Afasia de condução, quais são suas principais características?

2365
Simon Doyle

Afasias são estados patológicos em que a linguagem é alterada como resultado de lesão cerebral. É uma das patologias mais estudadas ao nível do cérebro. No entanto, em relação à afasia de direção, ainda há muito a descobrir.

A afasia de Broca e a afasia de Wernicke estão entre as mais populares e comuns, e talvez por isso as mais pesquisadas. Ao longo do artigo iremos abordar as características da afasia de condução e será possível ver como ainda há debate sobre as áreas afetadas a nível do cérebro..

Conteúdo

  • Introdução à afasia de condução
  • Tabela de alterações da afasia de condução
    • Linguagem expressiva
    • Linguagem receptiva
    • Sistema sensorial
    • Sistema motor
  • Neuroanatomia da afasia de condução
  • Avaliação e intervenção
    • Avaliação
    • Intervenção
      • Técnicas de substituição
      • Técnicas de restauração
        • Compreensão da linguagem
        • Expressão da linguagem
        • Outros tipos de expressão
    • Reflexão final
    • Bibliografia

Introdução à afasia de condução

A afasia de condução é uma das afasias menos comuns. Segundo Pedersen (2004), atinge de 6 a 7% da população em relação ao restante das afasias. Nesse tipo de afasia, a compreensão é preservada, mas a capacidade de repetição é prejudicada. Uma língua fluente também é apreciada, mas com presença frequente de parafasias fonéticas. Uma parafasia consiste na substituição de sílabas ou palavras posteriores de uma forma não intencional. Por exemplo, em vez de dizer "tesoura", o paciente pode dizer "iseras"..

“Afasia é um distúrbio da linguagem adquirido em decorrência de lesão cerebral, que geralmente compromete todas as suas modalidades: expressão e compreensão da linguagem oral, escrita e compreensão da leitura”. -González e Hornauer-Hughes-

Os pacientes têm consciência dessas parafasias fonéticas e procuram se corrigir, o que é conhecido como comportamento de aproximação ou comportamento de pontaria. Seguindo o exemplo anterior: "bise ... tise ... tiselas ... scissors! (Arnedo, Bembibre e Triviño, 2013).

González e Hornauer-Hughes (2014), afirmam que "a afasia pode ser produzida por uma das seguintes causas: acidente vascular cerebral (AVC), lesão cerebral (TEC), tumor (TU), infecções e doenças neurodegenerativas".

Tabela de alterações da afasia de condução

Abaixo está um quadro-resumo dos principais transtornos de afasia de condução (Arnedo, Bembibre & Triviño, 2013):

Linguagem expressiva

  • Linguagem de conversação - Fluente, mas com presença de parafasias.
  • Denominação - Alterada
  • Repetição - Muito alterada
  • Ler em voz alta - Alterado
  • Escrita - Alterada

Linguagem receptiva

  • Compreensão auditiva - preservada
  • Compreensão de leitura - preservada

Sistema sensorial

  • Sensibilidade - Alterada
  • Hemianopia - ausente
  • Agnosia - ausente

Sistema motor

  • Hemiparesia - ausente ou leve
  • Disartria - ausente
  • Disfagia - ausente
  • Apraxia - Ideomotor

Neuroanatomia da afasia de condução

A pesquisa científica ainda busca a lesão específica que causa a afasia de condução. A teoria mais forte é uma desconexão entre a área de Broca e a área de Wernicke devido a uma lesão de fascículo arqueado. No entanto, ainda está em pleno desenvolvimento.

"O papel do fascículo arqueado pode ser notavelmente mais complexo do que a simples transmissão de informações entre as áreas de Wernicke e Broca." -Matsumoto-

A principal controvérsia sobre essa teoria é que ainda não foram publicados casos de afasia de condução com lesão apenas do arco fascículo, mas já foram descritos casos com a referida lesão sem os sintomas de afasia..

No entanto, Catani e Mesulam (2008) afirmam que há dados crescentes sobre o pertencimento do fascículo arqueado ao fascículo longitudinal superior. Desta forma, envolveria não apenas o fascículo arqueado, mas as estruturas circundantes. O fascículo longitudinal superior é composto por três segmentos perisylvianos:

  • Feixe inferior ou segmento direto. Este é o fascículo arqueado. Une a área posterior do giro temporal superior (área de Wernicke) com o giro frontal interno (área de Broca).
  • Feixe horizontal superior ou segmento anterior indireto. Junta-se ao córtex parietal inferior com o opérculo frontal, com os giros pré-crental inferior e frontal.
  • Feixe posterior ou segmento indireto posterior. Une o giro temporal superior (área de Wernicke) com o córtex parietal inferior.

Outro estudo posterior de Bernal e Ardila (2009) parece indicar que o fascículo arqueado se conecta diretamente com áreas pré-motoras, mas indiretamente com a área de Broca através do córtex pré-motor (envolvido na programação da linguagem).

Apesar de todas as investigações em andamento para esclarecer quais áreas específicas estão envolvidas na afasia de condução, não há dúvida de que o fascículo arqueado é uma estrutura importante nesta patologia..

Avaliação e intervenção

Avaliação

Após a realização da entrevista inicial, a equipe de Aguilar (2010) destaca a utilização de "um protocolo de avaliação composto pelos subtestes de orientação, linguagem, memória verbal, práxis e gnosia do Programa de Exploração Neuropsicológica Integrada de Barcelona".

Intervenção

O objetivo principal é tentar restabelecer a fala funcional. Neste caso, técnicas de substituição e restauração são utilizadas.

Técnicas de substituição

O objetivo dessas técnicas é aprimorar as habilidades linguísticas preservadas. Ao mesmo tempo, qualquer forma de comunicação que possa estar presente também é trabalhada. O terapeuta também deve ensinar o ambiente do paciente a se comunicar correta e apropriadamente com ele. Um dos objetivos mais importantes é envolver a família na terapia. Desta forma, o paciente é ajudado a melhorar a comunicação.

Também são utilizados estímulos familiares (informações com as quais o paciente esteve em contato ao longo da vida) e estímulos funcionais úteis para comunicar as necessidades mais básicas..

Técnicas de restauração

Entre as técnicas de restauração, você pode encontrar aquelas que correspondem à compressão e expressão da linguagem, bem como outros tipos de expressão. Tanto na compreensão quanto na expressão da linguagem, o trabalho é feito no nível fonológico, léxico-semântico e sintático..

Compreensão da linguagem
  • Nível fonológico. Tarefas de discriminação de fonemas e pares mínimos de palavras são trabalhadas.
  • Nível lexical-semântico. A discriminação de palavras é trabalhada.
  • Nível sintático. Discriminação de função de palavra e conteúdo de palavra. Rastreamento de pedidos, bem como tarefas para responder sim ou não.
Expressão da linguagem
  • Nível fonológico. Combinação de sílabas e fonemas, reprodução de fonemas com suporte visual e sem suporte visual e ditado fonológico.
  • Nível lexical-semântico. Reprodução de automatismos e nomenclatura por confronto visual e auditivo.
  • Nível sintático. Uso de palavras "curinga" e circunlóquios.
Outros tipos de expressão

Uso de gestos e onomatopeias. Por exemplo, o paciente escolhe uma imagem e deve descrevê-la por meio de gestos enquanto emite uma onomatopeia para o terapeuta adivinhar..

Reflexão final

Aos poucos, pesquisas científicas fornecem mais dados sobre distúrbios cerebrais. Dados que servirão para melhorar a qualidade de vida das pessoas acometidas por esses tipos de patologias. O que agora é um desafio, talvez em alguns anos leve a uma solução mais simples. Portanto, é tão importante promover a pesquisa para que ela possa ter um impacto no benefício de todos.

Bibliografia

  • Aguilar, O., Ramírez, B., Acevedo, J. e Berbeo, M. (2010). Afasia de condução em consequência de astrocitoma anaplásico parietal-temporooccipital esquerdo: um estudo de caso. Universitas Psychologica, 10 (1), 163-173.
  • Arnedo, M., Bebibre, J. e Triviño, M. (2013). Neuropsicologia: Através de casos clínicos. Madrid: Editorial Médica Panamericana. 
  • Bernal, B e Ardila, A. (2009). O papel do fascículo arqueado na afasia de condução. Cérebro, 132, 2309-2316.
  • Catani, M e Mesulam, M. (2008). O fascículo arqueado e o tema da desconexão na linguagem e na afasia: história e estado atual. Cortex, 44, (8), 953-961.
  • González, V. e Hornauer-Hughes, A. (2014). Afasia: uma perspectiva clínica. Revista Hospital Clínico Universitario de Chile, 25, 291-308.

Ainda sem comentários