Procedimento de cistóclise, tipos, cuidados

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Abraham McLaughlin

O cistóclise (cistóclise em inglês) é uma técnica urológica que utiliza a irrigação contínua da bexiga urinária por meio de um cateter de Foley, geralmente de 3 vias, para tratar certas patologias do aparelho geniturinário. O termo é amplamente usado na linguagem médica, mas não foi incluído nos dicionários de ciências médicas..

Este procedimento é utilizado em casos de hematúria, obstrução do cateter urinário e em certos casos de cistite. A hematúria tem várias causas, por exemplo, podem ser espontâneas, pós-cirúrgicas ou traumáticas mas, independentemente da causa, podem gerar coágulos e obstruir o cateter urinário.

Solução fisiológica estéril usada para irrigações da bexiga ou cistóclise (Fonte: I, BrokenSphere [CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)] via Wikimedia Commons)

Em qualquer caso, é necessário manter o cateter urinário permeável para que cumpra o objetivo para o qual foi colocado, que é drenar a urina armazenada na bexiga urinária..

Nesse sentido, a cistóclise é um procedimento que tem como objetivo principal manter a patência da sonda, facilitando a eliminação de sangue e coágulos que podem obstruir a passagem da urina..

No entanto, a cistóclise também é usada para colocar certos medicamentos, como alguns antibióticos e substâncias que promovem a hemostasia e que são usados ​​para tratar a hematúria, como o "bismuto".

Índice do artigo

  • 1 procedimento
    • 1.1 Materiais
    • 1.2 Processo
  • 2 tipos
    • 2.1 - Cistócise contínua
    • 2.2 - Cistóclise intermitente
  • 3 cuidados
  • 4 referências

Processar

Materiais

Para realizar este procedimento, os seguintes suprimentos são necessários:

-Um cateter Foley de três vias estéril.

-Um injetor 10cc.

-Lubrificante.

-Luvas esterilizadas.

-Solução fisiológica estéril.

-Sistema de tubulação estéril com conta-gotas e grampo de fechamento para conectar a solução fisiológica à sonda.

-Bolsa de coleta de urina.

Processar

Primeiro, o sistema de irrigação é instalado e purgado. A passagem do líquido é fechada e pendurada no poste, tendo o cuidado de deixar a ponta livre do tubo dentro do recipiente plástico estéril ou envolta em uma gaze com antisséptico para que não se contamine..

Em seguida, são calçadas as luvas (após a lavagem das mãos), o cateter é lubrificado e inserido pela uretra, fixado com 10cc de solução fisiológica com a qual o balão de fixação é insuflado. Uma das linhas é conectada ao sistema de irrigação e a outra linha do cateter é conectada à bolsa coletora de urina.

O protocolo de colocação da sonda deve ser estritamente seguido para evitar contaminação com as medidas de assepsia e antissepsia correspondentes..

O sistema é configurado em condições estéreis. Depois de montado, o gotejamento é aberto e a solução fisiológica entra no sistema, de lá passa para a bexiga e sai novamente misturada à urina e é depositada na bolsa coletora..

No caso de uso de qualquer medicamento de uso local, ele é misturado à solução fisiológica ou injetado diretamente na linha de irrigação..

Tipos

Existem dois tipos de técnicas de cistóclise: cistóclise contínua e cistóclise intermitente..

- Cistóclise contínua

Consiste na irrigação contínua da bexiga urinária por meio de cateter de Foley de três vias em sistema fechado. Esta técnica mantém o sistema estéril, tanto o sistema de irrigação quanto o sistema de drenagem..

Isso evita a penetração de bactérias e a formação de coágulos que, de outra forma, obstruiriam o tubo.

- Cistóclise intermitente

Esta técnica pode ser aplicada usando dois sistemas diferentes. O primeiro consiste em um sistema de irrigação fechado e o segundo em um sistema de irrigação aberto..

Cistóclise intermitente com sistema fechado

Essa técnica usa um cateter Foley de duas vias conectado a uma bolsa coletora de urina e a um equipamento de irrigação por meio de um conector em “Y”..

Desta forma, a colheita e a irrigação são alternadas. Quando a irrigação é conectada, ela não pode ser coletada, mas a via pela qual é irrigada deve ser fechada para que a urina misturada com a solução de irrigação que se acumulou na bexiga comece a fluir.

Cistóclise intermitente com sistema aberto

Nesse caso, a sonda é desconectada do sistema de coleta e a solução salina é injetada manualmente com uma seringa carregada (50cc). Este procedimento é usado para desobstruir o tubo bloqueado por coágulos ou muco..

Conforme indicado anteriormente, o objetivo final desses procedimentos é manter ou restaurar a patência do cateter urinário em pacientes com hematúria. Isso evita a formação e o acúmulo de coágulos que podem obstruir o cateter e impedir a drenagem da urina..

Os medicamentos podem ser aplicados através do sistema de irrigação diretamente na bexiga quando necessário.

Está indicado na hematúria moderada ou grave que acompanha carcinomas e outras patologias do trato geniturinário, após transplantes renais, em traumas renais fechados ou em contusões vesicais..

Dentre as patologias do trato geniturinário que podem gerar hematúria, podemos citar prostatites agudas e outras doenças da próstata, lesões uretrais como estenoses, fístulas e traumas.

Cuidado

A cistóclise é contra-indicada em traumas que perfuram a bexiga urinária, pois a irrigação terminaria fora da bexiga e na cavidade pélvica. Para qualquer tipo de lavagem da bexiga ou irrigação, o fluido de irrigação deve estar em temperatura ambiente e estéril.

Uma vez instalado o sistema de irrigação, deve-se registrar a quantidade de soro introduzida e a quantidade e características do fluido extraído. Devem ser observados a cor, a turvação, a presença de coágulos, líquido com sangue, etc..

O meato urinário deve ser limpo diariamente e sempre que ficar sujo com água e sabão. A sonda deve ser girada longitudinalmente sem tração, essa mobilização é necessária para evitar aderências. A desconexão frequente da sonda deve ser evitada.

Da mesma forma, deve-se evitar a retenção urinária por dobras dos cateteres ou de seus sistemas de coleta, mantendo os tubos sempre para baixo e livres de compressões..

O sistema deve ser protegido para evitar trauma de tração. A bolsa de coleta deve ser esvaziada periodicamente e assepticamente.

Caso seja necessário mobilizar o paciente, deve-se pinçar a saída do tubo e fechar o sistema de irrigação. Deve-se ter cuidado para que a bolsa esteja sempre abaixo do nível da bexiga. Assim que possível, a patência do sistema deve ser restaurada.

Devem ser avaliados indicadores de infecção urinária, como aumento da temperatura corporal, calafrios, dor e urina turva ou com odor desagradável. Se houver suspeita de ITU, uma amostra de urina e a ponta da sonda devem ser coletadas para um exame microbiológico..

Referências

  1. Chavolla-Canal, A. J., Dubey-Malagón, L. A., Mendoza-Sandoval, A. A., & Vázquez-Pérez, D. (2018). Complicações no uso de bolsa de drenagem urinária tradicional com válvula anti-refluxo versus versão modificada de Chavolla em pacientes com hematúria. Mexican Journal of Urology, 78(2), 119-127.
  2. Grillo, C. (2015). Urologia. Editorial FASTA University.
  3. McAninch, J. W., & Lue, T. F. (Eds.). (2013). Urologia geral de Smith & Tanagho. Nova York: McGraw-Hill Medical.
  4. Suárez, E. B., Contreras, C. V., García, J. A. L., Hurtado, J. A. H., & Tejeda, V. M. G. (2005). Tratamento da hematúria de origem na bexiga com solução de bismuto como agente hemostático. Rev Mex Urol, 65(6), 416-422.
  5. Wiener, C. M., Brown, C. D., Hemnes, A. R., & Longo, D. L. (Eds.). (2012). Princípios de medicina interna de Harrison. McGraw-Hill Medical.

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