Corynebacterium diphtheriae é uma bactéria Gram positiva, mas que descolora facilmente, especialmente em culturas antigas. É um bacilo reto, em forma de martelo ou ligeiramente curvo. É resistente a condições ambientais extremas, incluindo congelamento e secagem. Algumas cepas dessa bactéria são patogênicas e capazes de produzir difteria.
C. diphtheriae Possui quatro biótipos: gravis, intermedius, mitis e belfanti. Qualquer um desses biótipos pode ser toxigênico. A toxigenicidade, ou capacidade de produzir toxinas, ocorre apenas quando o bacilo é infectado (lisogenizado) por um bacteriófago que carrega a informação genética para a produção de toxinas. Essa informação é transportada por um gene conhecido como gene tox..
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É Gram positivo, no entanto, em culturas antigas pode descolorir facilmente. Freqüentemente, contém grânulos metacromáticos (polimetafosfato). Esses grânulos são corados de azul-púrpura com o corante azul de metileno..
Corynebacterium difteria é aeróbio e anaeróbio facultativo, não produz esporos. Seu desenvolvimento ideal é alcançado em um meio contendo sangue ou soro a 35 a 37 ° C.
Em culturas de placas de ágar enriquecidas com telurito, colônias de C. diphtheriae eles têm uma coloração preta ou cinza, após 24-48 h.
Corynebacterium diphtheriae Foi descoberto em 1884 pelos bacteriologistas alemães Edwin Klebs e Friedrich Löffler. É também conhecido como bacilo Klebs-Löffler.
É uma Actinobactéria da subordem Corynebacterineae. Pertence ao grupo CMN (bactérias das famílias Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae e Nocardiaceae) que inclui muitas espécies de importância médica e veterinária.
Quatro biótipos ou subespécies distintos são reconhecidos, mitis, intermedius, gravis e belfanti. Essas subespécies apresentam pequenas diferenças na morfologia de sua colônia, suas propriedades bioquímicas e sua capacidade de metabolizar certos nutrientes..
Corynebacterium diphtheriae é um bacilo em forma de bastão reto ou com extremidades ligeiramente curvas. Não apresenta um flagelo, portanto não é móvel.
Ele contém arabinose, galactose e manose em sua parede celular. Ele também tem um diéster de 6,6'-tóxico de ácidos corinêmico e corinemileno..
Os bacilos do biótipo gravis são geralmente curtos. As bactérias do biótipo mitis são longas e pleomórficas. O biótipo intermediário varia de bacilos muito longos a curtos.
As corinebactérias, em geral, não são muito exigentes em relação aos meios de cultura. Seu isolamento pode ser otimizado usando meios seletivos.
O meio Loeffler, desenvolvido em 1887, é usado para cultivar essas bactérias e diferenciá-las de outras. Este meio consiste em soro de cavalo, infusão de carne, dextrose e cloreto de sódio..
O meio de Loeffler enriquecido com telurito (dióxido de telúrio) é usado para o crescimento seletivo de C. diphtheriae. Este meio inibe o desenvolvimento de outras espécies e é reduzido por C. diphtheriae folhas colônias cinza-pretas.
A difteria é, na maioria dos casos, transmitida por C. diphtheriae, mesmo se C. ulcerans pode produzir as mesmas manifestações clínicas. A difteria pode afetar quase qualquer membrana mucosa. As formas clínicas mais comuns incluem:
-Faríngeo / tonsilar: É a forma mais usual. Os sintomas incluem mal-estar geral, dor de garganta, anorexia e febre baixa. Pode formar uma pseudomembrana na região da faringe e amígdalas.
-Laríngeo: pode aparecer como uma extensão da faringe ou individualmente. Produz febre, rouquidão, falta de ar, sons agudos ao respirar e uma tosse forte. A morte pode ocorrer por obstrução das vias aéreas.
-Nasal anterior: é uma forma clínica rara. Manifesta-se como uma hemorragia nasal. Também pode haver secreção mucosa purulenta e uma pseudomembrana pode se desenvolver no septo nasal..
-Cutâneo- Pode se manifestar como erupção cutânea escamosa ou úlceras bem definidas. Dependendo da localização da membrana afetada e de sua extensão, podem ocorrer complicações como pneumonia, miocardite, neurite, obstrução das vias aéreas, artrite séptica, osteomielite e até morte..
A doença é transmitida de uma pessoa doente para uma pessoa saudável por meio de partículas exaladas durante a respiração. Também pode ocorrer pelo contato com a secreção de lesões cutâneas.
A aquisição do bacilo da difteria ocorre na nasofaringe. O patógeno produz uma toxina que inibe a síntese de proteínas celulares pela pessoa infectada.
Essa toxina também é responsável pela destruição do tecido local e pela formação de uma pseudomembrana. A toxina afeta todas as células do corpo, mas principalmente o coração (miocardite), os nervos (neurite) e os rins (necrose tubular).
Outros efeitos da toxina incluem trombocitopenia e proteinúria. A trombocitenia é uma diminuição do número de plaquetas no sangue. Proteinúria é o aparecimento de proteínas na urina.
Nos primeiros dias de infecção do trato respiratório, a toxina causa um coágulo necrótico, ou pseudomembrana, composto de fibrina, células sanguíneas, células mortas do epitélio do trato respiratório e bactérias..
A pseudomembrana pode ser local ou se estender amplamente, cobrindo a faringe e a árvore traqueobrônquica. Asfixia por aspiração de membrana é uma causa comum de morte em adultos e crianças.
Em caso de suspeita de difteria, é necessária a administração imediata de antitoxina diftérica. Deve ser administrado o mais rápido possível, mesmo sem esperar a confirmação do diagnóstico por exames laboratoriais..
A dose e a via de administração dependerão da extensão e duração da doença..
Além da antitoxina diftérica, a terapia antimicrobiana é necessária para interromper a produção de toxinas e erradicar C. diphtheriae.
Esta terapia pode consistir em Eritromicina (administrada por via oral ou parenteral), Penicilina G (por via intramuscular ou intravenosa) ou Penicilina G Procaína (por via intramuscular), administrada por duas semanas.
A imunização com toxóide diftérico produzirá imunidade duradoura, mas não necessariamente permanente. Por causa disso, uma vacina apropriada para a idade contendo toxóide diftérico deve ser administrada durante a convalescença..
Os seres humanos são considerados o único reservatório da doença. No entanto, estudos recentes isolaram cepas não-tóxicas de C. diphtheriae de gatos domésticos e vacas.
Uma cepa virulenta de C. diphtheriae gravis biótipo de cavalos. Até o momento não há evidências de transmissão zoonótica da doença, porém, diante desses resultados, essa possibilidade deve ser reavaliada..
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