Sintomas, causas e tratamentos de ataques de pânico

UMA ataque de pânico é uma experiência repentina de medo ou desconforto intenso, acompanhada por sintomas como palpitações cardíacas, sensação de asfixia ou dor no peito.

Os ataques de pânico costumam aparecer fora de casa, embora possam ocorrer em qualquer lugar e a qualquer hora. Normalmente, os sinais e sintomas aumentam e atingem o pico em 10 minutos. A maioria termina em 20-30 minutos após o início e raramente dura mais de uma hora.

Ataques isolados podem ocorrer sem preocupação. No entanto, quando os ataques ocorrem com frequência, o síndrome do pânico.

Índice do artigo

• 1 classes / tipos
• 2 sintomas
• 3 sintomas de transtorno do pânico
• 4 causas
  • 4.1 Fatores biológicos
  • 4.2 Fatores ambientais
  • 4.3 Fatores psicológicos
  • 4.4 Fatores sociais
• 5 Diagnóstico
  • 5.1 Critérios de diagnóstico de acordo com DSM-IV
• 6 tratamentos
  • 6.1 Educação
  • 6.2 Técnicas de controle de ativação
  • 6.3 Técnicas de exposição
  • 6.4 Técnicas de reestruturação cognitiva
  • 6.5 Medicação
• 7 Fisiopatologia
• 8 Algumas dicas para ataques de pânico ou transtorno
• 9 referências

Classes / tipos

Existem 3 tipos de ataques de pânico:

• Ataque associado a situações: ataques associados a situações específicas, como andar de ônibus, trem ou ir a lugares movimentados. Eles são comuns em fobias específicas ou fobia social.
• Ataques inesperados: eles podem ocorrer inesperadamente em qualquer situação ou lugar.
• Ataque predisposicional situacional: é mais provável que um ataque ocorra porque já aconteceu antes, no mesmo lugar. Por exemplo, não saber se um ataque ocorrerá em um shopping center, mesmo que já tenha acontecido antes.

Sintomas

Um ataque de pânico inclui uma combinação dos seguintes sinais e sintomas:

• Hiperventilação ou pouco ar.
• Palpitações cardíacas.
• Sensação de asfixia.
• Sentindo-se separado do ambiente externo.
• Suor.
• Náusea ou estômago embrulhado.
• Dormência.
• Sensação de frio ou rubor.
• Medo de morrer, perder o controle ou enlouquecer.
• Sensação de tontura, desmaio ou desmaio
• Desconforto ou dor no peito.
• Agitando ou sacudindo.

Sintomas de transtorno do pânico

Você pode sentir um ataque de pânico isolado sem outras complicações ou episódios. Se você só teve um ou dois, não precisa se preocupar. No entanto, se esses ataques ocorrerem com frequência, o transtorno do pânico pode se desenvolver. Isso é caracterizado por repetidos ataques de pânico, combinados com grandes mudanças de comportamento..

Você pode ter transtorno de pânico se:

• Você experimenta ataques de pânico frequentes e inesperados.
• Você se preocupa excessivamente em ter outro ataque de pânico.
• Você se comporta de maneira diferente, evitando lugares dos quais não tinha medo antes.

Se você tem transtorno de pânico, os ataques podem custar caro emocionalmente; Embora os ataques durem apenas alguns minutos, a memória deles pode ser intensa e pode influenciar a autoestima e prejudicar a qualidade de vida.

À medida que se desenvolve, estes sintomas aparecem:

• Ansiedade antecipatória: ansiedade desencadeada pelo medo de ter ataques futuros.
• Evitar lugares ou situações: evitar situações ou ambientes que não eram temidos antes e que não são objetivamente perigosos. Essa evitação pode ser baseada na crença de que a situação ou local provocou um ataque anterior. Você também pode evitar lugares onde seja difícil escapar ou pedir ajuda.

Causas

Os tipos de reações emocionais que ocorrem nos ataques de pânico não têm uma causa única, mas sim várias: biológica, psicológica, ambiental e social.

A tendência de ficar nervoso ou tenso pode ser hereditária, embora seu senso de controle sobre o mundo (algo aprendido), seu ambiente e suas circunstâncias sociais também influenciem.

Fatores biológicos

Se houver uma tendência em sua família de "ficar nervoso", é mais provável que você herde essa característica. Não que haja um único gene que o predispõe à ansiedade. Em vez disso, a influência é devida a um conjunto de genes.

Em outras palavras, existem muitos genes que produzem a tendência de você ficar excessivamente ansioso. Além disso, esses genes afetarão o desenvolvimento de sua ansiedade quando você obedecer a uma série de fatores psicológicos, ambientais e sociais..

Fatores Ambientais

Por exemplo, adolescentes que fumam mais cigarros são conhecidos por serem mais propensos a desenvolver transtornos de ansiedade quando adultos, especialmente transtorno de ansiedade generalizada e transtorno do pânico..

Fatores psicológicos

O medo que você sente em ataques de pânico pode ser resultado de condicionamento ou aprendizado. De acordo com este modelo, na infância ou na idade adulta, você teria desenvolvido uma incerteza sobre sua capacidade de controlar e enfrentar os eventos.

A sensação de falta de controle é o fator que torna a ansiedade mais vulnerável: você pode sentir que se sairá mal em uma apresentação ou que será reprovado em um exame, não importa o quanto estude.

Existem muitos estudos que apóiam a influência da educação dos pais no senso de controle das crianças:

• Pais superprotetores, que não permitem que seus filhos experimentem adversidades, ajudam os filhos a aprender que não podem controlar o que acontece.
• Os pais que incentivam a exploração do mundo pelos filhos, os pais que respondem às necessidades dos filhos, previsíveis e os deixam fazer as coisas por si próprios, promovem o desenvolvimento de um senso de controle.

Condicionamento cognitivo

Pode ser que, durante um alarme real, você tenha uma grande sensação de medo e o tenha associado a sinais externos (por exemplo, andar de carro) ou internos (por exemplo, batimento cardíaco forte) que ocorreram na situação real.

Desta forma, quando você sente os sinais externos ou internos, você tem a sensação de medo, embora eu não saiba a real situação de perigo.

Por exemplo, um dia você sofre um acidente de carro e sente um medo forte. A partir daí, você pode associar entrar no carro com medo ou entrar no carro com um batimento cardíaco forte..

Pode ser difícil separar esse aprendizado ou condicionamento, porque as pistas que desencadeiam as respostas emocionais de medo podem ser inconscientes. Essa associação de ataques de pânico com sinais internos ou externos é chamada de alarmes aprendidos..

Fatores sociais

Costumes culturais ou sociais, como ter que se destacar no trabalho, universidade ou faculdade também podem contribuir para o desenvolvimento de ansiedade ou ataques de pânico.

Diferentes circunstâncias vitais, como exames, divórcios ou morte de parentes agem como fatores de estresse que podem causar reações como ataques de pânico ou dores de cabeça em você.

Os ataques de pânico também podem ser desencadeados por condições médicas e outras causas físicas:

• Hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa).
• Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).
• Uso de estimulantes (anfetaminas, cocaína, cafeína).
• Retirada de medicação.

Diagnóstico

Critérios de diagnóstico de acordo com DSM-IV

Aparecimento temporário e isolado de medo ou desconforto intenso, acompanhado de quatro (ou mais) dos seguintes sintomas, que começam abruptamente e atingem sua expressão máxima nos primeiros 10 minutos:

1. Palpitações, batimentos cardíacos ou aumento da frequência cardíaca.
2. Suando.
3. Agitando ou sacudindo.
4. Sensação de asfixia ou falta de ar.
5. Sensação de asfixia.
6. Aperto ou desconforto no peito.
7. Náusea ou desconforto abdominal.
8. Insegurança, tontura ou desmaio.
9. Desrealização (sensação de irrealidade) ou despersonalização (estar separado de si mesmo).
10. Medo de perder o controle ou enlouquecer.
11. Com medo de morrer.
12. Parestesias (dormência ou sensação de formigamento).
13. Calafrios ou rubor.

Tratamentos

A terapia cognitivo-comportamental é a forma mais eficaz de tratar esse transtorno. Baseia-se na modificação de padrões de pensamento e comportamento para outros mais adaptativos.

Para tratar o transtorno do pânico, a estratégia pode se concentrar principalmente na educação sobre o transtorno e no aprendizado de técnicas:

Educação

Trata-se de ensinar à pessoa o que acontece e por que acontece. Alguns aspectos a ensinar são:

• O que é ansiedade.
• O valor adaptativo da ansiedade.
• Componentes da ansiedade fisiológica, cognitiva e comportamental e como eles interagem uns com os outros.

Técnicas de controle de ativação

As técnicas a serem ensinadas são:

• Respiração diafragmática: controlar a respiração reduz a ativação fisiológica.
• Treinamento de relaxamento muscular: visa reduzir a tensão muscular e relaxamento muscular progressivo, ioga, treinamento autogênico ou meditação podem ser usados.

Técnicas de exposição

• Exposição a estímulos internos: o objetivo é expor o paciente aos sintomas que ele teme para que perceba que seus pensamentos automáticos não são reais, para que se acostume e aprenda a controlar os sintomas. É realizado com vários exercícios simples que causam alterações fisiológicas semelhantes às de um ataque de pânico.
• Exposição a estímulos externos: o objetivo é a exposição a lugares ou situações que causam ansiedade. Pretende-se que a pessoa se acostume e perceba essas situações como normais ou não catastróficas.

Técnicas de reestruturação cognitiva

O objetivo é identificar pensamentos irracionais do tipo catastrófico e alterá-los para outras interpretações mais positivas..

Medicamento

A medicação pode ser usada temporariamente para reduzir alguns dos sintomas do transtorno do pânico. Porém, por si só não resolve o problema, é recomendado principalmente nos casos mais graves e é mais eficaz quando associado à terapia cognitivo-comportamental..

A medicação inclui:

• Antidepressivos.
• Benzodiazepínicos.

Fisiopatologia

O processo fisiológico de um ataque de pânico pode ser entendido da seguinte forma:

1. Primeiro, o medo surge de um estímulo.
2. Isso leva à liberação de adrenalina, que desencadeia a resposta de luta ou fuga em que o corpo da pessoa se prepara para a atividade física..
3. Isso leva a um aumento da freqüência cardíaca (taquicardia), respiração rápida (hiperventilação) e sudorese..
4. A hiperventilação leva a uma queda nos níveis de dióxido de carbono nos pulmões e, posteriormente, no sangue.
5. Isso causa alterações no pH do sangue (alcalose respiratória ou hipocapnia), o que pode causar sintomas como formigamento, tontura, sensação de desmaio ou dormência.
6. A liberação de adrenalina também causa vasoconstrição, resultando na diminuição do fluxo sanguíneo para a cabeça, o que causa tonturas e desmaios..

Algumas dicas para ataques de pânico ou transtorno

Embora o tratamento com terapia profissional seja o que faz a maior diferença, existem alguns indícios que você mesmo pode realizar:

• Aprenda sobre o pânico: saber sobre o medo e os ataques pode diminuir os sintomas e aumentar seu senso de controle. Você aprenderá que as sensações e sentimentos que você tem durante um ataque são normais e que você não está ficando louco. 
• Evite cafeína ou fumo: em pessoas suscetíveis, o tabaco e a cafeína podem causar ataques de pânico. Portanto, é melhor evitar fumar, tomar café e outras bebidas com cafeína. Também é necessário revisar os compostos químicos de drogas que podem conter estimulantes.
• Aprenda a controlar sua respiração: a hiperventilação causa muitas sensações que ocorrem durante um ataque de pânico. Por outro lado, a respiração profunda pode diminuir os sintomas. Ao aprender a controlar a respiração, você desenvolve uma habilidade que pode usar para se acalmar antes de ficar ansioso..
• Pratique técnicas de relaxamento: atividades como relaxamento muscular progressivo, meditação ou ioga estimulam a resposta de relaxamento do corpo, o oposto da resposta de pânico e ansiedade.

Referências

1. American Psychiatric Association. (2000). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (4ª ed., Text rev., P. 479). Washington, D.C.: American Psychiatric Association.
2. Critérios de diagnóstico do DSM-TR para transtorno de pânico.
3. Ansiedade: manejo da ansiedade (transtorno do pânico, com ou sem agorafobia e transtorno de ansiedade generalizada) em adultos em cuidados primários, secundários e comunitários. Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica. Diretriz Clínica 22. Data de emissão: abril de 2007.
4. "Ataque de pânico - definição e mais do dicionário Merriam-Webster grátis." M-w.com. 13-08-2010. Recuperado em 15/06/2012.
5. 12 de novembro de 2013. O que é um ataque de pânico? Serviço Nacional de Saúde. Recuperado: 4 de fevereiro de 2015.
6. Bourne, E. (2005). The Anxiety and Phobia Workbook, 4ª edição: New Harbinger Press.