Todos nós conhecemos o conto de fadas da Bela Adormecida. A história é sobre uma pequena princesa de um reino distante, chamada Aurora. No mesmo dia em que a menina vem ao mundo, ela é enfeitiçada por uma terrível maldição por uma fada do mal, em vingança por não ter sido convidada para a festa de seu nascimento. O feitiço era que, no dia em que a princesa fizesse quinze anos, ela espetaria o dedo com a agulha de uma roda giratória e morreria. Uma fada gentil, presente na guloseima, transforma o feitiço cruel com seus poderes e, ao invés de morrer, a adolescente ficará adormecida por cem anos até que um príncipe encantado venha salvá-la em seu castelo e com um beijo a desperte.
No caso que nos interessa aqui, o paciente que sofre dessa síndrome não se pica com uma roda de fiar e não há fadas ou belos príncipes salvadores. A comparação com essa história fantástica é que quem sofre de Kleine-Levin sofre prolongados períodos de sono noturno, por isso esse grupo de sintomas também é conhecido na literatura como síndrome da Bela Adormecida..
Como já avançamos na introdução deste artigo, a manifestação mais significativa desse quadro clínico é a hipersonia, que se apresenta com curso recidivante. Os sintomas geralmente aparecem pela primeira vez de forma abrupta e aparecem periodicamente por vários dias ou mesmo semanas, com a presença usual de vários períodos sintomáticos várias vezes ao ano. Em outras ocasiões, a pessoa afetada pode passar longos estágios de meses ou anos completamente livre de qualquer vestígio da doença até o surgimento de uma nova crise.
Quando esse quadro clínico se manifesta, o paciente pode dormir cerca de 18 a 20 horas, seguidos de períodos de "lucidez" de algumas horas em que a pessoa só consegue realizar funções básicas como comer ou ir ao banheiro. Durante esse período, tendem a sofrer desorientação, irritação e confusão, razão pela qual não conseguem realizar atividades sócio-ocupacionais normalmente, como estudar ou trabalhar. Após esse breve intervalo de "lucidez", o sujeito retorna a um longo período de sono..
Acompanhando essa hipersonia, também há sinais de desinibição comportamental; como hipersexualidade indiscriminada, hiperfagia (comer excessivamente e compulsivamente, às vezes por compulsão alimentar) com consequente ganho de peso, irritabilidade que pode levar a comportamentos hostis e agressivos e outros sintomas como instabilidade emocional, dificuldades de pensamento, desorientação espaço-temporal, amnésia, e até mesmo manifestações do espectro psicótico, como alucinações.
Depois que as crises passam, as funções comportamentais e mentais voltam ao normal. É bastante comum que, após o episódio, o paciente tenha amnésia e não se lembre de nada do ocorrido.
O assunto pode apresentar longos períodos; semanas, meses ou mesmo anos, totalmente livre de sintomas. Quando você está neste período assintomático, você pode viver uma vida completamente normal e não sofrer de nenhum distúrbio do sono ou qualquer outro distúrbio físico ou de personalidade.
A síndrome geralmente ocorre principalmente em adolescentes e é três vezes mais comum em homens do que em mulheres. A condição geralmente começa na adolescência e geralmente desaparece, na maioria dos casos, espontaneamente aos 30 ou 40 anos..
O estudo dos sintomas desta síndrome tornou possível relacionar esta patologia com o sistema límbico, para todo o componente emocional e desinibitório do transtorno, e mais especificamente com as disfunções hipotalâmicas, uma vez que esta área do cérebro é uma das principais em encarregado de funções básicas como sono e apetite. Outras hipóteses apontam para uma desregulação no metabolismo de neurotransmissores como a serotonina ou fenômenos autoimunes.
Embora a etiologia exata da doença ainda seja desconhecida, em alguns casos, observou-se que ela foi precedida de febre, tensão ou exposição excessiva ao sol..
Até hoje não existe tratamento que cure esta doença. No campo da psiquiatria, a prescrição de drogas psicoestimulantes como anfetaminas, metilfenidato e modafinil costuma ser recomendada com o intuito de reduzir a intensidade e a duração dos episódios de hipersonia. Embora, como comentamos, devido à sua imprevisibilidade, eles não podem ser evitados.
É importante notar que, em alguns estudos controlados, um número significativo de pacientes respondeu aos sais de lítio de forma satisfatória..
O apoio psicológico, somado ao tratamento farmacológico de forma coadjuvante, é conveniente para proporcionar ao paciente um espaço onde ele possa conhecer as características específicas de sua patologia e também desenvolver estratégias para o manejo dos sintomas secundários associados à a síndrome..
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