode haver consequências..
Portanto, se o parasita proliferar mais do que o normal, pode criar um desequilíbrio na microbiota oral. De modo Entamoeba Gingivalis pode gerar uma resposta inflamatória, degenerativa e necrótica nas gengivas e tecidos conjuntivos circundantes, que promovem a colonização microbiana nas bolsas periodontais.
Embora não seja o agente causal da doença, pode contribuir para sua ocorrência, agindo em conjunto com a bactéria. Por outro lado, especula-se que a presença de algumas bactérias na microbiota oral é favorável para a redução de patologias orais. Por exemplo, Porphyromonas catoniae Y Neisseria flavescens.
Portanto, são considerados indicadores passivos de saúde bucal, mas não se sabe se sua presença limita a E. gingivalis. O que se sabe é que Entamoebas gingivalis alimenta-se de células descamadas na linha da gengiva, células sanguíneas e bactérias.
Eles também fagocitam os núcleos das células polimorfonucleares, por meio de um mecanismo denominado exonucleofagia..
Entamoeba Gingivalis pertence ao Reino Protista, Filo: Amoebozoa, Classe: Archamoebae, Ordem: Mastigamoebida, Família: Entamoebidae, Gênero: Entamoeba, Espécie: gingivalis.
O trofozoíto é unicelular, no qual se distinguem um ectoplasma externo claro e um endoplasma granular interno. Apenas a forma vegetativa ou trofozoíta é conhecida, medindo 5-35 µm.
Entamoeba Gingivalis possui um estágio não móvel, onde o ectoplasma é pouco visível, e uma fase móvel onde aparece como uma camada espessa que compreende aproximadamente metade do volume do trofozoíto..
Possui um pequeno núcleo vesicular central de 2 a 4 µm com membrana nuclear delgada, revestida por finos grânulos de cromatina agrupados na periferia. Eles contêm um cariossomo central ou excêntrico.
O endoplasma é granular e vacuolado. Normalmente está cheio de partículas flutuantes de alimentos.
Os vacúolos alimentares contêm corpos escuros e redondos, derivados em grande parte dos núcleos de células epiteliais degeneradas, linfócitos e, ocasionalmente, leucócitos.. E. gingivalis também ingerem bactérias, mas em menor grau.
Basicamente E. gingivalis é um removedor de células desintegrado.
O citoplasma é finamente granular e apresenta pseudópodes ectoplasmáticos multidirecionais que permitem sua movimentação.
Não se sabe se tem a capacidade de encistar como as outras amebas..
As entamoebas podem ser observadas ao microscópio de luz de amostras retiradas dos nichos ecológicos do parasita. Para isso, podem ser feitos esfregaços corados com corantes especiais como gomori metenamina prata (GMS), ácido periódico - Schiff (PAS), hematoxilina de ferro, giemsa e papanicolaou..
No entanto, alguns autores afirmam que essas manchas não permitem que as estruturas do microrganismo sejam bem visualizadas, dificultando a observação do núcleo, pois os vacúolos se sobrepõem..
Portanto, são necessários profissionais altamente qualificados para a identificação da ameba, uma vez que é facilmente confundida com histiócitos. Por isso, recomendam fazer preparações frescas, fazer enxaguatórios bucais com 3 mL de soro fisiológico..
Em seguida, a amostra é centrifugada e uma gota de sedimento é dispensada em uma lâmina, cobrindo-a com uma capa..
Nesta preparação simples, todas as estruturas do parasita podem ser visualizadas in vivo, onde o movimento característico dos trofozoítos pode até ser apreciado..
Pode ser transmitido através do contato íntimo com a saliva das pessoas que apresentam Entamoeba Gingivalis na boca dele.
Isso significa que o Entamoeba gengivalis É transmitida por beijos profundos, ingestão de copos e talheres contaminados com saliva de pessoas que contêm o protozoário na cavidade oral. Também por causa do uso compartilhado de escovas de dente.
Os fatores de risco para apresentar o parasita com sintomas ativos na cavidade oral incluem:
Acredita-se que todos eles desempenham um papel fundamental na proliferação do microrganismo..
O Entamoeba gengivalis reproduz-se por divisão binária longitudinal e não apresenta reprodução sexuada. O ciclo começa quando uma pessoa suscetível é exposta à saliva contaminada pelo parasita, seja direta ou indiretamente..
Assim que a Entamoeba atinge o novo hospedeiro, o trofozoíto inicia sua divisão. Se atinge condições favoráveis, instala-se em vários nichos ecológicos, onde permanece.
Eles podem desaparecer se uma boa higiene oral for mantida.
Higiene oral e bom controle dentário são recomendados para manter uma boa saúde bucal.
Deve-se ir ao dentista quando ocorrerem certas manifestações como: halitose, gengivas muito vermelhas, sangramento frequente e coceira na região gengival.
Desta forma, esses desconfortos serão impedidos de progredir para doenças periodontais graves.
O tratamento periodontal não cirúrgico pode reduzir o número de Entamoeba Gingivalis no ambiente oral de pacientes com periodontite crônica.
Um estudo in vitro mostrou que o metronidazol elimina E. gingivalis a uma concentração ≥ 4 mg / L.
Da mesma forma, um estudo clínico in vivo relatou uma redução de 64% a 26% na E. gingivalis na doença periodontal, após tratamento com metronidazol oral, 750 mg por dia durante 7 dias.
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