Afasias são estados patológicos em que a linguagem é alterada como resultado de lesão cerebral. É uma das patologias mais estudadas ao nível do cérebro. No entanto, em relação à afasia de direção, ainda há muito a descobrir.
A afasia de Broca e a afasia de Wernicke estão entre as mais populares e comuns, e talvez por isso as mais pesquisadas. Ao longo do artigo iremos abordar as características da afasia de condução e será possível ver como ainda há debate sobre as áreas afetadas a nível do cérebro..
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A afasia de condução é uma das afasias menos comuns. Segundo Pedersen (2004), atinge de 6 a 7% da população em relação ao restante das afasias. Nesse tipo de afasia, a compreensão é preservada, mas a capacidade de repetição é prejudicada. Uma língua fluente também é apreciada, mas com presença frequente de parafasias fonéticas. Uma parafasia consiste na substituição de sílabas ou palavras posteriores de uma forma não intencional. Por exemplo, em vez de dizer "tesoura", o paciente pode dizer "iseras"..
“Afasia é um distúrbio da linguagem adquirido em decorrência de lesão cerebral, que geralmente compromete todas as suas modalidades: expressão e compreensão da linguagem oral, escrita e compreensão da leitura”. -González e Hornauer-Hughes-
Os pacientes têm consciência dessas parafasias fonéticas e procuram se corrigir, o que é conhecido como comportamento de aproximação ou comportamento de pontaria. Seguindo o exemplo anterior: "bise ... tise ... tiselas ... scissors! (Arnedo, Bembibre e Triviño, 2013).
González e Hornauer-Hughes (2014), afirmam que "a afasia pode ser produzida por uma das seguintes causas: acidente vascular cerebral (AVC), lesão cerebral (TEC), tumor (TU), infecções e doenças neurodegenerativas".
Abaixo está um quadro-resumo dos principais transtornos de afasia de condução (Arnedo, Bembibre & Triviño, 2013):
A pesquisa científica ainda busca a lesão específica que causa a afasia de condução. A teoria mais forte é uma desconexão entre a área de Broca e a área de Wernicke devido a uma lesão de fascículo arqueado. No entanto, ainda está em pleno desenvolvimento.
"O papel do fascículo arqueado pode ser notavelmente mais complexo do que a simples transmissão de informações entre as áreas de Wernicke e Broca." -Matsumoto-
A principal controvérsia sobre essa teoria é que ainda não foram publicados casos de afasia de condução com lesão apenas do arco fascículo, mas já foram descritos casos com a referida lesão sem os sintomas de afasia..
No entanto, Catani e Mesulam (2008) afirmam que há dados crescentes sobre o pertencimento do fascículo arqueado ao fascículo longitudinal superior. Desta forma, envolveria não apenas o fascículo arqueado, mas as estruturas circundantes. O fascículo longitudinal superior é composto por três segmentos perisylvianos:
Outro estudo posterior de Bernal e Ardila (2009) parece indicar que o fascículo arqueado se conecta diretamente com áreas pré-motoras, mas indiretamente com a área de Broca através do córtex pré-motor (envolvido na programação da linguagem).
Apesar de todas as investigações em andamento para esclarecer quais áreas específicas estão envolvidas na afasia de condução, não há dúvida de que o fascículo arqueado é uma estrutura importante nesta patologia..
Após a realização da entrevista inicial, a equipe de Aguilar (2010) destaca a utilização de "um protocolo de avaliação composto pelos subtestes de orientação, linguagem, memória verbal, práxis e gnosia do Programa de Exploração Neuropsicológica Integrada de Barcelona".
O objetivo principal é tentar restabelecer a fala funcional. Neste caso, técnicas de substituição e restauração são utilizadas.
O objetivo dessas técnicas é aprimorar as habilidades linguísticas preservadas. Ao mesmo tempo, qualquer forma de comunicação que possa estar presente também é trabalhada. O terapeuta também deve ensinar o ambiente do paciente a se comunicar correta e apropriadamente com ele. Um dos objetivos mais importantes é envolver a família na terapia. Desta forma, o paciente é ajudado a melhorar a comunicação.
Também são utilizados estímulos familiares (informações com as quais o paciente esteve em contato ao longo da vida) e estímulos funcionais úteis para comunicar as necessidades mais básicas..
Entre as técnicas de restauração, você pode encontrar aquelas que correspondem à compressão e expressão da linguagem, bem como outros tipos de expressão. Tanto na compreensão quanto na expressão da linguagem, o trabalho é feito no nível fonológico, léxico-semântico e sintático..
Uso de gestos e onomatopeias. Por exemplo, o paciente escolhe uma imagem e deve descrevê-la por meio de gestos enquanto emite uma onomatopeia para o terapeuta adivinhar..
Aos poucos, pesquisas científicas fornecem mais dados sobre distúrbios cerebrais. Dados que servirão para melhorar a qualidade de vida das pessoas acometidas por esses tipos de patologias. O que agora é um desafio, talvez em alguns anos leve a uma solução mais simples. Portanto, é tão importante promover a pesquisa para que ela possa ter um impacto no benefício de todos.
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