Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)

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Sherman Hoover
Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático ou PTSD é atualmente concebido como um transtorno que aparece em resposta a uma situação altamente estressante ou "traumática". Este transtorno é caracterizado pela presença das seguintes manifestações sintomáticas relacionadas à exposição a este evento traumático.

Conteúdo

  • Origem e classificação de PTSD
  • Principais sintomas de PTSD
    • Nova experimentação intrusiva do evento traumático
    • Evasão
    • Embotamento
    • Hiperexcitação autonômica
    • Reações emocionais intensas
    • Comportamentos agressivos em relação aos outros e a si mesmos
  • Tratamento de PTSD
    • Referências

Origem e classificação de PTSD

Conforme discutido no Manual de Diagnóstico DSM-V: Muitas pessoas que sobrevivem a eventos extremamente traumáticos desenvolvem PTSD. Sobreviventes de combate são as vítimas mais frequentes, mas também é identificada em indivíduos que enfrentaram outros desastres, tanto naturais quanto induzidos. Eles incluem estupro, inundações, sequestro e acidentes de aviação, bem como ameaças que podem envolver sequestro ou tomada de reféns. As crianças podem desenvolver PTSD como resultado de uma experiência sexual inadequada, estejam ou não feridas. O PTSD pode ser diagnosticado mesmo em quem só soube de algum trauma intenso (ou sua ameaça) sofrido por alguém próximo - filhos, cônjuges, outros parentes próximos. Um ou dois em cada 1.000 pacientes submetidos à anestesia geral relatam posteriormente ter sentido dor, ansiedade, impotência e medo da morte iminente durante o procedimento; até metade deles pode posteriormente desenvolver sintomas de PTSD.

Experiências estressantes da vida cotidiana, como luto, divórcio e doenças graves, estão excluídas dessa classificação. Despertar da anestesia enquanto a cirurgia ainda está em andamento, entretanto, pode ser considerado um evento traumático, bem como saber da morte súbita acidental de um cônjuge e de uma doença fatal de uma criança..

Após um determinado período (os sintomas geralmente não se desenvolvem imediatamente após o trauma), o indivíduo de alguma forma se lembra do evento traumático e tenta evitar pensar sobre ele. Também há sintomas de hiperexcitação fisiológica, como exagero da resposta ao susto. Os pacientes de PTSD também expressam sentimentos negativos, como culpa ou responsabilidade pessoal ("Eu deveria ter evitado isso").

Além do evento traumático em si, outros fatores podem desempenhar um papel no desenvolvimento do TEPT. Os fatores individuais incluem o caráter inato e a herança genética de uma pessoa. Baixa inteligência e pouca prontidão educacional mostram uma associação positiva com PTSD. Fatores ambientais incluem baixo status socioeconômico e filiação a um grupo de minoria racial ou étnica.

Em geral, quanto mais excruciante ou prolongado o trauma, maior a probabilidade de desenvolvimento de PTSD. O risco aumenta para um quarto dos sobreviventes de combates intensos e dois terços dos que foram prisioneiros de guerra. Aqueles que enfrentaram desastres devido a fenômenos naturais, como incêndios ou inundações, geralmente têm menos probabilidade de desenvolver sintomas.

Os adultos mais velhos têm menos probabilidade de desenvolver sintomas do que os mais jovens, e as mulheres tendem a ter taxas um pouco mais altas do que os homens. Cerca de metade dos pacientes se recupera em poucos meses; outros podem sofrer de deficiência por anos.

Principais sintomas de PTSD

Nova experimentação intrusiva do evento traumático

Os sintomas desse tipo são considerados por alguns autores como "a marca registrada" do PTSD. São revivências do evento traumático de natureza intrusiva, que podem provocar na pessoa uma reação de estresse e ansiedade muito semelhante à que ocorreu diante do trauma original. Sintomas que variam de flashbacks, pesadelos, etc. estão incluídos aqui. Há autores que apontam que essa re-experimentação pode levar a uma “re-traumatização”, autoperpetuando o trauma, e “fixando” a pessoa em um evento ao qual está continuamente sendo reexposta..

Evasão

Evitar lembretes do trauma é um dos principais sintomas do PTSD e pode se manifestar de diferentes maneiras. Por outro lado, a pessoa pode apresentar comportamentos de evitação para não ter que enfrentar qualquer lembrança da experiência traumática. Os lembretes podem ser pessoas, situações ou circunstâncias semelhantes ou de alguma forma associadas ao evento. Por outro lado, as pessoas com PTSD freqüentemente tentam empurrar as memórias para fora de suas mentes e evitar pensar ou falar sobre o evento em detalhes, especialmente nos piores momentos. No entanto, muitas vezes também acontece que a pessoa ruminar excessivamente sobre os aspectos que poderiam impedir o evento, sobre os motivos ou por que ele teve que acontecer com ela, ou sobre como se vingar do evento. Por outro lado, a pessoa pode evitar memórias do trauma por meio de mecanismos dissociativos ou sintomas de amnésia. Outra forma de evitação que costuma se desenvolver, e que veremos a seguir, tem a ver com a experimentação de emoções, principalmente com emoções que são "intoleráveis" para a pessoa, tentando em muitos casos "anestesiar" emocionalmente, seja por mostrar-se afetivo “desapego”, pelo uso de substâncias, dedicação excessiva ao trabalho ou outras atividades, etc..

Embotamento

Os sintomas de embotamento são considerados por muitos autores uma forma de evitação que ocorre especificamente no PTSD. O entorpecimento pode ser expresso como depressão, anedonia, falta de motivação, mas também como reações psicossomáticas ou estados dissociativos. Deve-se levar em consideração que, como indicamos a seguir, muitas vezes as pessoas com esse transtorno têm dificuldade em controlar suas emoções, e justamente por isso procuram evitar sensações internas perturbadoras.

Hiperexcitação autonômica

Embora as pessoas com PTSD sejam geralmente caracterizadas por constrição emocional, seus corpos parecem continuar a reagir a certos estímulos emocionais e físicos como se a ameaça ainda persistisse, embora essa ativação autonômica não tenha mais a função adaptativa de alertar o corpo para o perigo. Essa hiperexcitação está associada a problemas de sono. Por um lado, podem ser incapazes de se acalmar o suficiente para dormir e, por outro lado, podem ter medo de seus pesadelos. Muitas pessoas com TEPT relatam que seu sono é interrompido, acordando assim que começam a sonhar, por medo de que se transforme em pesadelo. Por outro lado, essas pessoas também relatam hipervigilância excessiva e resposta exagerada ao sobressalto. A hiperexcitação fisiológica que essas pessoas experimentam também interfere em sua capacidade de concentração. Além dos problemas de amnésia sobre certos aspectos do trauma, essas pessoas costumam ter dificuldade de se lembrar de coisas do dia a dia. Eles podem até perder realizações maturacionais e retornar aos estágios anteriores de enfrentamento do estresse, como perda da capacidade de cuidar de si mesmos, dependência excessiva, tomada de decisões autônomas, treinamento de toalete em crianças, etc..

Reações emocionais intensas

Dificuldades aparecem na regulação do afeto. Essas pessoas podem responder aos estímulos com reações intensas e desproporcionais (raiva, ansiedade, pânico, etc.), que podem até intimidar outras pessoas. Mas eles também podem ser paralisados.

Comportamentos agressivos em relação aos outros e a si mesmos

Muitos estudos indicaram que pessoas traumatizadas podem exibir comportamento agressivo em relação aos outros ou a si mesmas. Por exemplo, o abuso infantil aumenta a probabilidade de comportamento criminoso e criminoso na idade adulta.

Tratamento de PTSD

O tratamento do PTSD é feito com psicoterapia e medicamentos. Na psicoterapia, o gerenciamento da ansiedade é trabalhado por meio do relaxamento, meditação, aprendendo a substituir os pensamentos negativos por positivos e aprendendo a parar os pensamentos que causam ansiedade.

Terapia Cognitiva e Terapia de Exposição, que consiste em se expor imaginativamente e na realidade a situações que remetem ao trauma, sem desencadear sintomas.

Os medicamentos usados ​​para tratar o PTSD são antidepressivos, da nova geração à antiga. Além disso, medicamentos que estabilizam o humor e medicamentos ansiolíticos podem ser usados ​​para o tratamento da ansiedade em momentos específicos em que não é possível controlá-la..

Referências

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