O hemograma, Também conhecido como hemograma, é uma contagem completa de células sanguíneas, como hemácias, leucócitos e plaquetas. Da mesma forma, ele relata os valores de hemoglobina e algumas variáveis relacionadas. Tudo isso para fornecer informações detalhadas sobre o estado de saúde do paciente
A hemoglobina é uma proteína encontrada nas células vermelhas do sangue, responsável pelo transporte de oxigênio na corrente sanguínea. As concentrações normais de hemoglobina são, portanto, de vital importância para a saúde.
Em relação à hemoglobina, a biometria hemática relata a hemoglobina corpuscular média e a concentração média de hemoglobina corpuscular. Em relação aos glóbulos vermelhos (RBC), também são avaliados o hematócrito ou porcentagem de RBC por volume e o volume corpuscular médio..
A biometria hemática é muito importante como exame paraclínico, uma vez que muitas condições patológicas apresentam alterações hemáticas. Por exemplo, uma diminuição significativa no número de glóbulos vermelhos e / ou hemoglobina está relacionada a anemias, processos infecciosos podem ocorrer com aumentos de glóbulos brancos.
Os processos atópicos ou alérgicos são acompanhados por aumentos em alguns tipos específicos de glóbulos brancos, e alguns distúrbios da coagulação, de origem infecciosa (dengue) ou não, podem levar a uma diminuição na contagem de plaquetas.
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A biometria hemática também é chamada de hemograma ou citometria hemática e é um dos exames laboratoriais mais solicitados pelos clínicos, tanto para pacientes ambulatoriais quanto para pacientes hospitalizados.
É um teste que avalia as três linhagens celulares produzidas pela medula óssea: eritrócitos ou glóbulos vermelhos, leucócitos ou glóbulos brancos e plaquetas. Requer uma amostra de sangue venoso coletada em condições assépticas e anti-sépticas de um paciente em jejum.
Em primeiro lugar, a série vermelha é relatada, que é composta pelos índices eritrocitários primários e secundários. Os primários incluem contagem de glóbulos vermelhos, concentração de hemoglobina e hematócrito..
Os índices de hemácias secundários são calculados com base nos primários e incluem a hemoglobina corpuscular média (HGM), o volume sanguíneo médio (VGM) e a concentração média de hemoglobina corpuscular ou globular (MHC)..
A série vermelha permite o diagnóstico de normalidade, policitemia ou anemia, e indica o tamanho e o conteúdo de hemoglobina dos eritrócitos estudados.
Os índices de hemácias secundários são calculados da seguinte forma:
CMHG = Hemoglobina x 100 / hematócrito
VGM = Hematócrito x 10 / número de eritrócitos por microlitro
HGM = hemoglobina x 10 / número de eritrócitos por microlitro
A avaliação de leucócitos ou glóbulos brancos inclui três determinações: a contagem total, a contagem diferencial e a contagem diferencial em neutrófilos, chamada de contagem diferencial de Schilling..
A contagem diferencial inclui a porcentagem de cada tipo de leucócito corado com uma coloração de Wright de uma amostra de um esfregaço de 100 leucócitos. A contagem diferencial de Schilling é feita na amostra de 100 leucócitos de neutrófilos.
Os tipos de leucócitos relatados são linfócitos, monócitos, basófilos, eosinófilos, neutrófilos, segmentados, não segmentados, metamielócitos, mielócitos e promielócitos. Eles são relatados em porcentagem e valores absolutos. A série mieloide nem sempre é relatada.
As plaquetas são relatadas em números absolutos por unidade de volume.
- Eritrócitos
Mulheres: 4,2 a 5,4 milhões de células / µl de sangue.
Homens: 4,7 a 6,2 milhões de células / µl de sangue.
- Contagem de plaquetas
150.000 a 400.000 unidades / µl de sangue.
- Hemoglobina
Mulheres: 12,1 a 15,1 g / dl ou 7,5 a 9,36 mmol / L.
Homens: 13,8 a 17,2 g / dL ou 8,56 a 10,66 mmol / L.
- Hematócrito
Mulheres: 36,1 a 44,3%
Homens: 40,7 a 50,3%
- CMHG
30 a 37%
- VGM
80 a 95 fl (femtolitros)
- HGM
24 a 34 pg (picogramas)
- Leucócitos
4.500 a 11.000 células / µl de sangue
- Linfócitos
1.300 a 4.000 células / µl de sangue (20 a 50%).
1.500 a 8.000 células / µl de sangue (35 a 70%).
- Neutrófilos sec.
2500 a 7500 células / µl de sangue (90 a 100%).
- Neutrófilos nenhum segundo.
10 a 20 células / µl de sangue (0 a 10%).
- Eosinófilosgm
60 a 500 células / µl de sangue (0 a 5%).
- Basófilos
10 a 150 células / µl de sangue (0 a 2%).
- Monócitos
150 a 900 células / µl de sangue (0 a 10%).
A biometria hemática fornece informações sobre os números absolutos ou relativos dos diferentes tipos de células sanguíneas, bem como várias características estruturais e funcionais delas..
Desvios dos valores normais podem refletir doenças, estados fisiológicos (como gravidez, infância ou velhice), lesões ou disfunções de quase qualquer parte do corpo.
Um número alterado de glóbulos vermelhos pode ser o resultado de disfunções eritropoiéticas (sistema de produção de glóbulos vermelhos), anemias, hemorragias, doença de Hodgkin ou leucemia. Alterações no VGM ou MCV que mostram o tamanho dos glóbulos vermelhos são observadas em anemias e talassemias.
O HGM (MCH em inglês) que mostra a quantidade de hemoglobina em cada eritrócito (por peso) está alterado na anemia e nas hemoglobinopatias (doenças que apresentam alterações na estrutura da hemoglobina).
O CMHG (MCHC em inglês) é a concentração de hemoglobina em cada eritrócito expressa em porcentagem e está alterada nas anemias e esferocitose. Esta última é uma doença hereditária que causa anemia hemolítica devido à destruição dos glóbulos vermelhos e à presença de esferócitos no sangue, que são eritrócitos redondos.
O hematócrito representa o volume que os glóbulos vermelhos ocupam em um determinado volume de sangue e é expresso em porcentagem. Isso é modificado fora dos limites normais em anemias, eritrocitose, hemorragias e leucemias, entre outros.
Os valores de hemoglobina são modificados nas anemias, que são doenças que ocorrem com a diminuição da produção de hemácias ou com diminuição da produção de hemoglobina, geralmente devido à deficiência de ferro, razão pela qual a hemoglobina no sangue diminui.
Os leucócitos e sua contagem diferencial são modificados em muitos processos patológicos, sendo os mais frequentes os processos infecciosos. O aumento do número de leucócitos no sangue é denominado leucocitose e sua diminuição é denominada leucopenia.
O número de plaquetas circulantes pode estar alterado em muitas condições patológicas como alguns processos infecciosos como dengue, doenças hemolíticas do recém-nascido, mieloma múltiplo, leucemias, etc..
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