Uso de ácido ursodeoxicólico, efeito terapêutico, contra-indicações

1538
David Holt
Uso de ácido ursodeoxicólico, efeito terapêutico, contra-indicações

O ácido ursodeoxicólico É um tipo de ácido biliar hidrofílico que possui propriedades terapêuticas no caso das doenças hepáticas colestáticas. É também conhecido pelo nome de ursodiol e pela sua abreviatura UDCA (devido à sua sigla em inglês ursodeoxycholic acid).

A indústria farmacêutica introduziu o ácido ursodeoxicólico em cápsulas. Cada cápsula contém em seu interior um liofilizado de 300 mg de ácido ursodeoxicólico, sendo este o princípio ativo do medicamento. 

Estrutura química do ácido ursodeoxicólico, medicamento utilizado no tratamento de doenças hepáticas. Fonte: Wikipedia.org/Pixabay.com. Design: Msc. Marielsa gil

Ele contém alguns excipientes, como celulose em pó, estearato de magnésio, carboximetilamido de sódio e sílica coloidal. Além disso, o invólucro da cápsula é feito de gelatina, amarelo de quinolina, índigo carmim e dióxido de titânio..

Sua principal função é dissolver cálculos litiásicos, bem como proteger as células do estresse oxidativo, uma vez que a maioria das doenças hepáticas apresenta aumento da peroxidação lipídica, sendo um possível fator fisiopatológico determinante.

É útil no tratamento de doença hepática gordurosa não alcoólica e cirrose hepática. Páez e colaboradores demonstraram que esse medicamento é capaz de reduzir o valor da transaminase (ALT) quando usado por um período de tempo razoável..

O ácido ursodeoxicólico demonstrou ter um efeito antiinflamatório, bem como antiapoptótico e imunomodulador..

Como qualquer medicamento, deve ser administrado de acordo com as instruções do médico assistente. Também é contra-indicado em certas condições e pode causar distúrbios gastrointestinais como efeito adverso em um pequeno grupo de indivíduos..

Índice do artigo

  • 1 uso
  • 2 Efeito terapêutico
  • 3 Farmacocinética
  • 4 contra-indicações
  • 5 precauções
  • 6 dose
  • 7 efeitos adversos
  • 8 recomendações
  • 9 referências

Usar

É utilizado no tratamento de doenças hepáticas, principalmente em pacientes com cálculos biliares. No entanto, antes de prescrever esse medicamento para dissolver cálculos, o médico deve realizar um estudo de colecistografia oral no paciente..

Este estudo é realizado com o objetivo de determinar se os cálculos biliares de colesterol são radiolúcidos ou radiolúcidos e se a vesícula biliar ainda está funcional, pois somente nesses casos é útil o uso deste medicamento..

Não pode ser usado se o estudo revelar um não funcionamento da vesícula biliar ou se as pedras de colesterol tiverem alguma das seguintes características: são calcificadas, são radiopacas ou se houver a presença de pedras de pigmento biliar.

Também é usado na cirrose biliar primária e doença hepática gordurosa não alcoólica..

Finalmente, é útil para prevenir a formação de pedras de colesterol em pessoas que são submetidas a dietas rígidas de perda de peso.

Efeito terapêutico

Essa droga é uma substância hidrofílica que tem a capacidade de lisar ou dissolver cálculos biliares de colesterol, além de inibir a absorção e síntese de colesterol nos níveis intestinal e hepático, respectivamente. Isso permite que o colesterol acumulado seja eliminado pelo intestino, evitando a formação de novos cálculos..

Por outro lado, ele modula a resposta imunológica. Ou seja, tem efeito antiinflamatório. Além disso, evita a morte precipitada das células, portanto, tem um efeito antiapoptótico..

Além disso, gera a recuperação do tecido hepático, expressa pela diminuição de alguns parâmetros bioquímicos, como transaminases, fosfatase alcalina, bilirrubina, entre outros..

Um de seus mecanismos de ação consiste na substituição dos sais biliares hidrofóbicos com efeitos tóxicos pelos hidrofílicos..

Os efeitos terapêuticos desta droga não são imediatos, sendo necessário um tratamento a longo prazo para observar resultados satisfatórios. A duração do tratamento pode variar de um paciente para outro, embora seja geralmente entre 6 meses e 2 anos.

Farmacocinética

O medicamento é administrado por via oral, sendo rapidamente absorvido pelo organismo. Ao chegar ao fígado, é conjugado com o aminoácido glicina, concentra-se na bile e segue para o intestino, onde apenas 20% entra na circulação entero-hepática..

A droga é excretada nas fezes. O prazo de validade do medicamento é de aproximadamente 4 a 6 dias..

Contra-indicações

É contra-indicado em:

-Em pacientes alérgicos a esta substância.

-Durante a lactação (embora concentrações muito baixas da droga tenham sido encontradas no leite materno, mas o efeito no recém-nascido é desconhecido).

-Durante a gravidez. No entanto, apesar de ser a única droga eficaz na redução dos sintomas de colestase intra-hepática durante a gravidez e de não ter sido relatado nenhum caso de malformações em fetos nascidos de mães tratadas com ácido ursodeoxicólico, ainda há dúvidas sobre seu uso. em mulheres grávidas.

-Pacientes com úlcera gástrica ou duodenal.

-Em pacientes com estudos de colecistografia positivos para: vesícula biliar não funcionante, cálculos de colesterol calcificados ou cálculos de colesterol radiopaco.

-Doenças associadas à circulação entero-hepática prejudicada.

-Vesícula biliar inflamada.

-Diminuição da capacidade contrátil da vesícula biliar.

-Obstrução do ducto biliar comum ou ductos biliares (dutos císticos).

Precauções

O efeito deste medicamento pode ser interferido ou bloqueado se ele for administrado junto com outros medicamentos ou medicamentos, portanto, cuidado especial deve ser tomado em pacientes que estão sendo tratados com:

-Contraceptivos orais.

-Antiácidos com alumínio.

-Medicamentos para diminuir o nível de lipídios no sangue.

-Neomicina (antibiótico da família dos aminoglicosídeos).

-Drogas hepatotóxicas.

A maioria deles interfere na absorção do medicamento ou em sua eficácia..

Dose

Deve-se observar que os medicamentos devem ser prescritos pelo médico assistente e a dose e a duração do tratamento serão determinadas pelo médico de acordo com a clínica e a patologia que o paciente apresentar. A automedicação nunca é aconselhável.

Para cálculos biliares, a dose diária recomendada para adultos é de 8-10 mg / kg / dia. Esta concentração é distribuída ao longo do dia (várias doses), aproximadamente 2 cápsulas, por 6 a 12 meses.

Para a cirrose biliar é de 13-15 mg / kg / dia, igualmente distribuídos em várias doses. Aproximadamente 3-4 cápsulas. O tratamento geralmente dura 9 a 24 meses.

No caso de pacientes em programas de perda de peso (dietas), é recomendada uma dose de 2 cápsulas por dia de 300 mg, (em duas doses), por 6-8 meses.

Efeitos adversos

Qualquer medicamento pode causar efeitos indesejáveis, no entanto, estes podem ocorrer com diferentes graus de frequência. Por exemplo, o uso de ácido ursodeoxicólico pode causar distúrbios gastrointestinais em uma proporção de 1-10 pacientes por 10.000 tratados..

Os distúrbios gastrointestinais incluem: dor abdominal, náusea, vômito, indigestão, prisão de ventre, dor biliar, paladar alterado, flatulência ou tontura, entre outros. Em casos muito esporádicos, pode ocorrer diarreia.

Se ocorrer algum desses distúrbios, a dose prescrita deve ser reduzida, mas se os sintomas persistirem, o medicamento deve ser descontinuado definitivamente..

recomendações

Aconselha-se que todos os pacientes em tratamento com esse medicamento passem por estudos de acompanhamento para avaliação da evolução da doença. O perfil hepático deve ser realizado mensalmente durante 3 meses, principalmente AST, ALT e g-glutamiltransferase (GGT).

Posteriormente, os estudos deverão ser retirados a cada 3 meses e, após 6 a 10 meses com o tratamento, o médico indicará uma colecistografia.

Referências

  1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Fígado gorduroso: abordagem diagnóstica e terapêutica. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Disponível em: scielo.sld
  2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Colangite biliar primária. Parte 1. Atualização: generalidades, epidemiologia, fatores envolvidos, fisiopatologia e manifestações clínicas. gastroenterol. Peru. 2017; 37 (4): 357-364. Disponível em: scielo.org.
  3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. O uso de ácido ursodeoxicólico melhora o prognóstico perinatal em gestantes com colestase intra-hepática da gravidez? Chil. Obstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292-297. Disponível em: scielo.conicyt.
  4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Colestasis gravidarum: Etiologia, Clínica, Diagnóstico e Tratamento. Arquivos de medicina, 2005; 5 (1): 1-15. Disponível em: redalyc.org
  5. "Ácido ursodeoxicólico". Wikipédia, a enciclopédia livre. 24 de setembro de 2017, 18:20 UTC. 24 de julho de 2019, 16:39

Ainda sem comentários